X70 梅毒女性患者 (ICD-10:A53.9)

介绍

Syphilis is a sexually transmitted infection caused by the bacterium Treponema pallidum^[1]. It can affect both males and females and is transmitted through sexual contact^[2]. Syphilis can have serious health consequences if left untreated, including damage to the heart, brain, and other organs^[3]。本指南的目的是提供对女性梅毒诊断和可能干预措施的全面概述。

代码

• ICPC-2 Code: X70 Syphilis female^[4]
• ICD-10 Code: A53.9 Syphilis, unspecified^[5]

症状

• 初期：
  • Painless sores or ulcers (chancres) on the genitals, rectum, or mouth^[6]
  • Swollen lymph nodes^[6]
• 次期：
  • Rash on the trunk, limbs, and soles of the feet^[7]
  • Fever^[7]
  • Fatigue^[7]
  • Sore throat^[7]
  • Headaches^[7]
  • Muscle aches^[7]
• 潜伏期：
  • No symptoms present^[8]
• 三期：
  • Neurological symptoms (e.g., difficulty coordinating muscle movements, paralysis)^[9]
  • Cardiovascular symptoms (e.g., aneurysms, heart valve disease)^[9]
  • Gummas (soft, non-cancerous growths)^[9]
  • Blindness^[9]
  • Dementia^[9]

病因

• Syphilis is caused by the bacterium Treponema pallidum^[1].
• It is primarily transmitted through sexual contact, including vaginal, anal, and oral sex^[2].
• It can also be transmitted from mother to child during pregnancy or childbirth^[10].

诊断步骤

病史调查

• 收集患者的性行为史，包括性伴侣数量、避孕套使用情况，以及任何性传播感染的病史。
• 评估梅毒的任何风险因素，例如无保护性行为、多性伴者，或梅毒感染史。
• 询问与梅毒相关的任何症状，如无痛溃疡、皮疹或其他全身症状。

体格检查

• 进行全面的体格检查，包括对生殖器区域的检查，寻找任何溃疡或溃烂。
• 检查躯干、四肢或足底的任何皮疹。
• 触诊淋巴结，查看有无肿大或压痛。

实验室检查

• 快速血浆反应素（RPR）测试：一种检测苍白密螺旋体抗体的血液检查，用于梅毒筛查。
• 密螺旋体测试（例如，酶免疫分析，荧光密螺旋体抗体吸收测试）：这些测试确认苍白密螺旋体抗体的存在，用于确认阳性RPR测试。
• 暗视野显微镜法：对梅毒溃疡液体的显微检查，以可视化苍白密螺旋体细菌的存在。
• 聚合酶链反应（PCR）测试：该测试检测苍白密螺旋体的遗传物质，可用于在某些情况下诊断梅毒。

诊断影像学

• 通常不需要特定的诊断影像学检查来诊断梅毒。然而，如果怀疑有梅毒并发症，例如神经梅毒或心血管受累，可能需要进行影像学研究。

其他检查

• 腰椎穿刺：如果怀疑神经梅毒，可能会进行此操作，以检测脑脊液中是否存在苍白密螺旋体细菌或抗体。

随访和患者教育

• 确诊为梅毒的患者应被教育完成全疗程治疗的重要性，以预防并发症和进一步传播。
• 应安排随访访视，以监测治疗反应并确保症状消失。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

女性梅毒的前五种药物：

1. 苄星青霉素G：
   • 费用：每次注射10至50美元。
   • 禁忌症：对青霉素过敏。
   • 副作用：过敏反应，注射部位疼痛。
   • 严重副作用：过敏性休克。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：有青霉素过敏史的患者在接受治疗前应进行脱敏。
2. 多西环素：
   • 费用：疗程费用10至50美元。
   • 禁忌症：妊娠，8岁以下儿童。
   • 副作用：恶心，呕吐，光敏性。
   • 严重副作用：严重过敏反应，肝毒性。
   • 药物相互作用：抗酸剂，铁剂，口服避孕药。
   • 警告：不推荐给孕妇或儿童。
3. 头孢曲松：
   • 费用：每次注射10至50美元。
   • 禁忌症：对头孢菌素过敏。
   • 副作用：腹泻，恶心，皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应，肝毒性。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：无。
4. 阿奇霉素：
   • 费用：疗程费用10至50美元。
   • 禁忌症：对大环内酯类抗生素过敏。
   • 副作用：恶心，腹泻，腹痛。
   • 严重副作用：严重过敏反应，肝毒性。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：无。
5. 四环素：
   • 费用：疗程费用10至50美元。
   • 禁忌症：妊娠，8岁以下儿童。
   • 副作用：恶心，呕吐，光敏性。
   • 严重副作用：严重过敏反应，肝毒性。
   • 药物相互作用：抗酸剂，铁剂，口服避孕药。
   • 警告：不推荐给孕妇或儿童。

替代药物：

• 红霉素：对青霉素过敏患者的替代选择。
• 头孢克肟：对于无法耐受头孢曲松的患者，这是一种替代选择。
• 左氧氟沙星：对于无法耐受多西环素的患者，这是一种替代选择。
• 克拉霉素：对于无法耐受阿奇霉素的患者，这是一种替代选择。
• 米诺环素：对于无法耐受四环素的患者，这是一种替代选择。

外科手术程序：

• 梅毒的治疗通常不需要外科手术。然而，当出现心血管或神经系统并发症时，可能需要手术干预。

替代干预措施

• 没有特别推荐用于梅毒治疗的替代干预措施。然而，辅助疗法可用于支持在治疗期间的整体健康和福祉。
• 替代干预措施的例子包括：
• 针灸：可能有助于症状管理和整体健康。费用：每次60美元至120美元不等。
• 草药补充剂：一些草药，如紫锥菊和黄岑，可能具有增强免疫力的特性。费用：因具体的补充剂而异。
• 益生菌：可能有助于支持肠道健康和整体免疫功能。费用：因具体产品而异。
• 减压技术：如冥想、瑜伽和深呼吸练习可能有助于减轻压力并支持整体健康。费用：因具体练习而异。

