X17 骨盆症状/主诉女性 (ICD-10:R10.2)

介绍

女性盆腔症状或不适可能表明各种潜在状况。这些症状可能从轻微不适到剧烈疼痛不等，并可能伴随其他症状，如异常出血或尿路问题^[1]。正确诊断和处理这些症状对于提供适当的治疗和改善患者的生活质量非常重要。

本指南的目的是提供关于诊断步骤、可能的干预措施和生活方式调整的全面概述，以供那些出现盆腔症状或不适的女性参考。

代码

• ICPC-2 代码: X17 女性盆腔症状/不适^[2]
• ICD-10 代码: R10.2 盆腔及会阴痛^[3]

症状

• 盆腔痛：从轻度到重度不等，可为持续性或间歇性。
• 异常阴道出血：包括月经量过多或经期过长，月经之间出血或绝经后出血。
• 尿路症状：可能包括尿频、尿急、排尿时疼痛或不适，或尿中带血。
• 肠道症状：可能包括排便习惯的改变，例如腹泻或便秘，或大便中带血。
• 性功能障碍：这可能包括性交时疼痛或性欲减退^[4]。

原因

• 妇科疾病：包括子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎（PID）或宫颈癌或子宫癌。
• 尿路状况：包括尿路感染（UTIs）、间质性膀胱炎或膀胱或肾结石。
• 胃肠道疾病：包括肠易激综合征（IBS）、炎性肠病（IBD）或结直肠癌。
• 肌肉骨骼疾病：包括盆底功能障碍或肌肉痉挛。
• 心理因素：压力、焦虑或抑郁可能会导致或加重盆腔症状^[5]。

诊断步骤

病史

• 收集关于患者症状的信息，包括持续时间、严重程度及任何相关因素。
• 询问患者的月经史，包括月经的规律性及出血模式的任何变化。
• 询问有无尿路或肠道症状。
• 评估患者的性史及任何相关症状。
• 确定患者有无相关的医疗状况或危险因素^[6]。

体格检查

• 进行全面的盆腔检查，以评估是否存在异常，如肿块、压痛或异常分泌物。
• 评估患者的腹部区域是否有膨胀或压痛的迹象。
• 触诊下背部和髋部，以评估任何肌肉骨骼异常。
• 进行指诊检查以评估直肠和盆底肌肉。
• 进行神经学检查，以评估任何感觉或运动缺陷^[7]。

实验室测试

• 全血细胞计数（CBC）：以评估是否有感染或贫血的迹象。
• 尿液分析：检查尿中是否有血液、感染或其他异常。
• 激素水平：评估可能导致症状的激素失衡。
• 肿瘤标志物：筛查是否存在某些癌症，如卵巢癌或宫颈癌。
• 性传播感染（STI）测试：排除可能造成症状的STIs^[8]。

诊断成像

• 经阴道超声：以可视化盆腔器官，并评估有无异常，如囊肿或肌瘤。
• 磁共振成像（MRI）：获取盆腔区域的详细图像，评估有无结构异常或肿瘤。
• 计算机断层扫描（CT 扫描）：更加详细地评估盆腔器官及其周围结构。
• X光：评估可能导致症状的骨结构异常或骨折。
• 膀胱镜和结肠镜检查：分别以可视化膀胱或结肠，并评估有无异常或炎症迹象^[9]。

其他测试

• 子宫内膜活检：获取子宫内膜样本以进一步评估，特别是在异常出血的病例中。
• 盆底肌肉评估：评估盆底肌肉的强度和功能，尤其是在盆底功能障碍的病例中。
• 心理评估：评估可能导致症状的潜在心理因素^[10]。

随访和患者教育

• 安排随访预约，以讨论诊断测试结果并确定适当的治疗方案。
• 向患者提供与其特定状况或症状相关的教育材料或资源。
• 鼓励患者提问并解决他们可能有的任何担忧。
• 讨论定期随访预约和遵循建议治疗计划的重要性。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

