X28有限功能/残疾 (x) (ICD-10:Z73.6)

介绍

功能受限/残疾 (x) 指的是由于身体或认知障碍导致个人在日常活动中能力下降的一种状态。^[1]本指南旨在概述功能受限/残疾 (x) 的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预。

编码

• ICPC-2 编码: X28 功能受限/残疾 (x)^[2]
• ICD-10 编码: Z73.6 因残疾活动受限^[3]

症状

• 日常活动困难^[4]
• 行动能力受损^[5]
• 肌肉无力^[6]
• 协调能力丧失^[7]
• 认知障碍^[8]
• 疲劳^[9]
• 疼痛或不适^[10]

原因

• 神经系统疾病（例如，中风、帕金森病）
• 肌肉骨骼疾病（例如，关节炎、骨质疏松）
• 创伤性损伤（例如，脊髓损伤、创伤性脑损伤）
• 慢性病（例如，多发性硬化症、纤维肌痛症）
• 与年龄相关的变化和退化

诊断步骤

病史

• 收集患者症状的信息，包括发作、持续时间和进展情况。
• 确定可能导致功能受限/残疾 (x) 的风险因素或医疗状况。
• 评估该病症对患者日常生活和功能能力的影响。

体格检查

• 进行综合体育检查以评估肌肉力量、活动范围、协调性和平衡能力。
• 评估感觉功能和反射。
• 评估认知功能，包括记忆、注意力和问题解决能力。

实验室测试

• 血液检测：评估是否存在潜在的医学状况，如维生素缺乏、甲状腺疾病或自身免疫疾病。
• 基因检测：在某些情况下，可能建议进行基因检测以识别与功能受限/残疾 (x) 相关的特定基因突变。
• 根据疑似病因可能会订购其他专业实验室测试。

诊断成像

• X 光：评估骨折、关节异常或退化性变化。
• MRI（磁共振成像）：提供大脑、脊髓或肌肉骨骼结构的详细图像。
• CT 扫描（计算机断层扫描）：用于评估骨质结构和检测大脑或脊柱中的异常。
• 超声波：评估血流、肌肉完整性或关节异常。

其他测试

• 肌电图（EMG）：测量肌肉中的电活动以评估肌肉功能并检测神经异常。
• 神经传导研究：评估神经中电信号的速度和强度。
• 神经心理学测试：评估认知功能，包括记忆、注意力和执行功能。

后续跟进和患者教育

• 安排定期随访以监测病情的进展并相应调整治疗计划。
• 为患者及其看护人提供有关适应策略、辅助设备和社区支持服务的教育和资源。

可能的干预措施

传统干预措施

药物治疗：

功能受限/残疾 (x) 的前 5 种药物：

1. 非甾体抗炎药 (NSAIDs)（例如，布洛芬，萘普生）：
   • 成本：仿制药每月可能为 $3-$20 美元。
   • 禁忌症：有胃肠道出血史、肾功能不全者。
   • 副作用：胃部不适，出血风险增加。
   • 严重副作用：肾损伤，心血管事件。
   • 药物相互作用：抗凝剂，皮质类固醇。
   • 警告：长期使用可能增加心血管事件的风险。
2. 肌肉松弛剂（例如，环苯扎林，巴氯芬）：
   • 成本：仿制药每月可能为 $10-$50 美元。
   • 禁忌症：有癫痫史、肝功能不全者。
   • 副作用：嗜睡，头晕。
   • 严重副作用：过敏反应，幻觉。
   • 药物相互作用：镇静剂，酒精。
   • 警告：可能引起嗜睡，避免驾驶或操作重型机械。
3. 抗抑郁药（例如，阿米替林，度洛西汀）：
   • 成本：仿制药每月可能为 $10-$50 美元。
   • 禁忌症：最近的心肌梗死，窄角型青光眼。
   • 副作用：口干，嗜睡。
   • 严重副作用：自杀念头，血清素综合症。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），其他作用于血清素的药物。
   • 警告：可能需要数周才能达到治疗效果。
4. 抗癫痫药（例如，加巴喷丁，普瑞巴林）：
   • 成本：仿制药每月可能为 $10-$50 美元。
   • 禁忌症：对药物过敏者。
   • 副作用：头晕，嗜睡。
   • 严重副作用：自杀念头，严重皮肤反应。
   • 药物相互作用：阿片类药物，镇静剂。
   • 警告：可能引起嗜睡，避免驾驶或操作重型机械。
5. 认知增强剂（例如，多奈哌齐，美金刚）：
   • 成本：仿制药每月可能为 $10-$50 美元。
   • 禁忌症：对药物过敏者。
   • 副作用：恶心，腹泻。
   • 严重副作用：癫痫发作，幻觉。
   • 药物相互作用：抗胆碱药，胆碱酯酶抑制剂。
   • 警告：可能需要数周才能达到治疗效果。

