X14 阴道分泌物 (ICD-10:N89.8)

介绍

阴道分泌物是指从阴道异常分泌的液体。它是一种常见症状，可能由多种因素引起，包括感染、荷尔蒙变化和某些疾病。^[1]本指南旨在概述阴道分泌物的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预。

代码

• ICPC-2代码: X14 阴道分泌物
• ICD-10代码: N89.8 其他指定的非炎症性阴道疾病

症状

• 阴道分泌物增加
• 分泌物的颜色或稠度变化
• 恶臭气味
• 阴道区域瘙痒或刺激
• 性交时的疼痛或不适
• 排尿时的疼痛或烧灼感^[2]

原因

• 细菌性阴道病: 阴道中细菌过度生长
• 酵母菌感染: 阴道中念珠菌的过度生长
• 阴道毛滴虫病: 由寄生虫引起的性传播感染
• 淋病: 由淋病奈瑟菌引起的性传播感染
• 衣原体感染: 由沙眼衣原体引起的性传播感染
• 盆腔炎性疾病: 女性生殖器官的感染
• 更年期: 更年期期间的激素变化可导致阴道干燥和分泌物
• 怀孕: 怀孕期间常见的阴道分泌物增加
• 过敏反应: 对某些产品如肥皂或洗涤剂过敏可导致阴道分泌物^[3][4]

诊断步骤

病史

• • 收集患者症状的信息，包括阴道分泌物的持续时间、频率和严重程度
  • 询问近期的性活动或性伴侣变化
  • 询问是否存在其他症状，如瘙痒、气味或疼痛
  • 评估患者的病史，包括任何与生殖系统相关的先前感染或病症

^[5]

体格检查

• • 进行盆腔检查，以评估阴道区域是否有感染、炎症或异常的迹象
  • 收集阴道分泌物样本进行实验室测试，如湿片或培养，以确定分泌物的潜在原因
  • 检查是否有性传播感染的迹象，如生殖器疣或溃疡

^[6]

实验室测试

• • 湿片: 通过显微镜检查阴道分泌物样本以确定是否存在酵母细胞、细菌或寄生虫
  • 阴道pH检测: 测量阴道液体的酸碱度以确定是否在正常范围内
  • 培养和敏感性测试: 在实验室中培养阴道分泌物样本中的细菌或真菌，以确定引起感染的特定微生物并确定最有效的治疗方案

^[7]

影像学诊断

• • 在大多数情况下，诊断阴道分泌物不需要影像学检查。然而，在某些情况下，如怀疑盆腔炎性疾病或性传播感染的并发症时，可以使用超声或CT扫描等影像技术评估生殖器官。

^[8].

其他测试

• • 根据临床表现和怀疑的潜在原因，可能需要进行额外的测试。这些测试可能包括血液检测，以检查性传播感染、HIV或其他可能与阴道分泌物相关的系统性病症

^[9].

随访与患者教育

• • 安排随访预约，以讨论诊断测试的结果并确定适当的治疗计划
  • 提供患者教育，强调安全性行为、保持良好的卫生习惯以及避免可能导致阴道分泌物的刺激物的重要性
  • 讨论完成整个治疗过程的重要性以及复发感染的可能性

^[10]

