X08 经间出血 (ICD-10:N92.1)

介绍

经间期出血是指月经周期之间出现的出血或点滴出血。这可能是许多女性关注的症状，可能有各种潜在原因^[1]。本指南旨在为医疗专业人员提供全面的方法来诊断和管理经间期出血。

代码

• ICPC-2 代码：X08 经间期出血^[7]
• ICD-10 代码：N92.1 过量和频繁的月经伴不规则周期^[2][5]

症状

• 月经周期之间的不规则出血或点滴出血
• 性交后出血
• 异常阴道分泌物
• 骨盆痛或不适^[3][4]

原因

• 激素失衡：雌激素和孕激素水平的波动可以扰乱正常的月经周期并导致经间期出血。
• 子宫或宫颈异常：如息肉、肌瘤或宫颈糜烂可导致两次月经之间出血。
• 感染：性传播感染（STI）或其他阴道感染可能导致经间期出血。
• 避孕措施：某些避孕方法，如宫内节育器（IUD）或激素避孕药，可能导致不规则出血。
• 药物：一些药物，如抗凝药或某些抗抑郁药，可能导致经间期出血^[1][6]。

诊断步骤

病史

• 收集患者的月经历史信息，包括月经的规律性以及是否有过经间期出血的情况。
• 询问是否存在其他症状，例如盆腔疼痛、异常阴道分泌物或性交疼痛。
• 评估患者的避孕使用情况及近期的药物改变^[3][4]。

体格检查

• 进行盆腔检查，评估宫颈、子宫和卵巢的状况。
• 寻找感染迹象，如发红、肿胀或分泌物。
• 触诊腹部，以检查是否有异常或压痛^[3]。

实验室检查

• 全血计数（CBC）：评估贫血或其他血液疾病。
• 激素水平：测量雌激素、孕激素和其他激素水平以评估激素不平衡。
• 性病检测：筛查常见性传播感染，如衣原体或淋病。
• 宫颈涂片：检查异常的宫颈细胞或宫颈癌迹象^[7]。

影像学诊断

• 经阴道超声：这种成像方式可以提供子宫、卵巢和宫颈的详细图像，以识别任何结构异常。
• 宫腔镜检查：通过宫颈插入一根细长的有光管，观察子宫内的情况以识别任何异常^[8]。

其他检测

• 子宫内膜活检：如果其他诊断测试结果不确定，可以取一小部分子宫内膜以进行进一步评估。
• 凝血功能检查：评估患者的血液凝固功能以排除出血性疾病^[9]。

后续和患者教育

• 安排后续预约以讨论诊断测试结果并制定适当的治疗计划。
• 提供关于月经卫生习惯和定期妇科检查重要性的教育。
• 解决患者关于其病情的任何关注或问题^[10]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物治疗：

前五种用于经间期出血的药物：

1. 复方口服避孕药（例如炔雌醇和左炔诺孕酮）：
   • 花费：每月20至50美元。
   • 禁忌症：有血栓史、某些类型的癌症、未控制的高血压。
   • 副作用：恶心、乳房压痛、突破性出血。
   • 严重副作用：血栓、中风、心脏病发作。
   • 药物相互作用：某些抗生素、抗惊厥药。
   • 警告：吸烟者和35岁以上女性的血栓风险增加。
2. 单一孕激素避孕药（例如炔诺酮）：
   • 花费：每月15至40美元。
   • 禁忌症：有血栓史、肝病、无法解释的阴道出血。
   • 副作用：不规则出血、情绪变化、体重增加。
   • 严重副作用：血栓、异位妊娠。
   • 药物相互作用：某些抗惊厥药、圣约翰草。
   • 警告：为达到最大效果，必须每天同一时间服用。
3. 非甾体抗炎药（例如布洛芬）：
   • 花费：每月5至15美元。
   • 禁忌症：有胃溃疡史、肾病、出血性疾病。
   • 副作用：胃部不适、出血风险增加。
   • 严重副作用：胃出血、肾脏问题。
   • 药物相互作用：其他NSAIDs、血液稀释剂。
   • 警告：长期使用可能增加心脏病发作或中风的风险。
4. 氨甲环酸：
   • 花费：每月50至100美元。
   • 禁忌症：有血栓史、活动性血管内血栓。
   • 副作用：胃部不适、肌肉疼痛。
   • 严重副作用：血栓、过敏反应。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：不应用于有血栓史的患者。
5. 抗生素（如果存在感染）：
   • 花费：因具体抗生素而异。
   • 禁忌症：对抗生素的已知过敏、某些医学状况。
   • 副作用：恶心、腹泻、过敏反应。
   • 严重副作用：严重过敏反应、抗生素耐药性。
   • 药物相互作用：可能与特定抗生素相互作用的其他药物。
   • 警告：按照处方完成整个抗生素疗程。