替代药物：

• 阿片类药物（例如，曲马多，羟考酮）：用于严重疼痛管理，但需谨慎使用以防止依赖和成瘾。
• 抗焦虑药物（例如，劳拉西泮，阿普唑仑）：用于管理焦虑和改善睡眠，但应避免长期使用以防止依赖。
• 抗痉挛药（例如，双环胺（Dicyclomine），托哌罗通）：用于缓解肌肉痉挛和抽筋，但可能引起嗜睡和口干。
• 抗精神病药（例如，利培酮，喹硫平）：用于与认知障碍相关的行为症状，但可能引起镇静和代谢副作用。
• 兴奋剂（例如，甲基苯丙胺，莫达非尼）：用于改善患有认知障碍的个体的注意力和警觉，但可能导致失眠和食欲减退。

外科手术：

• 关节置换手术：对于患有严重关节损伤或畸形的患者，可以考虑关节置换手术以改善活动能力并减轻疼痛。费用：20,000至50,000美元。
• 脊柱融合手术：在脊柱不稳或严重退行性病变的情况下，可以进行脊柱融合手术以稳定脊柱并减轻疼痛。费用：50,000至100,000美元。

替代干预

• 物理治疗：旨在通过针对性的锻炼和手动治疗技术改善力量、灵活性和活动能力。费用：每次50-150美元。
• 职业治疗：专注于通过适应性策略和辅助器具提高日常生活技能和促进独立性。费用：每次50-150美元。
• 语言治疗：帮助认知障碍患者提高沟通技能和吞咽能力。费用：每次50-150美元。
• 针灸：可能有助于减轻疼痛并改善整体健康状况。费用：每次60-120美元。
• 身心疗法：例如瑜伽、冥想和太极，可以帮助减轻压力、改善放松以及提高整体身心健康。费用：因地点和教练而异。

生活方式干预

• 定期锻炼：参与体育活动，如步行、游泳或骑自行车，可以提高力量、灵活性和整体身体机能。费用：因活动选择（如健身房会员、设备费用）而异。
• 健康饮食：摄入富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的平衡饮食可以支持整体健康和福祉。费用：因个人食物选择和饮食限制而异。
• 体重管理：保持健康体重可以减少关节压力并提高整体活动能力。费用：因个人减肥策略（如饮食计划、代餐）而异。
• 辅助设备：使用辅助设备，如拐杖、助行器或轮椅，可以提高活动能力和独立性。费用：因设备类型和质量而异。
• 家庭改造：对家庭环境进行必要改造，如安装扶手或坡道，可以提高安全性和无障碍性。费用：因所需改造的程度而异。

重要的是要注意，提供的费用范围是近似值，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。建议咨询医疗保健专业人员和保险提供商以获得准确的费用估算和覆盖选项。

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• 安全无创的治疗：Mirari冷等离子是一种安全无创的治疗选项，可用于多种皮肤状况。它不需要切口，减少了瘢痕、出血或组织损伤的风险。
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• 减少疼痛与舒适度：Mirari冷等离子具有局部镇痛效果，提供治疗过程中的疼痛缓解，让患者更舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
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Mirari冷等离子处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – X28 功能/残疾限制 (x) (ICD-10:Z73.6)