女性盆腔症状/不适的前五种药物：

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（例如，布洛芬，萘普生）：
   • 费用：仿制药每月可在$3-$20之间。
   • 禁忌症：活动性胃肠道出血，对NSAIDs的过敏史。
   • 副作用：胃不适、胃灼热、头晕。
   • 严重副作用：胃肠道出血、肾脏问题。
   • 药物相互作用：抗凝血药物，某些抗抑郁药。
   • 警告：长期使用可能增加心血管事件的风险。
2. 激素避孕药（例如，复合口服避孕药，仅孕激素片）：
   • 费用：依具体避孕药和保险承保情况而异。
   • 禁忌症：血栓史，某些癌症类型，未控制的高血压。
   • 副作用：恶心、乳房触痛、月经不规则出血。
   • 严重副作用：血栓、中风、心脏病发作。
   • 药物相互作用：某些抗生素、抗真菌药物。
   • 警告：可能需要常规随访和血压监测。
3. 抗生素（例如，环丙沙星，甲硝唑）：
   • 费用：仿制药每月可在$4-$30之间。
   • 禁忌症：已知抗生素过敏，某些医疗状况。
   • 副作用：胃不适、腹泻、酵母菌感染。
   • 严重副作用：严重过敏反应，腱断裂。
   • 药物相互作用：某些血液稀释剂，抗酸药。
   • 警告：按处方完整服用整个疗程的抗生素。
4. 抗抑郁药（例如，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，三环类抗抑郁药）：
   • 费用：仿制药每月可在$4-$30之间。
   • 禁忌症：对特定抗抑郁药过敏，近期使用单胺氧化酶抑制剂。
   • 副作用：恶心、嗜睡、性功能障碍。
   • 严重副作用：血清素综合征、自杀念头。
   • 药物相互作用：其他抗抑郁药物，某些止痛药。
   • 警告：定期随访和监测情绪或行为的变化。
5. 解痉药（例如，双环亚胺，托品酰胺）：
   • 费用：仿制药每月可在$4-$30之间。
   • 禁忌症：青光眼，尿潴留，某些胃肠道疾病。
   • 副作用：口干，视力模糊，便秘。
   • 严重副作用：心率增加，排尿困难。
   • 药物相互作用：其他抗胆碱药物，某些抗抑郁药物。
   • 警告：服用解痉药期间避免饮酒和需要精神警觉的活动。

替代药物：

• 选择性雌激素受体调节剂（例如，三苯氧胺）：用于治疗某些妇科疾病，如子宫内膜异位症。
• 抗真菌药物（例如，氟康唑）：用于治疗可能导致症状的真菌感染。
• 抗焦虑药物（例如，苯二氮卓类）：用于管理焦虑或压力相关症状。
• 肌肉松弛剂（例如，环苯扎林）：用于缓解骨盆区域的肌肉痉挛或紧张。
• 抗抑郁/抗焦虑组合（例如，度洛西汀）：用于治疗与某些妇科疾病相关的慢性疼痛。

外科手术：

• 腹腔镜手术：一种微创外科手术，用于可视化和治疗某些妇科疾病，如子宫内膜异位症或卵巢囊肿。费用：5,000到15,000美元。
• 子宫切除术：子宫切除手术，通常用于治疗如子宫肌瘤或某些类型的癌症。费用：10,000到20,000美元。

替代干预

• 针灸：可能有助于缓解骨盆痛和改善整体健康。费用：每次60到120美元。
• 物理治疗：可以帮助增强骨盆底肌肉并改善与骨盆底功能障碍相关的症状。费用：每次100到200美元。
• 身心技术：如放松练习、冥想或瑜伽，可以帮助减轻压力和改善整体健康。费用：根据具体技术或课程而异。
• 草药补充剂：一些草药，如圣洁莓或黑升麻，可能对管理某些妇科症状有益。费用：根据具体补充剂而异。
• 骨盆底生物反馈：一种使用传感器提供骨盆底肌肉功能反馈的技术，并有助于改善肌肉协调性。费用：每次100到200美元。

生活方式干预

• 饮食修改：鼓励均衡饮食，富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白。避免触发性食物，如咖啡因或辛辣食物，也可能有助于缓解症状。费用：取决于个人的食物选择。
• 定期锻炼：从事规律的体育活动，如散步、游泳或瑜伽，有助于改善整体健康并减少骨盆症状。费用：取决于选择的活动。
• 压力管理：鼓励缓解压力的技巧，如深呼吸练习、正念或从事促进放松的爱好或活动。费用：取决于选择的技巧或活动。
• 骨盆底锻炼：教患者进行骨盆底肌肉锻炼，如凯格尔运动，以改善肌肉力量和功能。费用：免费。
• 热疗：应用加热垫或温水浴有助于缓解骨盆痛和肌肉紧张。费用：取决于选择的热疗方法。

