X26 女性对乳腺癌的恐惧 (ICD-10:Z71.1)

简介

乳腺癌的恐惧是女性普遍担忧的问题，可能显著影响其情感健康和生活质量^[1][2]。本指南旨在提供该疾病的全面概述，包括其症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预^[3]。通过了解此疾病和可用的选项，医疗专业人员可以有效地解决女性患者对乳腺癌的恐惧^[4]。

代码

• ICPC-2代码：X26 女性乳腺癌恐惧^[5]
• ICD-10代码：Z71.1 未做出诊断的恐惧症状个体^[6]

症状

• 持续担忧或焦虑是否会患上乳腺癌^[7]
• 频繁检查乳房是否有肿块或变化^[8]
• 避免可能增加乳腺癌风险的活动或情况^[9]
• 由于害怕乳腺癌而难以入睡或集中注意力^[10]
• 想到乳腺癌时出现心悸、出汗或呼吸急促等身体症状

原因

• 家族乳腺癌病史
• 个人乳腺异常或先前患有乳腺癌的病史
• 幼年时期接受过放射治疗
• 基因突变，如BRCA1和BRCA2
• 激素因素，如月经初潮较早或绝经较晚
• 生活方式因素，如肥胖、饮酒和缺乏体育活动

诊断步骤

病史

• 收集患者的家族乳腺癌病史信息
• 评估个人乳腺异常或先前乳腺癌的病史
• 询问是否接受过放射治疗或有基因突变
• 评估激素因素和生活习惯

体格检查

• 进行全面的乳房检查以检查任何肿块、变化或异常
• 评估腋下淋巴结是否肿胀或压痛
• 检查乳房是否有皮肤变化、乳头分泌物或凹陷的迹象

实验室检查

• 根据年龄和风险因素推荐的乳腺癌筛查测试，如乳房X光检查
• 评估激素水平、基因突变或肿瘤标志物的血液检查
• 对任何可疑的乳房组织进行活组织检查以便进一步评估

诊断影像学

• 乳房X光检查：通过X射线成像检测乳房的异常或肿瘤
• 超声波：利用声波生成乳房组织的图像
• 磁共振成像(MRI)：利用磁场和无线电波对乳房组织进行详细成像
• 对比增强乳房MRI：注射对比剂以增强任何异常的可见性

其他测试

• 对高风险个体进行BRCA1和BRCA2突变的基因检测
• 导管冲洗或乳头抽吸以收集乳管中的细胞进行分析
• 乳房活组织检查，如细针抽吸或核心针活检，以获取组织样本进行进一步评估

随访和患者教育

• 提供咨询和支持以解决患者对乳腺癌的恐惧
• 教育患者有关乳腺癌的危险因素、预防策略和早期检测方法
• 根据年龄和风险因素，鼓励定期进行乳房自检和例行X光检查
• 安排定期随访预约以监测任何变化或关注点