轻度	中度	重度
模式设置：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 4（心脏，胆囊和胰腺） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 4（心脏，胆囊和胰腺） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 4（心脏，胆囊和胰腺） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置: 3 (抗病毒治疗) 位置: 0 (局部) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置: 3 (抗病毒治疗) 位置: 0 (局部) 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置: 3 (抗病毒治疗) 位置: 0 (局部) 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设置: 7 (免疫疗法) 位置: 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置: 7 (免疫疗法) 位置: 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置: 7 (免疫疗法) 位置: 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
总计 早晨: 60 分钟 约 $10 USD, 晚上: 60 分钟 约 $10 USD	总计 早晨: 120 分钟 约 $20 USD, 中午: 120 分钟 约 $20 USD, 晚上: 120 分钟 约 $20 USD,	总计 早晨: 120 分钟 约 $20 USD, 中午: 120 分钟 约 $20 USD, 晚上: 120 分钟 约 $20 USD,
通常 治疗 周期为 7-60 天 约 $140 USD – $1200 USD	通常 治疗 周期为 6-8 周 约 $2,520 USD – $3,360 USD	通常 治疗 周期为 3-6 月 约 $5,400 USD – $10,800 USD

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺与子宫 (2) 肾、肝与脾 (3) 心、胆与胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴与甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子体设备有效治疗功能/障碍的限制 (x)。

警告： MIRARI 冷等离子体是专为人体设计的，不含任何人工或第三方产品。结合使用其他产品与 MIRARI 冷等离子体可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在将其他产品与 MIRARI 的使用结合前咨询医疗专业人士。

第一步：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或肥皂与水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

第二步：准备 Mirari 冷等离子体设备

• 确保 Mirari 冷等离子体设备已完全充电或根据制造商的说明更换新电池。确保设备干净且功能正常。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明打开 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能有可调节的强度或治疗时间设置。按照制造商的说明根据自身需求和建议准则选择合适的设置。

第三步：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到受影响的皮肤区域。轻轻地在皮肤表面滑动或持住设备，确保该区域被均匀覆盖。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备或按照用户手册中指示的特定模式移动。这有助于确保覆盖全面的治疗。

第四步：监测和评估

• 跟踪您的进展，并评估 Mirari 设备在管理功能/障碍的限制 (x) 中的有效性。如果您有任何疑虑或发现任何不利反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终与您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士进行咨询，以获得个人建议、诊断或治疗。请勿仅凭此信息做出关于您健康的决策。使用此信息的风险自负。指南的作者及其相关实体或平台不对基于此内容的任何潜在不利影响或结果负责。

Mirari 冷等离子体系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子体系统是由训练有素的医疗专业人员使用的二类医疗设备。它已在泰国和越南注册使用。并非旨在以上述地区以外使用。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变性：尽管设备在特定用途上经过批准，个体结果可能会有所不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师以及您的医疗保健提供者，了解具体协议。
• 法律责任：使用此设备即表示用户接受并承担所有潜在风险。制造商和分销商均不对原其使用造成的任何不利反应、伤害或损坏负责。
• 地理供应：泰国和越南 FDA 批准该设备用于指定用途。截至目前，Mirari 冷等离子体系统在泰国和越南以外的地区尚不可购买或使用。

参考文献

1. 世界卫生组织. (2001). 国际功能、残疾和健康分类：ICF. 世界卫生组织.
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4. Verbrugge, L. M., & Jette, A. M. (1994). 残疾进程. 社会科学与医学, 38(1), 1-14.
5. Guralnik, J. M., Ferrucci, L., Simonsick, E. M., Salive, M. E., & Wallace, R. B. (1995). 70岁以上人群下肢功能作为后续残疾的预测因子. 新英格兰医学杂志, 332(9), 556-562.
6. Fried, L. P., Tangen, C. M., Walston, J., Newman, A. B., Hirsch, C., Gottdiener, J., … & McBurnie, M. A. (2001). 老年人虚弱：表型证据. 《老年医学与生物科学杂志系列A：生物科学与医学科学》, 56(3), M146-M157.
7. Seidler, R. D., Bernard, J. A., Burutolu, T. B., Fling, B. W., Gordon, M. T., Gwin, J. T., … & Lipps, D. B. (2010). 运动控制与衰老：与年龄相关的脑结构、功能和生化效应的联系. 《神经科学与生物行为评论》, 34(5), 721-733.
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