重要的是要注意，所提供的费用范围是大致估计，可能会因干预地点和可用性而有所不同。建议咨询医疗专业人员或保险提供者以获取更准确的费用估算。

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Mirari冷等离子处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – X17 骨盆症状/投诉女性 (ICD-10:R10.2)

轻度	中度	重度
模式设置： 1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置： 1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置： 1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早上： 45 分钟 大约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 大约 $7.50 美元	总计 早上： 90 分钟 大约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 大约 $15 USD， 晚上： 90 分钟 大约 $15 USD，	总计 早上： 90 分钟 大约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 大约 $15 USD， 晚上： 90 分钟 大约 $15 USD，
通常 治疗 持续 7-60 天 大约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 持续 6-8 周 大约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常治疗3-6月大约$4,050美元–$8,100美元

局部（0） 骶骨（1） 前列腺和子宫（2） 肾脏、肝脏和脾脏（3） 心脏、胆汁和胰腺（4） 肺（5） 喉咙、淋巴和甲状腺（6） 神经系统和耳鼻喉科（7）

使用Mirari冷等离子体设备有效治疗女性骨盆症状/投诉。

警告：MIRARI冷等离子体专为不使用任何人工或第三方产品的人体设计。与MIRARI冷等离子体一起使用其他产品可能会导致无法预测的效果、伤害或损伤。请在结合使用其他产品前咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子体设备

• 确保Mirari冷等离子体设备已完全充电或根据制造商的说明安装新电池。确保设备清洁且运行良好。
• 使用电源按钮或按照设备随附的特定说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。根据制造商的说明选择适合您需求和建议指南的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保该区域均匀覆盖。
• 缓慢地以圆形运动移动Mirari设备或按照用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理女性骨盆症状/投诉方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人士。

注意

本指南仅供参考，不应替代医疗专业人士的建议。请始终与您的医疗服务提供者或合格的医疗专业人员咨询以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅仅依靠此处提供的信息做出有关您健康的决定。使用此信息风险自负。本指南的作者以及任何关联实体或平台对基于内容产生的潜在不良影响或结果不承担责任。

Mirari冷等离子体系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子体系统是一种用于训练有素的医疗专业人员使用的II类医疗设备。它在泰国和越南注册使用。不适用于这些地点以外的用途。
• 信息使用：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 可变结果：虽然该设备已被批准用于特定用途，但个体结果可能不同。我们不声称或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用该设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询一位认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，了解特定的方案。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和经销商不对因使用设备引发的不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定目的。目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子系统在其他地方尚不可购买或使用。

参考文献

1. MSD手册。（n.d.）。女性盆腔疼痛 – 妇科和产科。取自 https://www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/symptoms-of-gynecologic-disorders/female-pelvic-pain
2. WONCA国际分类委员会。（2005年）。ICPC-2：初级保健的国际分类。牛津大学出版社。
3. ICD10Data.com。（2024年）。2024 ICD-10-CM诊断代码R10.2：盆腔和会阴疼痛。取自 https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/R00-R99/R10-R19/R10-/R10.2
4. WebMD。（n.d.）。盆腔疼痛：原因、症状、诊断、治疗。取自 https://www.webmd.com/pain-management/pelvic-pain
5. 梅奥诊所。（2024年）。慢性盆腔疼痛 – 诊断和治疗。取自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-pelvic-pain/diagnosis-treatment/drc-20354371
6. 克利夫兰诊所。（n.d.）。盆腔疼痛：原因、症状、治疗 & 缓解。取自 https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/12106-pelvic-pain
7. Rocker, I.（编）。（2012年）。女性盆腔疼痛：诊断和管理。伦敦施普林格。
8. StatPearls。（n.d.）。慢性盆腔疼痛。取自 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554585/
9. 梅奥诊所。（n.d.）。盆腔疼痛 – 诊断和治疗。取自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pelvic-pain/diagnosis-treatment/drc-20376288
10. 美国妇产科医师学会。（2020年）。慢性盆腔疼痛：ACOG实践公告，编号218。妇产科学，135(3)，e98-e109。