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

针对乳腺癌恐惧的前五种药物：

1. 选择性5-羟色胺重摄取抑制剂（SSRIs）（如：氟西汀、舍曲林、帕罗西汀）：
   • 费用：仿制药每月可能为$3-$50。
   • 禁忌症：对SSRIs过敏，同时使用单胺氧化酶抑制剂。
   • 副作用：恶心、头痛、失眠。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合症、思维自杀。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂、非甾体抗炎药、其它抗抑郁药。
   • 警告：年轻成人中自杀思想的风险增加。
2. 苯二氮卓类药物（如：阿普唑仑、劳拉西泮、地西泮）：
   • 费用：仿制药每月可能为$4-$50。
   • 禁忌症：青光眼、呼吸抑制、妊娠。
   • 副作用：嗜睡、头晕、混乱。
   • 严重副作用：呼吸抑制、依赖性。
   • 药物相互作用：酒精、阿片类药物、其它镇静剂。
   • 警告：存在依赖和戒断症状的风险。
3. β-受体阻滞剂（如：普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔）：
   • 费用：仿制药每月可能为$4-$30。
   • 禁忌症：严重心动过缓、心力衰竭、哮喘。
   • 副作用：疲劳、头晕、手足冰冷。
   • 严重副作用：心脏阻滞、支气管痉挛。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂、胰岛素。
   • 警告：不应突然停止使用。
4. 抗抑郁药（如：文拉法辛、度洛西汀、阿米替林）：
   • 费用：仿制药每月可能为$4-$50。
   • 禁忌症：对抗抑郁药过敏，同时使用单胺氧化酶抑制剂。
   • 副作用：恶心、口干、嗜睡。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合症、思维自杀。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂、非甾体抗炎药、其它抗抑郁药。
   • 警告：年轻成人中自杀思想的风险增加。
5. 抗焦虑药（如：丁螺环酮、羟嗪）：
   • 费用：仿制药每月可能为$4-$30。
   • 禁忌症：对抗焦虑药过敏，妊娠。
   • 副作用：嗜睡、头晕、头痛。
   • 严重副作用：癫痫、过敏反应。
   • 药物相互作用：酒精、阿片类药物、其它镇静剂。
   • 警告：存在依赖和戒断症状的风险。

替代药物:

• 认知行为疗法（CBT）：一种帮助个人识别和改变与乳腺癌恐惧相关的负面思维模式和行为的心理治疗形式。费用：根据治疗师和地点而异。
• 支持小组：加入支持小组可以为患有乳腺癌恐惧的人提供情感支持和社区感。费用：根据组织或小组而异。

外科手术:

• 预防性乳房切除术：通过外科手术切除一个或两个乳房以减少乳腺癌的风险。费用：$10,000到$20,000。
• 乳房重建：在乳房切除术后通过外科手术恢复乳房的形状和外观。费用：$5,000到$15,000。

替代干预

• 正念减压 (MBSR)：一种基于冥想的课程，帮助个人管理与乳腺癌恐惧相关的压力和焦虑。费用：8周课程200至500美元。
• 瑜伽：练习瑜伽可以帮助减轻焦虑并改善整体健康。费用：每课10至20美元或每月会员费50至150美元。
• 艺术治疗：参与艺术治疗可以提供创造性表达情感的机会并减少焦虑。费用：每次50至100美元。
• 写日记：写日记可以帮助个人处理与乳腺癌相关的恐惧和情绪。费用：极低，仅需一本日记本或笔记本。
• 支持性咨询：个别或小组咨询可以提供情感支持和管理乳腺癌恐惧的指导。费用：因治疗师及地点而异。

生活方式干预

• 定期运动：参与体力活动可以帮助减轻焦虑并改善整体健康。费用：因运动类型（如健身房会员、健身课程）而异。
• 健康饮食：摄取富含水果、蔬菜、全谷物及瘦蛋白的均衡饮食可支持整体健康。费用：因个人食品选择和偏好而定。
• 压力管理技巧：练习如深呼吸、冥想或放松练习等压力管理技巧可以帮助减轻焦虑。费用：极低，仅需时间和承诺。
• 限制酒精摄入：过量饮酒与乳腺癌风险增加有关。费用：因个人饮酒习惯而异。
• 定期乳腺自检：鼓励女性定期进行乳腺自检可促进早期检测并减少焦虑。费用：极低，仅需要教育与意识。

需注意，所提供的费用范围为估计值，可能因所在地及干预措施的可用性而不同。医疗专业人员在推荐干预措施时，应考虑个人患者的偏好、经济限制及可用资源。

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使用 Mirari 冷等离子设备视频说明 – X26 乳腺癌恐惧女性 (ICD-10:Z71.1)

轻度	中度	重度
模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早上： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早上： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早上： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 3（抗病毒疗法） 位置： 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 3（抗病毒疗法） 位置： 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，
通常 治疗 天数 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 周数 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 月数 3-6 月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

