X13 绝经后症状/抱怨 (ICD-10:N95.1)

介绍

性交后出血是指性交后出现的阴道出血。这可能是患者的一个令人担忧的症状，并可能暗示存在潜在的医学问题^[1]。本指南的目的是为医疗专业人员提供全面诊断和管理性交后出血的方法。

代码

• ICPC-2 代码：X13 绝经期症状/抱怨
• ICD-10 代码：N95.1 绝经期和女性更年期状态

症状

• 性交后阴道出血
• 性交时的疼痛或不适^[2]

原因

• 宫颈息肉：宫颈上的良性生长物，在性交时可能出血
• 宫颈外翻：一种病症，当宫颈内的细胞出现在外部，可能导致出血
• 宫颈炎或感染：如宫颈炎或性传播感染可能导致出血
• 宫颈上皮内瘤变：宫颈上的异常细胞可能出血
• 宫颈或阴道创伤：性交时对子宫颈或阴道造成的损伤
• 阴道干燥：性交时缺乏润滑可能引起摩擦和出血
• 阴道萎缩：常见于绝经妇女的阴道壁变薄和发炎
• 子宫内膜息肉：子宫内膜的良性生长物，在性交时可能出血
• 子宫内膜增生：子宫内膜增厚，可能导致出血
• 子宫内膜癌：子宫内膜的恶性肿瘤
• 卵巢囊肿：卵巢上的充满液体的囊，当破裂时可能出血^[3][4]

诊断步骤

病史记录

• 收集患者的年龄、月经史和性行为信息
• 询问性交后出血的频率、持续时间和严重程度
• 询问是否有任何伴随症状，如疼痛、分泌物或月经模式变化
• 评估风险因素，如吸烟、性传播感染史或激素避孕药的使用情况^[5]

身体检查

• 进行盆腔检查以评估宫颈、阴道和子宫是否有任何异常
• 寻找发炎、感染或创伤的迹象
• 触诊子宫和卵巢，检查是否有肿块或压痛^[6]

实验室检查

• 全血细胞计数(CBC)以评估是否有贫血或感染
• 宫颈涂片检查，以评估宫颈细胞的异常
• 如根据患者的病史或检查结果建议可进行性传播感染(STI)检测^[7]

影像学检查

• 经阴道超声以直观检查子宫和卵巢的结构异常
• 宫腔镜检查以直接观察子宫腔，并在必要时进行活检^[8]

其他检查

• 如果怀疑子宫内膜增生或癌症，可进行子宫内膜活检
• 如果宫颈涂片中有异常宫颈细胞，则进行阴道镜检查^[9]

随访与患者教育

• 安排后续预约以讨论诊断测试结果并制定治疗计划
• 提供安全性行为教育，包括使用润滑剂和与性伴侣的沟通
• 讨论定期妇科检查和宫颈涂片的重要性，以便早期发现任何异常^[10]

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

性交后出血的前5种药物：

1. 口服避孕药（例如，复方口服避孕药）：
   • 费用：每月 $20-$50。
   • 禁忌症：血栓病史、某些类型的癌症、肝脏疾病。
   • 副作用：恶心、乳房压痛、突破性出血。
   • 严重副作用：血栓、中风、心脏病。
   • 药物相互作用：某些抗生素、抗惊厥药。
   • 警告：吸烟者和35岁以上女性有较高的血栓风险。
2. 抗生素（例如，阿奇霉素、多西环素）：
   • 费用：一个疗程 $10-$50。
   • 禁忌症：对抗生素过敏、肝脏疾病。
   • 副作用：恶心、腹泻、酵母菌感染。
   • 严重副作用：严重过敏反应、肝损伤。
   • 药物相互作用：华法林、某些抗酸药。
   • 警告：按医嘱完成整个抗生素疗程。
3. 激素治疗（例如，黄体酮）：
   • 费用：每月 $30-$100。
   • 禁忌症：血栓病史、某些类型的癌症、肝脏疾病。
   • 副作用：不规则出血、乳房压痛、情绪变化。
   • 严重副作用：血栓、中风、心脏病。
   • 药物相互作用：某些抗生素、抗惊厥药。
   • 警告：可能需要定期监测荷尔蒙水平。
4. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（例如，布洛芬、萘普生）：
   • 费用：一瓶 $5-$20。
   • 禁忌症：胃溃疡史、肾病、出血性疾病。
   • 副作用：胃不适、烧心、增加出血风险。
   • 严重副作用：胃溃疡、肾脏问题、过敏反应。
   • 药物相互作用：抗凝血剂、某些抗抑郁药。
   • 警告：与食物一起服用以减少胃部不适风险。
5. 氨甲环酸：
   • 费用：一疗程 $50-$100。
   • 禁忌症：血栓病史、某些类型的癌症、肾病。
   • 副作用：恶心、腹泻、头痛。
   • 严重副作用：血栓、过敏反应。
   • 药物相互作用：某些抗凝药、激素避孕药。
   • 警告：不建议有血栓病史的患者使用。

替代药物：

• 阴道雌激素乳膏：用于患有阴道萎缩的绝经后女性。
• 抗真菌霜剂：如果怀疑酵母菌感染时使用。
• 皮质类固醇：用于炎症或自身免疫状况。

外科手术：

• 宫颈息肉切除：手术切除导致出血的宫颈息肉。
• 宫颈锥切术：切除宫颈的锥形组织以进行进一步评估。
• 子宫内膜消融术：破坏子宫内膜以减少或消除出血。
• 子宫切除术：子宫的外科切除，通常考虑用于严重病例或其他治疗失败时。

