X16 阴部症状/投诉 (ICD-10:N90.8)

介绍

外阴症状或抱怨指的是女性外生殖器（包括阴唇、阴蒂和阴道口）的任何不适、疼痛或异常。这些症状可能表明多种潜在疾病，例如感染、皮肤病或激素失衡。^[1]本指南的目的是为医疗专业人员提供诊断和管理外阴症状的全面方法。

代码

• ICPC-2代码：X16 外阴症状/抱怨
• ICD-10代码：N90.8 外阴和会阴的其他特定非炎性疾病

症状

• 瘙痒：外阴区域持续瘙痒。
• 疼痛或不适：外阴区域疼痛或不适，特别是在排尿或性交时。
• 红肿：外阴区域可见的发红或肿胀。
• 异常分泌物：异常的阴道分泌物，例如分泌量增加、颜色或气味的变化。
• 皮肤变化：外阴皮肤的质地、颜色或外观的变化。
• 溃疡或伤口：外阴区域有溃疡、伤口或损伤。
• 烧灼感或刺痛感：外阴区域的烧灼感或刺痛感。^[2]。

原因

• 感染：外阴阴道念珠菌病（酵母菌感染）、细菌性阴道病、滴虫病、生殖器疱疹或其他性传播感染。
• 皮肤病：接触性皮炎、硬化性苔藓、扁平苔藓或银屑病。
• 激素失衡：雌激素缺乏，例如在更年期或分娩后。
• 过敏反应：对肥皂、洗涤剂或其他个人护理产品的过敏反应。
• 外阴癌：罕见，但可能表现为外阴症状。^[3][4]。

诊断步骤

病史记录

• 获取详细的病史，包括症状的持续时间和进展情况，任何相关因素（如性活动或产品使用）以及任何以前的治疗或干预措施。
• 询问是否有任何以前或当前的医疗情况，例如糖尿病或自身免疫性疾病，这可能导致外阴症状。
• 评估性传播感染的风险因素，如多性伴侣或无保护性行为。^[5]。

体格检查

• 对外阴区域进行彻底的体格检查，包括检查外生殖器、阴唇、阴蒂和阴道口。
• 检查是否有任何可见的发红、肿胀、溃疡或损伤的迹象。
• 触诊外阴区域以查找压痛或异常肿块。
• 评估周围皮肤是否有任何皮肤病的迹象，例如硬化性苔藓或银屑病。^[6]。

实验室检测

• 采集阴道拭子进行显微镜检查和培养，以识别是否存在任何感染性生物，如酵母菌或细菌。
• 进行湿装片制备以评估是否存在阴道滴虫。
• 考虑检测性传播感染，例如单纯疱疹病毒或人乳头瘤病毒，如果根据患者的病史或检查报告指示需要。
• 如果怀疑激素失衡，可通过血液检测评估激素水平，如雌激素。^[7]。

影像诊断

• 影像诊断通常不需要用于外阴症状的评估。然而，在某些情况下，可使用超声波或磁共振成像（MRI）评估更深层的组织参与情况或排除外阴癌。^[8]。

其他检测

• 对任何可疑的损伤或溃疡实施活检，可能需要确认外阴癌的诊断或评估其他皮肤病。
• 如果怀疑过敏反应为外阴症状的原因，可能考虑过敏测试。^[9]。

随访与患者教育

• 安排随访预约以审核任何诊断测试的结果，并讨论治疗选项。
• 为患者提供关于正确的外阴卫生、避免刺激物和安全性行为的教育。
• 讨论定期自我检查的重要性，并在出现任何新的或恶化的症状时寻求医疗帮助。^[10]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

治疗外阴症状/抱怨的前5种药物：

1. 抗真菌霜（例如克霉唑、咪康唑）：
   • 费用：非处方药价格约为5-15美元。处方强度的霜剂可能需花费20-50美元。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：局部刺激、燃烧或瘙痒。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重过敏反应。
   • 药物相互作用：极少有药物相互作用报道。
   • 警告：遵循推荐的治疗持续时间，治疗期间避免性行为。
2. 局部皮质类固醇（例如氢化可的松）：
   • 费用：非处方药价格约为5-15美元。处方强度的霜剂可能需花费20-50美元。
   • 禁忌症：对药物过敏、感染活动中。
   • 副作用：皮肤变薄、皮肤变色或刺激。
   • 严重副作用：罕见，但长期使用可能导致全身吸收和肾上腺抑制。
   • 药物相互作用：极少有药物相互作用报道。
   • 警告：按指示使用，未经医疗监督避免长期使用。
3. 抗生素（例如甲硝唑、克林霉素）：
   • 费用：仿制药一个疗程价格为10-30美元。
   • 禁忌症：对药物过敏、怀孕（某些情况下）。
   • 副作用：恶心、口中金属味或腹泻。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重过敏反应或艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：极少有药物相互作用报道。
   • 警告：完成处方的全部治疗疗程。
4. 激素治疗（例如雌激素霜）：
   • 费用：处方强度的霜剂可能需花费20-50美元。
   • 禁忌症：有雌激素依赖性癌症史、不明原因的阴道出血。
   • 副作用：局部刺激、乳房压痛。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括血栓或中风风险增加。
   • 药物相互作用：极少有药物相互作用报道。
   • 警告：按指示使用，并与医护专业人员讨论任何问题。
5. 抗病毒药（例如阿昔洛韦、伐昔洛韦）：
   • 费用：仿制药一个疗程价格为10-30美元。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：恶心、头痛或头晕。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重过敏反应或肾脏问题。
   • 药物相互作用：极少有药物相互作用报道。
   • 警告：完成处方的全部治疗疗程。

