X09 经前症状／投诉（ICD-10:N94.3）

介绍

经前症状是育龄妇女的常见投诉。 这些症状发生在月经前几天或几周，可能会显着影响女性的生活质量^[1]。 本指南旨在为医疗专业人员提供诊断和管理经前症状的综合方法。

代码

• ICPC-2 代码: X09 经前症状/投诉^[2]
• ICD-10 代码: N94.3 经前紧张综合症^[3]

症状

• 情绪波动：女性可能会感到易怒、焦虑或抑郁。
• 身体症状：这些症状可能包括腹胀、乳房压痛和头痛。
• 疲劳：许多女性报告感到疲倦或缺乏精力。
• 食欲变化：有些女性可能会出现食物渴望或食欲增加。
• 睡眠障碍：可能出现失眠或过度嗜睡。
• 认知症状：可能存在注意力不集中或健忘^[4]。

原因

• 激素波动：雌激素和孕激素水平的变化可能导致经前症状。
• 血清素失衡：血清素是一种神经递质，在情绪调节中起作用。 血清素水平失衡可能导致情绪波动。
• 遗传因素：一些女性可能在遗传上更容易出现经前症状。
• 环境因素：压力、缺乏锻炼和不良饮食会加重经前症状^[5]。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者月经周期的信息，包括月经的规律性和持续时间。
• 询问所经历的特定症状及其严重程度。
• 询问任何以前的诊断或经前症状治疗。
• 评估可能导致症状的任何潜在疾病或药物^[6]。

体格检查

• 进行一般体检以评估整体健康状况。
• 关注可能表明经前症状的特定体征或发现，例如乳房压痛或腹胀^[7]。

实验室检测

• 激素水平：测量雌激素和孕激素水平以评估激素失衡。
• 甲状腺功能测试：评估甲状腺功能，因为甲状腺疾病可能导致经前症状。
• 全血细胞计数：排除可能导致疲劳的贫血或其他血液疾病^[8]。

影像诊断

• 影像检查通常不是诊断经前症状所必需的^[9]。

其他测试

• 心理评估：如果出现抑郁或焦虑症状，考虑将患者转诊给心理健康专业人士进行进一步评估^[10]。

后续行动和患者教育

• 安排定期随访预约以监测症状进展和治疗效果。
• Provide education on lifestyle modifications and self-care strategies to manage premenstrual symptoms^[1]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

经前症状的 5 大药物：

1. 选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRIs)（例如氟西汀，舍曲林）：
   • 成本：通用版本可为每月 10-50 美元。
   • 禁忌症：对 SSRIs 过敏、同时使用单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs)。
   • 副作用：恶心、头痛、失眠。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合症、自杀念头。
   • 药物相互作用：MAOIs、其他含血清素药物。
   • 警告：可能需要数周才能看到全部效果。
2. 非甾体抗炎药 (NSAIDs)（例如布洛芬，萘普生）：
   • 成本：通用版本通常为<每月10美元。
   • 禁忌症：活动性消化性溃疡病、胃肠道出血史。
   • 副作用：胃部不适、胃灼热。
   • 严重副作用：胃肠出血、肾脏问题。
   • 药物相互作用：抗凝剂、其他 NSAIDs。
   • 警告：应随食物服用以尽量减少胃肠副作用。
3. 口服避孕药（例如炔雌醇和左炔诺孕酮）：
   • 成本：通用版本可为每月 20-50 美元。
   • 禁忌症：血栓史、某些类型的癌症。
   • 副作用：恶心、乳房压痛、突破性出血。
   • 严重副作用：血栓、中风。
   • 药物相互作用：某些抗生素、抗惊厥药。
   • 警告：建议定期监测血压和胆固醇水平。
4. 利尿剂（例如螺内酯）：
   • 成本：通用版本可为每月 10-30 美元。
   • 禁忌症：高钾血症、无尿症。
   • 副作用：排尿增多、头晕。
   • 严重副作用：电解质失衡、过敏反应。
   • 药物相互作用：ACE 抑制剂、钾补充剂。
   • 警告：需要定期监测电解质水平。
5. 钙补充剂（例如碳酸钙）：
   • 成本：通用版本通常为<每月10美元。
   • 禁忌症：高钙血症、肾结石。
   • 副作用：便秘、胃部不适。
   • 严重副作用：高钙血症、肾脏问题。
   • 药物相互作用：某些抗生素、双膦酸盐。
   • 警告：应与食物一起服用以增强吸收。

替代药物：

• 维生素 B6（吡哆醇）：可能有助于缓解经前综合症的症状。
• 镁：有些证据表明镁补充剂可能减少经前症状。
• 草药补充剂：某些草药，例如圣洁莓和月见草油，已被用于治疗经前症状。 但是，它们的疗效尚未得到充分验证。

手术程序：

• 手术干预通常不用于管理经前症状。

替代干预措施

• 锻炼：有氧运动或瑜伽等定期体育活动可能有助于减少经前症状。成本：不同（例如，健身房会员，瑜伽课）。
• 饮食调整：提倡营养均衡的饮食，包括丰富水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白。 限制咖啡因、酒精和盐的摄入也可能有益。成本：根据食物选择而异。
• 压力管理技术：教授放松技巧，例如深呼吸练习、冥想或正念。成本：免费或最低费用。
• 针灸：一些研究表明针灸可能有助于缓解经前症状。费用：每次会议60至120美元。
• 认知行为疗法 (CBT)：CBT 可以帮助个人制定应对策略以管理经前症状。费用：根据治疗师和地点而异。

