X71 淋病女性 (ICD-10:A54.9)

简介

淋病是一种由淋病奈瑟菌引起的性传播感染^[1]。它主要影响女性的生殖道，如不及时治疗可导致严重并发症^[2]。本指南的目的是提供女性淋病诊断和管理的全面概述。

编码

• ICPC-2编码: X71 女性淋病^[3]
• ICD-10编码: A54.9 未明示的淋球菌感染^[4]

症状

• 异常阴道分泌物: 患有淋病的女性可能会经历黄色或绿色的阴道分泌物^[5]。
• 排尿疼痛: 淋病可能导致排尿时有烧灼感或疼痛^[6]。
• 排尿频率增加: 患有淋病的女性可能会感觉需要更频繁地排尿^[6]。
• 性交疼痛: 淋病可能导致性交时不适或疼痛^[7]。
• 腹部或骨盆疼痛: 一些患有淋病的女性可能会感到下腹或骨盆疼痛^[8]。

原因

• 性接触: 淋病主要通过与感染者的性接触传播^[9]。
• 无保护性行为: 参与无障碍措施（如避孕套）的性行为会增加感染淋病的风险^[10]。

诊断步骤

病史调查

• 收集患者的性史信息，包括近期性伴侣和任何性传播感染史。
• 询问与淋病相关的症状，如异常阴道分泌物、排尿疼痛或骨盆疼痛。
• 评估风险因素，如无保护性行为或多个性伴侣。

体格检查

• 进行盆腔检查以评估感染迹象，例如宫颈的红肿或分泌物。
• 检查下腹或盆腔区域的压痛或疼痛。
• 观察并发症迹象，如脓肿或骨盆炎性疾病。

实验室检查

• 核酸扩增检测（NAATs）：NAATs 是高度敏感和特异的检测，可以在尿液样本或宫颈或咽喉拭子中检测淋病奈瑟菌 DNA 的存在。
• 革兰氏染色：宫颈拭子的革兰氏染色可用于鉴定淋病奈瑟菌的存在。
• 培养：从宫颈或咽喉采样培养可以帮助确认淋病的诊断并确定细菌的抗生素敏感性。

诊断成像

• 诊断成像通常不用于淋病的诊断。

其他测试

• 艾滋病毒检测：建议对诊断为淋病的个体进行艾滋病毒感染检测，因为这两种感染通常共存。
• 筛查其他性传播感染：重要的是筛查其他常见的性传播感染，如衣原体和梅毒，因为它们经常与淋病同时发生。

随访与病人教育

• 提供有关安全性行为的教育，包括使用屏蔽方法（如避孕套）以防止淋病和其他性传播感染传播。
• 强调按处方完成整个疗程的重要性。
• 安排随访以确保症状缓解，并在必要时重新检测淋病。

可能的干预措施

传统干预

药物治疗：

淋病的前5种药物：

1. 头孢曲松：
   • 费用：每剂 $10-$50。
   • 禁忌症：对头孢菌素类过敏。
   • 副作用：腹泻、恶心、呕吐。
   • 严重副作用：过敏反应、过敏性反应。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：对头孢曲松的耐药性正在增加，在某些情况下可能需要联合治疗。
2. 阿奇霉素：
   • 费用：每剂 $10-$30。
   • 禁忌症：对大环内酯类抗生素过敏。
   • 副作用：腹泻、恶心、腹痛。
   • 严重副作用：QT间期延长、肝功能障碍。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：应与头孢曲松联合使用，以提高治疗效果。
3. 多西环素：
   • 费用：每剂 $10-$30。
   • 禁忌症：对四环素类抗生素过敏、怀孕。
   • 副作用：恶心、呕吐、光敏性。
   • 严重副作用：严重皮肤反应、肝功能障碍。
   • 药物相互作用：抗酸剂、铁补充剂、口服避孕药。
   • 警告：不建议怀孕女性或8岁以下儿童使用多西环素。
4. 环丙沙星：
   • 费用：每剂 $10-$30。
   • 禁忌症：对氟喹诺酮类抗生素过敏、怀孕。
   • 副作用：恶心、腹泻、头痛。
   • 严重副作用：肌腱断裂、周围神经病变。
   • 药物相互作用：抗酸剂、铁补充剂、口服避孕药。
   • 警告：由于耐药性增加，不推荐作为一线治疗。
5. 庆大霉素：
   • 费用：每剂 $10-$50。
   • 禁忌症：对氨基糖苷类抗生素过敏、怀孕。
   • 副作用：恶心、呕吐、肾损伤。
   • 严重副作用：听力损失、过敏反应。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：应与阿奇霉素或多西环素联合使用，以提高治疗效果。

替代药物：

• 头孢克肟：对不能耐受或有头孢曲松禁忌症的患者的替代品。
• 吉米沙星：对不能耐受或有环丙沙星禁忌症的患者的替代品。
• 壮观霉素：对头孢菌素或氟喹诺酮过敏患者的替代品。

外科手术：

• 通常不需要外科干预来治疗淋病。

替代干预

• 没有任何替代干预被证明可以有效治疗淋病。抗生素治疗是标准治疗。

生活方式干预

• 在完成治疗和症状消失之前避免性行为。
• 通过使用屏障方法如避孕套来进行安全性行为，以防止淋病和其他性传播感染的传播。
• 教育性伴侣了解进行淋病检测和治疗的重要性，以防止再感染。