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

阴道分泌物的5大药物：

1. 抗真菌药物(例如氟康唑，克霉唑):
   • 费用: 仿制药版本价格范围为5美元至30美元。
   • 禁忌症: 对药物过敏。
   • 副作用: 恶心、头痛、腹痛。
   • 严重副作用: 严重的过敏反应、肝毒性。
   • 药物相互作用: 华法林、某些抗惊厥药物。
   • 警告: 治疗期间避免饮酒。
2. 甲硝唑:
   • 费用: 仿制药版本价格范围为5美元至20美元。
   • 禁忌症: 妊娠初期、血液病史。
   • 副作用: 恶心、口中的金属味。
   • 严重副作用: 严重的过敏反应、周围神经病变。
   • 药物相互作用: 酒精、华法林。
   • 警告: 治疗期间避免饮酒。
3. 克林霉素:
   • 费用: 仿制药版本价格范围为10美元至30美元。
   • 禁忌症: 结肠炎或抗生素相关腹泻史。
   • 副作用: 恶心、腹泻、腹痛。
   • 严重副作用: 严重的过敏反应、艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用: 红霉素、神经肌肉阻滞剂。
   • 警告: 报告任何持续的腹泻或腹部疼痛。
4. 阿奇霉素:
   • 费用: 仿制药版本价格范围为10美元至30美元。
   • 禁忌症: 对大环内酯类抗生素过敏。
   • 副作用: 恶心、腹泻、腹痛。
   • 严重副作用: 严重的过敏反应、肝毒性。
   • 药物相互作用: 华法林、某些抗酸药。
   • 警告: 空腹服用以获得最佳吸收。
5. 头孢曲松:
   • 费用: 仿制药版本价格范围为10美元至50美元。
   • 禁忌症: 对头孢菌素类抗生素过敏。
   • 副作用: 注射部位反应、腹泻。
   • 严重副作用: 严重的过敏反应、艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用: 含钙产品。
   • 警告: 作为肌内注射给药。

替代药物:

• 氟康唑阴道栓剂: 阴道酵母菌感染的局部治疗。
• 替硝唑: 甲硝唑的替代药物，用于治疗某些性传播感染。
• 咪康唑: 用于治疗阴道酵母菌感染的抗真菌乳膏或栓剂。
• 红霉素: 阿奇霉素的替代药物，用于治疗某些性传播感染。
• 多西环素: 头孢曲松的替代药物，用于治疗某些性传播感染。

外科手术:

• 在大多数情况下，不需要进行手术来治疗阴道分泌物。然而，在极少数情况下，如果潜在原因是结构性异常或持续感染，可能需要进行手术干预。具体手术将根据个别病例而定，并应与医疗卫生提供者讨论。

替代干预措施

• 益生菌：通过口服或阴道给予有益细菌，以恢复阴道菌群的自然平衡。成本：一个月的供应约 $10-$50。
• 茶树油：局部涂抹稀释的茶树油，以减少炎症并对抗真菌或细菌感染。成本：小瓶约 $5-$15。
• 硼酸栓剂：含有硼酸的阴道栓剂，用于恢复阴道的自然pH值并治疗某些感染。成本：一盒栓剂约 $10-$20。
• 酸奶：食用无糖且含活性菌的原味酸奶，以促进阴道中有益细菌的生长。成本：一盒酸奶约 $2-$5。
• 大蒜：将大蒜瓣插入阴道以提供抗菌特性并减少感染。成本：一个大蒜约 $1-$2。

生活方式干预措施

• 良好的个人卫生：定期用温和的肥皂和水清洗生殖器区域，避免冲洗或使用可能破坏阴道菌群自然平衡的刺激性产品。成本：极小。
• 穿透气性内衣：选择棉质内衣，并避免紧身衣物，以促进空气流通并减少阴道区域的湿气。成本：视情况而定。
• 避免刺激物：避免使用可能引起刺激或过敏反应的有香味产品，例如肥皂、卫生棉条或卫生巾。成本：极小。
• 安全性行为：在性交时使用避孕套或其他屏障方法，以降低性传播感染的风险。成本：视情况而定。
• 保持健康的生活方式：饮食均衡、定期锻炼、管理压力，以支持整体阴道健康。成本：视情况而定。