定位 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗女性怕乳腺癌。

警告： MIRARI 冷等离子专为人体设计，不含任何人造或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在与 MIRARI 一起使用其他产品之前咨询专业医疗人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的洁面乳或淡香皂和水清洁皮肤受影响区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷等离子设备充满电或装有新电池。确保设备清洁且工作状态良好。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明开启 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有用于强度或治疗时间的可调设置。根据您的需要和推荐的指导方针，遵循制造商的说明选择合适的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接放在皮肤受影响区域。柔和地滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖经验的区域。
• 慢慢以圆周运动移动 Mirari 设备或遵循用户手册中指示的特定模式。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 记录您的进度，并评估 Mirari 设备在管理您的女性怕乳腺癌方面的有效性。如果有任何担忧或注意到不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供参考，不应替代专业医疗人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医学专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依靠此处提供的信息进行健康决策。使用此信息自担风险。本指南的作者及其任何关联实体或平台不对基于内容产生的任何不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，专为受过培训的医疗专业人员使用而设计。已在泰国和越南注册使用。它不打算用于这些地区之外的地方。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业医学建议或护理。
• 可变结果：虽然设备获得了特定用途的批准，但个人结果可能有所不同。我们不主张或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，了解具体协议。
• 责任：使用该设备，即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商对此的使用引起的不良反应、伤害或损害不负任何责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南食品药品监督管理局的指定用途批准。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南之外不可购买或使用。

参考文献

1. Mehnert, A., Berg, P., Henrich, G., & Herschbach, P. (2009). 乳腺癌幸存者的癌症进展恐惧和与癌症相关的侵入性认知。心理肿瘤学, 18(12), 1273-1280. https://doi.org/10.1002/pon.1481
2. Vickberg, S. M. J. (2003). 复发关注量表（CARS）：系统测量女性对乳腺癌复发可能性的恐惧。行为医学年鉴，25(1), 16-24。https://doi.org/10.1207/S15324796ABM2501_03
3. Simard, S., Thewes, B., Humphris, G., Dixon, M., Hayden, C., Mireskandari, S., & Ozakinci, G. (2013). 成年癌症幸存者中对癌症复发的恐惧：定量研究的系统回顾。癌症幸存期刊，7(3), 300-322。https://doi.org/10.1007/s11764-013-0272-z
4. Deimling, G. T., Bowman, K. F., Sterns, S., Wagner, L. J., & Kahana, B. (2006). 老年长期癌症幸存者中与癌症相关的健康担忧和心理困扰。精神肿瘤学，15(4), 306-320。https://doi.org/10.1002/pon.955
5. WONCA国际分类委员会. (2015). 初级保健国际分类 (ICPC-2-R)。https://www.globalfamilydoctor.com/site/DefaultSite/filesystem/documents/Groups/WICC/International%20Classification%20of%20Primary%20Care%20Dec16.pdf
6. 世界卫生组织. (2019). ICD-10 版本:2019。https://icd.who.int/browse10/2019/en#/Z71.1
7. Lerman, C., Daly, M., Walsh, W. P., Resch, N., Seay, J., Barsevick, A., Birenbaum, L., Heggan, T., & Martin, G. (1993). 乳腺癌患者与医疗提供者之间的沟通。决定因素及其影响。癌症，72(9), 2612-2620。https://doi.org/10.1002/1097-0142(19931101)72:9<2612::aid-cncr2820720916>3.0.co;2-f
8. Rees, C. E., & Bath, P. A. (2000). 乳腺癌女性及其家属的信息需求和来源偏好：1988年至1998年发表文献的综述。高级护理杂志，31(4), 833-841。https://doi.org/10.1046/j.1365-2648.2000.01341.x
9. Katz, D., Kopek, N., Waldron, J., Devins, G. M., & Tomlinson, G. (2004). 头颈癌中抑郁症的筛查。精神肿瘤学，13(4), 269-280。https://doi.org/10.1002/pon.734
10. Mehnert, A., Berg, P., Henrich, G., & Herschbach, P. (2009). 乳腺癌幸存者中癌症进展的恐惧和癌症相关的侵入性认知。精神肿瘤学，18(12), 1273-1280。https://doi.org/10.1002/pon.1481