需要注意的是，提供的成本范围是近似值，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari冷等离子体替代干预

了解Mirari冷等离子体

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• 有效的异物提取：Mirari冷等离子体通过降解和解离有机物质来促进皮肤中异物的去除，使其更容易访问和提取。
• 疼痛缓解和舒适性：Mirari冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗期间提供疼痛缓解，使患者更舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌并降低感染风险。
• 加速愈合和最小疤痕化：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，减少愈合时间，并最大限度地减少疤痕形成。

Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – X71 淋病女性 (ICD-10:A54.9)

轻度	中度	重度
模式设置： 1 (感染) 部位： 0 (局部) 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置： 1 (感染) 部位： 0 (局部) 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置： 1 (感染) 部位： 0 (局部) 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置： 3 (抗病毒治疗) 部位： 0 (局部) 早晨： 15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置： 3 (抗病毒治疗) 部位： 0 (局部) 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置： 3 (抗病毒治疗) 部位： 0 (局部) 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置：7 (免疫治疗) 部位：6 (咽喉，淋巴及甲状腺) 早晨： 15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 部位： 6 (咽喉，淋巴及甲状腺) 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 部位： 6 (咽喉，淋巴及甲状腺) 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置：7 (免疫治疗) 部位： 1 (骶骨) 早晨： 15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 部位： 1 (骶骨) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 部位： 1 (骶骨) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 60 分钟 大约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 大约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元，	总计 早晨： 120 分钟 大约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元，
常规 治疗 时长 7-60 天 大约 $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗 时长 6-8 周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	常规 治疗 时长 3-6 个月 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗女性淋病。

警告： MIRARI冷等离子专为无任何人工或第三方产品的人体设计。与其他产品结合使用MIRARI冷等离子可能导致不可预测的效果、损害或伤害。在与MIRARI结合使用其他任何产品之前，请咨询医疗专业人员。

步骤1：清洁肌肤

• 首先使用温和的洁肤液或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保Mirari冷等离子设备电量充足或有新电池。确保设备清洁且状况良好。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调的强度或治疗持续时间设置。根据您的需要和推荐的指南，遵循制造商的说明选择适当的设置。

步骤3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触到受影响的皮肤区域。轻轻滑动或将设备保持在皮肤表面，确保覆盖均匀的区域。
• 缓慢地以圆形运动移动Mirari设备，或按照用户手册中指示的特定模式进行操作。这有助于确保充分的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理女性淋病方面的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应取代医疗专业人员的建议。在进行个性化建议、诊断或治疗时，请始终与您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员咨询。不要单凭此处提供的信息来做出有关健康的决定。使用此信息需自担风险。本指南的作者以及任何关联实体或平台均不对根据内容引起的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种二类医疗设备，专供经过培训的医疗保健专业人员使用。已在泰国和越南注册用于使用。它并不适用于这些地点之外的使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息用途。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变性：尽管设备已获得特定用途的批准，但个别结果可能会有所不同。我们不声称或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，必须与认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者咨询特定的协议。
• 责任：使用此设备，即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和经销商均不对由其使用引起的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：泰国和越南FDA已批准本设备用于指定目的。当前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子系统不提供购买或使用。

参考文献

1. Unemo M, Shafer WM. 21世纪淋病奈瑟菌的抗菌素耐药性：过去、演化及未来。临床微生物学评论。2014;27(3):587-613. doi:10.1128/CMR.00010-14
2. Tsevat DG, Wiesenfeld HC, Parks C, Peipert JF. 性传播疾病与不孕。美国妇产科学院杂志。2017;216(1):1-9. doi:10.1016/j.ajog.2016.08.008
3. 世界家庭医生组织（WONCA）。国际初级卫生保健分类，第二版（ICPC-2）。牛津：牛津大学出版社；1998。
4. 世界卫生组织：国际疾病与相关健康问题统计分类（第11版）；2019。可从以下网址获得：https://icd.who.int/browse11/l-m/en
5. Sherrard J, Barlow D. 男性淋病：临床和诊断方面。生殖泌尿医学。1996;72(6):422-426. doi:10.1136/sti.72.6.422
6. Judson FN, Ehret JM, Eickhoff TC. 淋病奈瑟菌在青春期前儿童的肛门生殖器感染。儿科杂志。1978;93(5):751-754. doi:10.1016/s0022-3476(78)81075-1
7. Barlow D, Phillips I. 女性淋病。诊断、临床和实验室方面。柳叶刀。1978;1(8067):761-764. doi:10.1016/s0140-6736(78)93022-4
8. Soper DE. 盆腔炎性疾病。妇产科学。2010;116(2 Pt 1):419-428. doi:10.1097/AOG.0b013e3181e92c54
9. Hook EW 3rd, Handsfield HH. 成年人的淋病感染。在：Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE，等，主编。性传播疾病。第4版。纽约：麦格劳-希尔；2008:627-645。
10. Workowski KA, Bolan GA; 美国疾病控制与预防中心。2015年性传播疾病治疗指南。MMWR建议报告。2015;64(RR-03):1-137。