X19 乳房肿块/质块女性 (ICD-10:N63)

介绍

女性乳房肿块或肿物可能引起担忧，并可能表明多种潜在状况，包括良性或恶性肿瘤^[1]。及时评估和诊断乳房肿块对于确定适当的治疗方案至关重要^[2]。本指南旨在提供关于女性乳房肿块的诊断步骤、可能的干预措施以及生活方式调整的全面概述。

代码

• ICPC-2 代码: X19 女性乳房肿块/肿物
• ICD-10 代码: N63 未指明的乳房肿块

症状

• 乳房中有可触及的肿块或肿物
• 乳房大小或形状的变化
• 乳房皮肤的变化，如凹陷或皱缩
• 乳头的变化，包括内陷、分泌物或鳞片
• 乳房疼痛或压痛^[3]

原因

• 纤维囊性变化：乳腺组织中常见的良性变化，可导致肿块或肿物。
• 囊肿：可能在乳房中形成的液体囊。
• 纤维腺瘤：由腺体和纤维组织组成的良性肿瘤。
• 感染：如乳腺炎或脓肿等炎症状况可导致乳房肿块。
• 乳腺癌：呈现为乳房肿块的恶性肿瘤^[4]。

诊断步骤

病史

• 收集患者年龄、月经史及任何先前乳房状况的信息。
• 评估乳腺癌的家族史或其他相关遗传因素。
• 询问症状，包括持续时间、大小或形状的变化以及相关的疼痛或不适。
• 评估任何风险因素，如激素治疗、肥胖或辐射暴露^[5]。

体检

• 进行彻底的乳房检查，包括查看、触诊和淋巴结的评估。
• 注意肿块的特征，如大小、形状、活动度和压痛。
• 检查皮肤和乳头有无变化或异常。
• 评估腋窝和锁骨上淋巴结是否有肿大或压痛^[6]。

实验室测试

• 乳腺超声检查：利用超声成像评估肿块的特征，如大小、形状和组成。
• 乳房X光检查：乳房的X光成像用于检测任何异常，尤其是40岁以上的女性。
• 乳房核磁共振：通过磁共振成像提供乳腺组织的详细图像，有助于对可疑发现进行进一步评估。
• 细针抽吸术 (FNA)：使用细针从肿块中提取细胞样本进行细胞学检查。
• 粗针活检：使用较粗的针获取更大的组织样本进行组织学分析^[7]。

影像诊断

• 乳腺超声检查：利用超声成像评估肿块的特征，如大小、形状和组成。
• 乳房X光检查：乳房的X光成像用于检测任何异常，尤其是40岁以上的女性。
• 乳房核磁共振：通过磁共振成像提供乳腺组织的详细图像，有助于对可疑发现进行进一步评估。
• 断层合成成像：3D乳房X光检查，提供更清晰的乳房组织图像，尤其是密集乳房^[8]。

其他测试

• 基因检测：评估有强烈乳腺癌家族史的患者的特定基因突变，如BRCA1和BRCA2。
• 导管造影：向乳管中注射造影剂以评估任何异常或乳头分泌物。
• 正电子发射断层扫描-计算机断层扫描 (PET-CT) 扫描：全身成像以确定疑似恶性病例中癌症扩散的程度^[9]。

随访与患者教育

• 为患者提供诊断结果及其意义的清晰解释。
• 讨论是否需要进一步的测试或与专家如乳腺外科医生或肿瘤科医生的会诊。
• 教育患者进行乳房自检以及定期乳房X光检查以便早期检测的重要性。
• 提供情感支持和咨询以解决与诊断相关的任何担忧或焦虑^[10]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