需要注意的是，提供的成本范围是近似值，可能会因地点和干预措施的供应情况而有所不同。建议咨询医疗专业人员以获得个性化的治疗方案和成本考虑。

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• 安全且无创的治疗：Mirari 冷等离子是一种针对各种皮肤状况的安全无创治疗选项。无需切口，降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
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• 降低感染风险：Mirari 冷等离子具有抗菌性能，能有效杀灭细菌并降低感染风险。
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Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的视频说明 – X14 阴道分泌物 (ICD-10:N89.8)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早上：15 分钟， 晚上：15分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：8（失眠） 位置：7（神经系统 & 耳鼻喉） 早上：15 分钟， 晚上：15分钟	模式 设置： 8（失眠） 位置： 7（神经系统 & 耳鼻喉） 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置： 8（失眠） 位置： 7（神经系统 & 耳鼻喉） 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
总计 早晨：60 分钟 约 $10 美元， 晚上：60 分钟 约 $10 美元	总计 早晨：120 分钟 约 $20 美元， 午餐：120 分钟 约 $20 美元， 晚上：120 分钟 约 $20 美元，	总计 早晨：120 分钟 约 $20 美元， 午餐：120 分钟 约 $20 美元， 晚上：120 分钟 约 $20 美元，
通常 疗法 为期 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	通常 疗法 为期 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 疗法 为期 3-6 个月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺及子宫 (2) 肾、肝及脾 (3) 心、胆及胰 (4) 肺 (5) 喉部、淋巴及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有助于有效治疗阴道分泌物。

警告： MIRARI 冷等离子是专为人类身体设计，不得与任何人工或第三方产品使用。将其他产品与 MIRARI 冷等离子结合使用可能导致不可预测的效果、损害或伤害。在与 MIRARI 结合使用任何其他产品之前，请咨询医学专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤的患处。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保根据制造商的说明将 Mirari 冷等离子设备完全充电或使用新电池。确保设备清洁且运作良好。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明开启 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请按照制造商的说明，根据需要和推荐指南选择合适的设置。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到皮肤的患处。轻轻滑动或将设备保持在皮肤表面，以确保该区域均匀覆盖。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保治疗的全面覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 记录您的进展情况，并评估 Mirari 设备在管理阴道分泌物方面的有效性。如果您有任何担忧或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅用于信息目的，不能替代医学专业人士的建议。始终与您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士咨询以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依靠此处提供的信息来做出关于您健康的决策。使用此信息的风险由您自己承担。作者或任何相关实体或平台均不对基于内容可能导致的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种供受过培训的医疗保健专业人员使用的二类医疗设备。该设备已注册用于泰国和越南，不得在这些地点之外使用。
• 信息使用：与设备提供的内容和信息仅供教育和信息目的。它们不能替代专业的医学建议或护理。
• 结果可变性：尽管该设备已批准用于特定用途，个体结果可能会有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：使用设备或根据其内容做出决策之前，有必要与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者咨询以了解具体协议。
• 责任：使用此设备表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商对由使用设备引起的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地区可用性：此设备已获得泰国和越南 FDA 的指定用途批准。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外的地区不可购买或使用。

参考文献

1. 梅奥诊所. (2021). 阴道分泌物. 检索自 https://www.mayoclinic.org/symptoms/vaginal-discharge/basics/definition/sym-20050825
2. 美国疾病控制与预防中心. (2021). 阴道分泌物. 检索自 https://www.cdc.gov/std/general/vaginal-discharge.htm
3. 美国妇产科医师学会。（2020）。阴道炎。取自 https://www.acog.org/womens-health/faqs/vaginitis
4. Sim, M., Logan, S., & Goh, L. H.（2020）。阴道分泌物：在初级保健中的评估和管理。新加坡医学杂志, 61(6), 297-301。
5. 美国疾病控制与预防中心。（2021）。细菌性阴道病 – CDC 事实表。取自 https://www.cdc.gov/std/bv/stdfact-bacterial-vaginosis.htm
6. 美国疾病控制与预防中心。（2021）。外阴阴道念珠菌病。取自 https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/candidiasis.htm
7. 美国疾病控制与预防中心。（2021）。念珠菌病的检测和诊断。取自 https://www.cdc.gov/candidiasis/testing/index.html
8. 梅奥诊所。（2021）。酵母感染（阴道） – 诊断与治疗。取自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/yeast-infection/diagnosis-treatment/drc-20379004
9. 美国疾病控制与预防中心。（2021）。滴虫病 – CDC 事实表。取自 https://www.cdc.gov/std/trichomonas/stdfact-trichomoniasis.htm
10. Spence, D., & Melville, C.（2007）。阴道分泌物。BMJ, 335(7630), 1147-1151。