X10 月经推迟 (ICD-10:Z30.8)

介绍

推迟月经，又称为月经抑制，是指有意延迟或防止月经出血。这可以通过多种干预方法实现，包括药物、替代疗法和生活方式的改变。^[1]本指南的目的是提供有关症状、原因、诊断步骤和可能的月经推迟干预措施的概述。

代码

• ICPC-2代码：X10 月经推迟
• ICD-10代码：Z30.8 其他避孕管理

症状

• 月经出血缺失
• 月经量减少或周期变短
• 月经周期不规则^[2]

原因

• 激素避孕：某些形式的激素避孕方法，如避孕药、贴片或宫内节育器（IUD），可用于抑制月经^[3]。
• 医学状况：某些医学状况，如多囊卵巢综合征（PCOS）或子宫肌瘤，可能导致月经不规则或过多，能通过月经抑制来管理^[4]。
• 个人偏好：有些人可能由于个人或生活方式原因选择推迟月经，比如避免特殊事件或假期期间的月经症状或不便^[5]。

诊断步骤

病史

• 收集患者的月经史信息，包括规则性、持续时间和相关症状。
• 询问任何潜在的医学状况或激素避孕的使用情况。
• 评估患者的个人偏好以及寻求月经抑制的原因^[6]。

体格检查

• 进行一般体格检查以评估总体健康状况。
• 进行盆腔检查以评估生殖器官并识别任何异常^[7]。

实验室测试

• 激素水平：测量激素水平，如雌激素、孕激素和促卵泡激素（FSH），以评估激素平衡并识别任何潜在的激素失衡。
• 血常规：检查是否有贫血或其他可能导致月经不规则的血液疾病。
• 甲状腺功能测试：评估甲状腺功能，因为甲状腺疾病可以影响月经周期^[8]。

诊断成像

• 经阴道超声：使用超声成像观察生殖器官并识别任何结构异常，如子宫肌瘤或卵巢囊肿^[9]。

其他测试

• 子宫内膜活检：如果担心子宫异常出血，可以进行子宫内膜活检以评估子宫内层是否有任何异常^[10]。

后续跟进和患者教育

• 安排后续预约以监控所选择干预措施的有效性，并解决任何担忧或副作用。
• 向患者提供月经抑制方法的相关教育，包括使用说明、潜在副作用以及何时寻求医疗帮助^[1][5]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

推迟月经的前5种药物：

1. 复合口服避孕药（例如，炔雌醇和左炔诺孕酮）：
   • 费用：通用版本每月费用为10至50美元。
   • 禁忌症：血栓史、某些类型的癌症、未控制的高血压。
   • 副作用：恶心、乳房胀痛、突破性出血。
   • 严重副作用：血栓、中风、心脏病发作。
   • 药物相互作用：某些抗生素、抗惊厥药。
   • 警告：35岁以上吸烟女性增加血栓风险。
2. 仅孕激素避孕药（例如，炔诺酮）：
   • 费用：通用版本每月费用为10至50美元。
   • 禁忌症：血栓史、某些类型的癌症、未解释的阴道出血。
   • 副作用：不规则出血、情绪变化、体重增加。
   • 严重副作用：血栓、肝脏问题。
   • 药物相互作用：某些抗生素、抗惊厥药。
   • 警告：必须每天在相同时间服用以达到最大效果。
3. 甲羟孕酮醋酸酯（Depo-Provera）：
   • 费用：每次注射费用30至100美元（持续3个月）。
   • 禁忌症：血栓史、某些类型的癌症、未解释的阴道出血。
   • 副作用：不规则出血、体重增加、情绪变化。
   • 严重副作用：骨质流失、停用后生育能力下降。
   • 药物相互作用：无显著影响。
   • 警告：停用后可能导致生育延迟。
4. 左炔诺孕酮释放宫内节育器（Mirena）：
   • 费用：500至1000美元（持续5年）。
   • 禁忌症：当前盆腔感染、某些类型的癌症、未解释的阴道出血。
   • 副作用：不规则出血、痉痛、痤疮。
   • 严重副作用：子宫穿孔、感染。
   • 药物相互作用：无显著影响。
   • 警告：可能导致装置的排出或移位。
5. 促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂（例如，亮丙瑞林）：
   • 费用：每次注射500至1000美元（持续1到3个月）。
   • 禁忌症：妊娠、某些类型的癌症、严重肝病。
   • 副作用：更年期症状（潮热、阴道干燥）、骨密度下降。
   • 严重副作用：无显著影响。
   • 药物相互作用：无显著影响。
   • 警告：长期使用可能导致骨质流失。

替代药物：

• 炔诺酮：一种孕激素，可用于特定时间段以推迟月经。
• 氨甲环酸：一种可以减少月经过多的药物。
• 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：某些SSRI，如氟西汀，可帮助减少经前症状并调节月经周期。
• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs，如布洛芬，可以帮助减少月经疼痛和出血。

手术程序：

• 子宫内膜消融术：一种破坏子宫内膜以减少或消除月经出血的程序。成本：5,000至10,000美元。
• 子宫切除术：子宫的外科切除手术，永久停止月经。成本：10,000至20,000美元。