替代药物：

• 抗组胺药（例如，氯雷他定，西替利嗪）：可能有助于缓解过敏反应引起的瘙痒。 费用：非处方药选项的价格约为5到15美元。
• 润肤剂（例如，凡士林，芦荟胶）：可以缓解皮肤干燥和刺激。 费用：非处方药选项的价格约为5到15美元。
• 免疫调节剂（例如，吡美莫司，吡美莫司）：可能用于某些皮肤病的治疗。 费用：处方强度的乳膏费用可能为20到50美元。

外科手术：

• 通常不需要通过手术干预来管理外阴症状。然而，在外阴癌或严重皮肤病的情况下，可能需要手术切除或重建。

替代干预

• 冷敷：在外阴部应用冷敷可能有助于减少瘙痒和炎症。 费用：花费极少。
• 坐浴：将外阴部浸泡在加盐或小苏打的温水中可以缓解瘙痒和不适。 费用：花费极少。
• 避免刺激物：教育病人避免潜在的刺激物，例如香皂、阴道灌洗剂或紧身衣物。 费用：花费极少。
• 压力减轻技术：如冥想或瑜伽等压力减轻技术可能有助于缓解某些皮肤病相关的症状。 费用：根据具体技术而异。
• 饮食调整：鼓励健康饮食，包括富含水果、蔬菜和全谷类，以支持整体外阴健康。 费用：视个人食物选择而异。

生活方式干预

• 外阴部正确卫生清洁：指导病人正确的外阴部卫生清洁，包括使用温和的肥皂和水轻轻清洗，避免过度擦洗或灌洗。 费用：花费极少。
• 棉质内衣：建议患者穿透气的棉质内衣，以促进气流并减少外阴部湿气。费用：花费极少。
• 避免紧身衣物：建议患者避免穿紧身衣物，如紧身牛仔裤或合成面料，这些面料可能会锁住湿气并刺激外阴部。 费用：花费极少。
• 性行为：教育患者有关安全性行为的知识，包括使用屏障方法（例如避孕套）以降低性传播感染的风险。费用：花费极少。
• 压力管理：鼓励使用压力管理技术，例如锻炼、放松练习或咨询，以减少压力对外阴症状的影响。费用：根据具体技术而异。

需要注意的是，所提供的费用范围为近似值，可能会根据地点和干预措施的可用性而有所不同。

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Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备 — X16 外阴症状/投诉（ICD-10:N90.8）的视频说明

轻度	中度	重度
模式设置: 1（感染） 位置: 0（局部） 早上： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式设置: 1（感染） 位置: 0（局部） 早上： 30 分钟, 中午： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式设置: 1（感染） 位置: 0（局部） 早上： 30 分钟, 中午： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早上: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早上: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早上: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设定： 3 (抗病毒治疗) 部位： 2 (前列腺 & 子宫) 上午：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式 设定： 3 (抗病毒治疗) 部位： 2 (前列腺 & 子宫) 上午：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式 设定： 3 (抗病毒治疗) 部位：2 (前列腺 & 子宫) 上午：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
模式 设定： 7 (免疫疗法) 部位： 1 (骶骨) 上午：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式 设定： 7 (免疫疗法) 部位： 1 (骶骨) 上午：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式 设定： 7 (免疫疗法) 部位： 1 (骶骨) 上午：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
总计 上午： 60 分钟 约 $10 美元, 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	总计 上午： 120 分钟 约 $20 美元, 午餐： 120 分钟 约 $20 美元, 晚上： 120 分钟 约 $20 美元,	总计 上午： 120 分钟 约 $20 美元, 午餐： 120 分钟 约 $20 美元, 晚上： 120 分钟 约 $20 美元,
常规 治疗 时长： 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗 时长： 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	常规 治疗 时长： 3-6 个月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗阴阜症状/不适。

警告：Mirari冷等离子设计适用于人体，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用Mirari冷等离子可能导致不可预测的效果、伤害或损害。在与Mirari结合使用任何其他产品之前，请咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保Mirari冷等离子设备已充满电或装有新电池。确保设备洁净且状况良好。
• 使用电源按钮或按照设备提供的特定说明开启Mirari设备。
• 一些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。根据制造商的说明选择适当的设置，依据您的需求和推荐的指南。

步骤3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保该区域的均匀覆盖。
• 缓慢地将Mirari设备以圆周运动移动，或按照用户手册中指示的特定模式操作。这样有助于确保治疗的全面覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理阴阜症状/不适方面的有效性。如若有任何担忧或注意到不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不能替代医疗专业人士的建议。始终与您的健康保健提供者或合格的医疗专业人士进行个人建议、诊断或治疗的咨询。不要仅依赖于此处的资料做出健康决策。使用这些信息的风险由您自行承担。本指南的作者及任何关联实体或平台不对基于内容的任何潜在不良反应或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种Class 2医疗设备，供受过培训的医疗专业人士使用。它获准在泰国和越南使用。不打算在这些地点外使用。
• 信息使用：提供的设备内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 效果变量：尽管设备已批准用于特定用途，但个人效果可能会有所不同。我们不声称或保证特定的医疗效果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决策之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，了解具体方案。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商对因其使用而产生的任何不良反应、伤害或损坏不负责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定目的。截至目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外尚不可购买或使用。

参考文献

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