女性乳房肿块/肿物前五种药物：

1. 他莫昔芬:
   • 费用：每月$50-$200。
   • 禁忌症：血栓史，子宫内膜癌。
   • 副作用：潮热，阴道分泌物，情绪波动。
   • 严重副作用：增加子宫癌和中风的风险。
   • 药物相互作用：抗抑郁药，血液稀释剂。
   • 警告：需要定期进行妇科检查。
2. 阿那曲唑:
   • 费用：每月$100-$300。
   • 禁忌症：严重肝病，怀孕。
   • 副作用：关节痛，潮热，疲劳。
   • 严重副作用：骨质疏松症，心脏病。
   • 药物相互作用：含雌激素的药物。
   • 警告：需要定期进行骨密度监测。
3. 来曲唑:
   • 费用：每月$100-$300。
   • 禁忌症：严重肝病，怀孕。
   • 副作用：潮热，关节痛，疲劳。
   • 严重副作用：骨质疏松症，心脏病。
   • 药物相互作用：含雌激素的药物。
   • 警告：需要定期进行骨密度监测。
4. 化疗药物（例如，多柔比星，环磷酰胺）:
   • 费用：取决于具体药物和治疗方案而异。
   • 禁忌症：严重心脏病，活动性感染。
   • 副作用：脱发，恶心，疲劳。
   • 严重副作用：骨髓抑制，心脏损伤。
   • 药物相互作用：根据使用的具体药物，可能有多种潜在相互作用。
   • 警告：需要定期进行血液测试和心脏监测。
5. 曲妥珠单抗:
   • 费用：每月$1,000-$3,000。
   • 禁忌症：严重心脏病，怀孕。
   • 副作用：疲劳，恶心，腹泻。
   • 严重副作用：心脏损伤，肺部问题。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：需要定期进行心脏监测。

替代药物:

• 双膦酸盐（例如，唑来膦酸）：用于预防乳腺癌患者的骨质流失和骨折。
• 芳香化酶抑制剂（例如，依西美坦）：绝经后女性激素受体阳性乳腺癌的替代激素治疗。
• 靶向治疗（例如，Palbociclib）：用于与激素疗法联合治疗进展期或转移性乳腺癌。
• 免疫治疗（例如，Pembrolizumab）：用于特定生物标志物的进展期或转移性乳腺癌的特定病例。

外科手术程序：

• 肿块切除术：在保留乳房组织的同时切除肿块或肿物。
  • 费用：$5,000-$15,000。
• 乳房切除术：切除整个乳房，可选择是否进行重建。
  • 费用：$10,000-$30,000。
• 前哨淋巴结活检：切除和检查乳房附近的淋巴结，以确定癌症是否已扩散。
  • 费用：$3,000-$8,000。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于缓解疼痛并改善整体健康。
  • 费用：每次$60-$120。
• 按摩疗法：可以提供放松并减轻肌肉紧张。
  • 费用：每次$50-$100。
• 瑜伽和冥想：可能有助于减轻压力并改善生活质量。
  • 费用：视地点和教练而定。
• 草药补充剂：一些草药，如姜黄或绿茶提取物，可能在减少炎症和支持整体健康方面具有潜在益处。
  • 费用：视具体补充剂而定。
• 身心技术：诸如引导意象或生物反馈等方法可能有助于压力管理和应对。
  • 费用：视具体技术和从业者而定。

生活方式干预

• 健康饮食：鼓励均衡饮食，多吃水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白。
  • 费用：视个人食物选择而定。
• 定期锻炼：促进体力活动，例如快走、游泳或骑自行车，每周至少150分钟。
  • 费用：视所选活动而定。
• 保持健康体重：建议通过控制份量和卡路里摄入来管理体重。
  • 费用：视个人食物选择和健身设施的可及性而定。
• 限制酒精消费：建议适量或戒酒，以减少乳腺癌风险。
  • 费用：视个人选择而定。
• 避免吸烟：鼓励戒烟，以提高整体健康和降低癌症风险。
  • 费用：视所选戒烟方法而定。

需要注意的是，所提供的费用范围是大致估计的，且可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。建议与医疗专业人员和保险提供者咨询，以获取准确的费用估算和覆盖信息。

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Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – X19女性乳房肿块/肿块（ICD-10:N63）