生活方式干预

• 确保充足的睡眠：鼓励制定规律的睡眠时间表和良好的睡眠卫生习惯。费用：免费。
• 减轻压力：教授压力管理技巧，例如参与爱好、进行放松锻炼或从朋友和家人那里寻求支持。费用：免费或低费用。
• 健康饮食：强调均衡饮食的重要性，富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白。费用：根据食物选择而异。
• 定期锻炼：鼓励进行规律的身体活动，例如步行、慢跑或游泳。费用：免费或低费用。
• 限制咖啡因和酒精摄入：建议减少或消除咖啡因和酒精摄入，因为它们可能会加重经前症状。费用：取决于个人选择。

重要的是要注意，提供的费用范围是大概的，可能会因干预措施的位置和可用性而有所不同。

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Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的视听指导 – X09 经前症状/抱怨 (ICD-10:N94.3)

轻度	中度	重度
模式设定：2（伤口愈合） 位置：2（前列腺和子宫） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设定：2（伤口愈合） 位置：2（前列腺和子宫） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设定：2（伤口愈合） 位置：2（前列腺和子宫） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设定： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设定： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设定： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早上： 30 分钟 大约 5 美元美元， 晚上： 30 分钟 大约 5 美元美元	总计 早上： 60 分钟 大约 10 美元美元， 午餐： 60 分钟 大约 10 美元 美元， 晚上： 60 分钟 大约 10 美元 美元，	总计 早上： 60 分钟 大约 10 美元美元， 午餐： 60 分钟 大约 10 美元 美元， 晚上： 60 分钟 大约 10 美元 美元，
通常的 治疗 为期 7-60 天 大约 $70 美元 到 $600 美元	通常的 治疗 为期 6-8 周 大约 $1,260 美元 到 $1,680 美元	通常的 治疗 为期 3-6 个月 大约 $2,700 美元 到 $5,400 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆道和胰脏 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗经前症状/不适。

警告： MIRARI COLD PLASMA专为人体设计，不需要任何人工或第三方产品。与MIRARI COLD PLASMA结合使用其他产品可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在与MIRARI使用任何其他产品之前咨询医疗专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温水肥皂清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻擦干该区域。

步骤2：准备MIRARI冷等离子设备

• 确保MIRARI冷等离子设备已完全充电或根据制造商的说明放入新电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮打开MIRARI设备或按照设备提供的特定说明操作。
• 一些MIRARI设备可能具有强度或治疗持续时间的可调设置。根据您的需求和推荐的指南，遵循制造商的指示选择适当的设置。

步骤3：应用设备

• 将MIRARI设备直接放置于皮肤受影响的区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢地以圆周运动移动MIRARI设备或按照用户手册中指示的特定模式进行操作。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估MIRARI设备在管理经前症状/投诉方面的有效性。如果您有任何担忧或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意

本指南仅供参考，不能替代医疗专业人员的建议。在获取个人建议、诊断或治疗时，请始终咨询您的健康护理提供者或合格的医疗专业人员。不要仅仅依靠此处提供的信息做出关于您健康的决定。使用该信息需要自行承担风险。本指南的作者以及任何相关实体或平台均不对根据内容可能产生的任何潜在不良效果或结果负责。

MIRARI冷等离子系统免责申明

• 用途：MIRARI冷等离子系统是为受过培训的医疗专业人员设计的II级医疗设备。已在泰国和越南注册使用。不打算在这些地区之外使用。
• 信息使用：设备随附的内容和信息仅供教育和参考，不替代专业医疗建议或护理。
• 结果差异：虽然设备获得批准用于特定用途，个体结果可能会有所不同。我们不声明或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据内容做出决定之前，务必与认证的MIRARI远程治疗师和您的医疗保健提供者就具体协议进行咨询。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商将不对由其使用而导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南FDA认可，用于指定目的。截至目前，MIRARI冷等离子系统未在泰国和越南之外供出售或使用。

参考资料

1. Mayo Clinic. (2021). 经前综合症 (PMS) – 诊断和治疗. 取自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/premenstrual-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20376787
2. WONCA International Classification Committee. (2005). ICPC-2: 初级医疗国际分类. 牛津大学出版社.
3. 世界卫生组织. (2019). ICD-10: 国际疾病与相关健康问题分类第10版.
4. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2015). 经前综合症 (PMS). 取自 https://www.acog.org/womens-health/faqs/premenstrual-syndrome
5. Yonkers, K. A., O’Brien, P. M. S., & Eriksson, E. (2008). 经前综合症. The Lancet, 371(9619), 1200-1210.
6. Endicott, J., Halbreich, U., Schacht, S., & Nee, J. (1981). 经前变化和情绪障碍. 心身医学, 43(6), 519-529.
7. Steiner, M., & Wilkins, A. (1996). 经前情绪障碍的诊断与评估. 精神病学年鉴, 26(9), 571-575.
8. Casper, R. F., & Yonkers, K. A. (2021). 经前综合症和经前焦虑障碍的治疗. UpToDate. 取自 https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-premenstrual-syndrome-and-premenstrual-dysphoric-disorder
9. Rapkin, A. J., & Lewis, E. I. (2013). 经前严峻情绪失调的治疗. 女性健康, 9(6), 537-556.
10. Pearlstein, T., & Steiner, M. (2008). 经前严峻情绪失调症：疾病负担与治疗更新. 精神病学和神经科学杂志, 33(4), 291-301.