替代疗法

• 针灸：可能有助于改善血流并减轻疼痛。费用：每次会议$60-$120。
• 螯合疗法：一种有争议的治疗方法，涉及使用螯合剂去除体内重金属。费用：每次会议$75-$150。
• 高压氧治疗：通过在加压室内呼吸纯氧来增加向组织输送氧气。费用：每次会议$200-$300。
• 草药补充剂：一些草药，如当归或地榆，可能对减少出血有潜在的好处。费用：根据具体的补充剂不同而异。
• 盆底物理治疗：可以帮助加强盆底肌肉并改善症状。费用：每次会议$100-$200。

生活方式干预

• 在性交时使用水性润滑剂以减少摩擦和潜在的创伤。费用：每瓶$5-$20。
• 避免使用刺激物，如阴道灌洗液、香皂或强烈洗衣剂。费用：根据具体产品不同而异。
• 压力缓解技巧，比如瑜伽或冥想，帮助管理潜在压力或焦虑。费用：根据具体课程或项目不同而异。
• 定期锻炼以改善整体健康和循环。费用：根据具体活动或健身房会员资格不同而异。
• 健康饮食富含水果、蔬菜和全谷物，以支持整体福祉。费用：根据个人的食物选择不同而异。

请注意，提供的费用范围是大致估计，可能因地点和干预措施的可用性而异。

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• 安全且无创的治疗：Mirari冷等离子体是一种用于各种皮肤状况的安全无创治疗选项。无需切口，降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
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• 减轻疼痛和提升舒适感：Mirari冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗期间提供疼痛缓解，让患者感到更舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子具有抗菌特性，可有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小化瘢痕：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并降低瘢痕形成。

Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子设备X13的使用视频说明 – 更年期症状/投诉 (ICD-10:N95.1)

轻度	中度	重度
模式设置： 1 (感染) 位置： 0 (局部) 早晨： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式设置： 1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨： 30 分钟, 中午： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式设置： 1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨： 30 分钟, 中午： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早晨: 30分钟, 中午: 30分钟, 晚上: 30分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早晨: 30分钟, 中午: 30分钟, 晚上: 30分钟
模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 2 (前列腺&子宫) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 2 (前列腺&子宫) 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 2 (前列腺&子宫) 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 60 分钟 约$10 美元， 晚上： 60 分钟 约$10 美元	总计 早晨： 120 分钟 约$20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，	总计 早晨： 120 分钟 约$20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，
通常的 治疗 为期 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	通常的 治疗 为期 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常的 治疗 为期 3-6 月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺与子宫 (2) 肾脏，肝脏与脾脏 (3) 心脏，胆汁与胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙，淋巴与甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗性交后出血。

警告：MIRARI冷等离子专为人体设计，不得与任何人工或第三方产品一起使用。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在将其他产品与MIRARI结合使用前咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保根据制造商说明，Mirari冷等离子设备已充满电或使用新电池。确保设备清洁且运行良好。
• 使用电源按钮或根据设备附带的具体说明打开Mirari设备。
• 一些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请按照制造商说明，根据您的需求和推荐指南选择合适的设置。

步骤3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖体验的区域。
• 缓慢地以圆周运动方式移动Mirari设备，或按照用户手册中指示的特定图案。这有助于确保彻底覆盖治疗区域。

步骤4：监测与评估：

• 记录您的进展，并评估Mirari设备在管理您的性交后出血方面的有效性。如果有任何担忧或注意到不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应代替医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士，以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅仅依赖此处提供的信息来就您的健康做出决定。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台均不对基于内容可能造成的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种二类医疗设备，设计用于受过培训的医疗专业人员使用。它已获准在泰国和越南使用。未打算在这些地点之外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果不一：虽然该设备获得了特定用途的批准，但个体的结果可以有所不同。我们不主张或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决策之前，必须与一名认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者讨论具体协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商都不会对使用此设备引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获泰国和越南FDA批准用于指定用途。截至目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子系统未在其他地区提供购买或使用。

参考资料

1. Tarney, C. M., & Han, J. (2014). 性交后出血：病因、诊断与管理综述。Obstetrics and Gynecology International, 2014, 192087.
2. 美国妇产科医师学会. (2019). 异常子宫出血. Retrieved from https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/abnormal-uterine-bleeding
3. 梅奥诊所. (2021). 阴道出血. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/symptoms/vaginal-bleeding/basics/definition/sym-20050756
4. NHS. (2021). 女人在性交后出血的原因。检索自 https://www.nhs.uk/common-health-questions/sexual-health/what-causes-a-woman-to-bleed-after-sex/
5. Shapley, M., Jordan, K., & Croft, P. R. (2004). 社区中月经失调症状的流行病学调查。英国家庭医学杂志, 54(502), 359-363.
6. Casey, P. M., Long, M. E., & Marnach, M. L. (2011). 异常的宫颈外观：该做什么，何时担忧? Mayo Clinic Proceedings, 86(2), 147-151.
7. Workowski, K. A., & Bolan, G. A. (2015). 性传播疾病治疗指南, 2015. MMWR推荐和报告, 64(RR-03), 1-137.
8. Munro, M. G., Critchley, H. O., & Fraser, I. S. (2011). FIGO对生育年龄异常子宫出血原因的分类。生育与不育, 95(7), 2204-2208.
9. Massad, L. S., Einstein, M. H., Huh, W. K., Katki, H. A., Kinney, W. K., Schiffman, M., … & Lawson, H. W. (2013). 2012年更新的异常宫颈癌筛查和癌前病变管理共识指南。较低生殖道疾病杂志, 17(5 Suppl 1), S1-S27.
10. 美国癌症学会. (2021). 宫颈癌筛查指南。检索自 https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/detection-diagnosis-staging/cervical-cancer-screening-guidelines.html