轻度	中度	严重
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置：2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置：2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置：2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 3（抗病毒疗法） 位置： 0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 3（抗病毒疗法） 位置： 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 3（抗病毒疗法） 位置： 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨：60 分钟 大约 $10 美元， 晚上：60 分钟 大约 $10 美元	总计 早晨：120 分钟 大约 $20 美元， 午餐：120 分钟 大约 $20 美元， 晚上：120 分钟 大约 $20 美元，	总计 早晨：120 分钟 大约 $20 美元， 午餐：120 分钟 大约 $20 美元， 晚上：120 分钟 大约 $20 美元，
通常 的治疗 为期 7-60 天 大约 $140 美元 – $1200 美元	通常 的治疗 为期 6-8 周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	常规 治疗 为期 3-6 月 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺与子宫 (2) 肾、肝与脾 (3) 心脏、胆汁与胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴与甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗女性乳房肿块/肿瘤。

警告： MIRARI冷等离子设计仅供人体使用，不包括任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用MIRARI冷等离子可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。在将任何其他产品与MIRARI一起使用之前，请咨询医疗专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保Mirari冷等离子设备已完全充电或装有新电池。确保设备干净并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备附带的特定说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。请按照制造商的说明选择适合您需求和推荐指南的设置。

步骤3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻地滑动或放置在皮肤表面，确保均匀覆盖所涉及区域。
• 缓慢地以圆周运动移动Mirari设备，或者按照用户手册中的具体图案操作。这样可以确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在女性乳房肿块/肿瘤管理中的有效性。如果有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖此处提供的信息来做出健康相关的决策。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台，不对基于本内容可能产生的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是一种用于受过培训的医疗专业人员使用的2类医疗设备。它已注册在泰国和越南使用。它不适用于这些地点之外的使用。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅供教育和信息使用。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 可变结果: 虽然该设备已被批准用于特定用途，但个别结果可能有所不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询: 在使用该设备或根据其内容做出决定之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，了解具体方案。
• 责任：通过使用本设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商将不对由此使用而导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获泰国和越南FDA批准用于指定用途。目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外的地方不可购买或使用。

参考文献

1. 梅奥诊所. (n.d.). 可疑乳房肿块 – 诊断和治疗. 取自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/suspicious-breast-lumps/diagnosis-treatment/drc-20562275
2. WebMD. (n.d.). 乳房肿块：可能的原因及何时就医. 取自 https://www.webmd.com/breast-cancer/benign-breast-lumps
3. 梅奥诊所. (n.d.). 乳腺癌自查：寻找不止肿块. 取自 https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/breast-lump/art-20044839
4. 今日医学新闻. (n.d.). 乳房上的肿块：类型，诊断和其他症状. 取自 https://www.medicalnewstoday.com/articles/324498
5. 国家乳腺癌基金会. (n.d.). 乳房肿块：类型，原因，检查方法与治疗. 取自 https://www.nationalbreastcancer.org/breast-lump/
6. 克利夫兰诊所. (n.d.). 乳房肿块：原因与癌症风险. 取自 https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/6906-breast-lumps
7. Healthline. (n.d.). 乳房肿块：原因，症状和治疗. 取自 https://www.healthline.com/health/breast-lump
8. 今日医学新闻. (n.d.). 乳房肿块：原因，类型，检查与治疗. 取自 https://www.medicalnewstoday.com/articles/186084
9. Creighton, Chad J. ; Kent Osborne, C. ; van de Vijver, Marc J. ; Foekens, John A. ; Klijn, Jan G. ; Horlings, Hugo M. ; Nuyten, Dimitry ; Wang, Yixin ; Zhang, Yi ; Chamness, Gary C. ; Hilsenbeck, Susan G. ; Lee, Adrian V. ; Schiff, Rachel (2009). 人类乳腺肿瘤中孕激素受体丧失的分子特征. DOI: 10.1007/s10549-008-0017-2
10. Campbell, Lauren L. ; Polyak, Kornelia (2007). 乳腺肿瘤的异质性：癌症干细胞或克隆演化?. DOI: 10.4161/cc.6.19.4914