生活方式干预

• 治疗期间及梅毒治愈前禁欲。
• 使用避孕套等屏障避孕法，以降低传播风险。
• 避免饮酒和药物使用，这些物质可能会影响判断能力并增加从事高危性行为的风险。
• 保持健康的生活方式，包括定期锻炼、均衡饮食和充足的睡眠。
• 寻求医疗专业人员或支持团体的帮助，以应对梅毒诊断和治疗相关的情绪或心理挑战。

需要注意的是，所提供的费用范围为估算，可能因位置和干预措施的可用性而异。

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使用 Mirari 冷等离子设备的视频说明 – X70 梅毒女性 (ICD-10:A53.9)

轻微	中度	重度
模式设定：1（感染） 位置：0（局部） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设定：1（感染） 位置：0（局部） 早上： 30 分钟， 午饭： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设定：1（感染） 位置：0（局部） 早上： 30 分钟， 午饭： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设定： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早上：15分钟， 晚上：15 分钟	模式设定： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早上：30分钟， 午饭：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早上：30分钟， 午饭：30分钟， 晚上：30分钟
模式设定： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早上：15分钟， 晚上：15 分钟	模式设定： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早上：30分钟， 午饭：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早上：30分钟， 午饭：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，
常规 治疗 持续 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗 持续 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	常规 治疗 持续 3-6 个月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗女性梅毒。

警告： MIRARI冷等离子是为人体设计的，不包括任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、损害或伤害。在将其他产品与MIRARI一起使用之前，请咨询医疗专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 开始时，用温和的清洁剂或肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用清洁的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备充满电或根据制造商的说明装有新的电池。确保设备清洁且状况良好。
• 通过使用电源按钮或按照设备提供的特定说明启动Mirari设备。
• 一些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请按照制造商的说明，根据您的需求和推荐的指南，选择合适的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接放在受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面上，以确保该区域的均匀覆盖。
• 慢慢以圆周运动移动Mirari设备，或按照用户手册中的具体模式进行。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进度并评估Mirari设备在管理女性梅毒方面的有效性。如果您有任何顾虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意事项

本指南仅供信息参考，不应替代医学专业人员的建议。始终与您的医疗保健提供者或合格的医学专业人员咨询个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖这里提供的信息做出健康决策。使用本信息风险自担。指南的作者以及任何关联实体或平台不对基于内容造成的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是专为受过培训的医疗专业人员使用的二类医疗设备。它已在泰国和越南注册用于使用。它不是为这些地区以外的使用而设计的。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅供教育和信息使用。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 效果差异：虽然设备已获批准用于特定用途，但个别效果可能会有所不同。我们不主张或保证特定的医学结果。
• 建议：在使用设备或根据其内容做决策之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，以获取具体的使用流程。
• 责任：使用本设备，即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商均不对因其使用而导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南食品和药物管理局的批准用于指定目的。截至目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外的地区尚无法购买或使用。

参考文献

1. Peeling RW, Mabey D, Kamb ML, Chen XS, Radolf JD, Benzaken AS. 梅毒. Nat Rev Dis Primers. 2017 Oct 12;3:17073. doi: 10.1038/nrdp.2017.73. PMID: 29022569.
2. Hook EW 3rd. 梅毒. Lancet. 2017 Apr 15;389(10078):1550-1557. doi: 10.1016/S0140-6736(16)32411-4. Epub 2016 Dec 18. PMID: 27993382.
3. Stamm LV. 梅毒：旧敌的重新出现。Microb Cell. 2016 年 9 月 5 日；3(9):363-370。doi: 10.15698/mic2016.09.523。 PMID: 28357375; PMCID: PMC5354564。
4. 家庭医生世界组织 (WONCA)。基层保健国际分类，第二版 (ICPC-2)。牛津：牛津大学出版社；1998。
5. 世界卫生组织。国际疾病分类与相关健康问题（第十一版）；2019。可从以下网址获取：https://icd.who.int/browse11/l-m/en
6. Forrestel AK, Kovarik CL, Katz KA. 性传播梅毒：历史方面、微生物学、流行病学和临床表现。J Am Acad Dermatol. 2020 年 1 月；82(1):1-14。doi: 10.1016/j.jaad.2019.02.073。 Epub 2019 年 3 月 6 日。 PMID: 30844426。
7. Sparling PF, Swartz MN, Musher DM, Healy BP. 梅毒的临床表现。载于：Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE 等，编辑。性传播疾病。第 4 版。纽约：McGraw-Hill；2008:661-684。
8. Clement ME, Okeke NL, Hicks CB. 梅毒的治疗：系统综述。JAMA. 2014 年 11 月 12 日；312(18):1905-17。doi: 10.1001/jama.2014.13259。PMID: 25387188; PMCID: PMC6690208。
9. Bhai S, Lyons JL. 神经梅毒更新：非典型即是新典型。Curr Infect Dis Rep. 2015 年 5 月；17(5):481。doi: 10.1007/s11908-015-0481-x。PMID: 25896751。
10. Gomez GB, Kamb ML, Newman LM, Mark J, Broutet N, Hawkes SJ. 未治疗的母体梅毒及妊娠不良结局：系统综述和荟萃分析。Bull World Health Organ. 2013 年 3 月 1 日；91(3):217-26。doi: 10.2471/BLT.12.107623。Epub 2013 年 1 月 16 日。 PMID: 23476094; PMCID: PMC3590617。