替代干预措施

• 草药补充品：某些草药，如贞洁树或当归，被认为具有月经调节的特性。成本：因具体补充品而异。
• 针灸：可能有助于调节月经周期和减少月经疼痛。费用：每次疗程$60至$120。
• 瑜伽和冥想：减压技术可以帮助管理月经症状并促进荷尔蒙平衡。费用：因课程或指导老师不同而异。
• 饮食改变：摄取富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食可能有助于调节月经周期。费用：因个人食品选择不同而异。

生活方式干预

• 运动：定期身体活动可以帮助调节月经周期和减少月经症状。费用：因选择的活动（如健身房会员、健身课程）不同而异。
• 压力管理：参与减压活动，如正念或放松技巧，可以帮助调节月经周期。费用：因选择的活动或计划不同而异。
• 睡眠卫生：保持规律的睡眠时间表和实践良好的睡眠习惯可以帮助调节荷尔蒙平衡。费用：无。
• 体重管理：达到并保持健康体重可以帮助调节月经周期。费用：因个人选择和偏好不同而异。

需要注意的是，提供的费用范围为大约数额，并可能因干预措施的地点和可用性而异。建议咨询医疗专业人士，以根据个人需求和偏好确定最适合的干预措施。

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• 安全无创治疗：Mirari冷等离子是一种安全无创的治疗方案，适用于多种皮肤问题。无需切口，减少瘢痕、出血或组织损伤的风险。
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Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子设备的视频指导 – X10 延迟月经（ICD-10:Z30.8）

轻度	中度	重度
模式设置：2（伤口愈合） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨： 30 分钟 约 $5 美元， 晚上： 30 分钟 约 $5 美元	总计 早晨： 60 分钟 大约$10 美元, 午餐： 60 分钟 大约 $10 美元, 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元,	总计 早晨： 60 分钟 大约$10 美元, 午餐： 60 分钟 大约 $10 美元, 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元,
通常的 治疗 为期 7-60 天 大约 $70 美元 – $600 美元	通常的 治疗 为期 6-8 周 大约 $1,260 美元 – $1,680 美元	通常的 治疗 为期 3-6 个月 大约 $2,700 美元 – $5,400 美元

局部（0） 骶骨（1） 前列腺和子宫（2） 肾、肝和脾（3） 心脏、胆汁和胰腺（4） 肺（5） 喉咙、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉科 (7)

使用Mirari冷等离子体设备有效治疗月经延迟。

警告： MIRARI冷等离子体是专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。结合MIRARI冷等离子体使用其他产品可能导致不可预测的效果、损害或伤害。请在结合其他产品使用MIRARI之前咨询医学专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的洁面乳或温和的肥皂和水清洗皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子体设备

• 根据制造商的说明确保Mirari冷等离子体设备已充满电或有新的电池。确保设备干净并处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮打开Mirari设备，或按照设备随附的具体说明进行操作。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。按照制造商的说明选择合适的设置，基于您的需求和推荐的指南。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接放置在皮肤受影响的区域上。轻轻滑动或固定设备在皮肤表面上，确保均匀覆盖体验区域。
• 慢慢以圆形运动或按照用户手册中指示的特定模式移动Mirari设备。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进度并评估Mirari设备在管理月经延迟方面的效果。如果有任何担忧或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供参考，不应替代医学专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医学专业人士获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖这里提供的信息来做出关于健康的决定。使用此信息需自担风险。指南的作者及其相关实体或平台均不承担内容所导致的任何潜在不良影响或结果的责任。

Mirari冷等离子体系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子体系统是一种2类医疗设备，专供受过培训的医疗保健专业人士使用。已在泰国和越南注册使用。其用途不包括这些地点以外的使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和参考，不可替代专业的医学建议或护理。
• 结果差异：虽然设备已获批准用于特定用途，但个体结果可能有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者以获取具体协议。
• 责任：使用此设备即表示接受和承担所有潜在风险。制造商或分销商对因使用设备而产生的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准的指定用途。目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子体系统未在其他地区销售或使用。

参考文献

1. 美国妇产科医师学会 (2022)。月经抑制的医学管理的一般方法。取自 https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/clinical-consensus/articles/2022/09/general-approaches-to-medical-management-of-menstrual-suppression
2. 梅奥诊所 (2021)。月经周期：什么是正常的，什么不是。取自 https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/menstrual-cycle/art-20047186
3. WebMD (n.d.)。通过避孕方法停止月经。取自 https://www.webmd.com/sex/birth-control/birth-control-stop-period
4. 贝勒医学院 (n.d.)。月经障碍。取自 https://www.bcm.edu/healthcare/specialties/obstetrics-and-gynecology/ob-gyn-conditions/menstrual-disorders
5. GPnotebook (n.d.)。延迟月经。取自 https://gpnotebook.com/pages/gynaecology/postponing-menstruation
6. 药学期刊 (n.d.)。关于推迟月经的问题。取自 https://pharmaceutical-journal.com/article/ld/questions-on-postponing-menstruation
7. 国家医疗服务 (2021)。月经周期中的经期和生育能力。取自 https://www.nhs.uk/conditions/periods/fertility-in-the-menstrual-cycle/
8. 女性健康办公室 (2021)。月经周期。取自 https://www.womenshealth.gov/menstrual-cycle
9. 克利夫兰诊所 (2022)。月经周期。取自 https://my.clevelandclinic.org/health/articles/10132-menstrual-cycle
10. 美国家庭医生协会 (2019)。异常子宫出血的评估和管理。取自 https://www.aafp.org/afp/2019/0401/p449.html