替代药物：

• 氨甲环酸漱口水：用于口腔或牙龈局部出血。
• 去氨加压素：一种合成激素，可以帮助减少出血事件。
• 丹那唑：一种合成激素，可以调节月经出血。
• 促性腺激素释放激素激动剂：用于抑制激素产生并减少出血。

手术程序：

• 扩张和刮宫术（D&C）：一种从子宫清除组织的手术。费用：1,500至5,000美元。
• 宫腔镜检查加息肉切除术：一种微创手术，用于去除子宫息肉。费用：2,000至6,000美元。

替代疗法

• 针灸：可能有助于调节荷尔蒙失调并减少经间出血。费用：每次 $60-$120。
• 草药补充剂：某些草药，如维生素白果或荠菜，可能有助于调节月经。费用：根据具体补充剂而异。
• 减压技术：压力可能导致荷尔蒙失调，因此像瑜伽或冥想这样的技术可能有助于管理经间出血。费用：根据具体实践而异。
• 饮食调整：富含水果、蔬菜和全谷物的健康饮食可能有助于调节激素水平。费用：根据个人食物选择而异。
• 生活方式改变：定期锻炼、充足睡眠、避免烟草和过量饮酒可以帮助整体荷尔蒙平衡。费用：根据个人选择而异。

生活方式干预

• 保持健康体重：过重可能导致荷尔蒙失调，因此实现并保持健康体重可能有助于调节月经周期。费用：根据个人选择而异。
• 练习压力管理技术：长期压力会扰乱激素平衡，因此采用瑜伽或冥想等减压技术可能有益。费用：根据具体实践而异。
• 避免烟草和过量饮酒：烟草和过量饮酒都会扰乱激素水平并导致经间出血。费用：根据个人选择而异。
• 定期锻炼：定期身体活动可帮助调节激素水平并促进整体健康。费用：根据个人选择而异。
• 确保充足的睡眠：睡眠不足会扰乱激素平衡，因此优先保证足够的睡眠可能有助于调节月经周期。费用：根据个人选择而异。

需要注意的是，提供的费用范围为大概值，可能会因地区和干预措施的可用性而有所不同。建议咨询医疗专业人员以获取个性化的治疗方案和费用估算。

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Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子体设备使用视频说明 – X08 经间出血 (ICD-10:N92.1)

轻微	中等	严重
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置：2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
合计 早上： 30 分钟 约 $5 美元, 晚上： 30 分钟 约 $5 美元	总计 早上: 60 分钟 大约 $10 USD, 午餐: 60 分钟 大约 $10 USD, 晚上: 60 分钟 大约 $10 USD,	总计 早上: 60 分钟 大约 $10 USD, 午餐: 60 分钟 大约 $10 USD, 晚上: 60 分钟 大约 $10 USD,
常规 治疗 7-60 天 大约 $70 USD – $600 USD	常规 治疗 6-8 周 大约 $1,260 USD –$1,680 USD	常规 治疗 3-6 月 大约 $2,700 USD –$5,400 USD

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子体设备有效治疗月经间期出血。

警告： MIRARI 冷等离子体设计用于人体，无需任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子体结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、危害或损伤。在将任何其他产品与 MIRARI 一同使用前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的洁面乳或温和的肥皂和水清洁皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子体设备

• 确保 Mirari 冷等离子体设备已充满电或根据制造商说明安装了新电池。确保设备干净且状态良好。
• 使用电源按钮或按照设备附带的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具备强度或治疗时间的可调节设置。根据制造商的说明，根据您的需求和推荐的指导原则选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤受影响的区域。轻轻地滑动或保持设备在皮肤表面上，确保均匀覆盖受影响的区域。
• 慢慢圆周移动 Mirari 设备，或按照用户手册中规定的特定模式操作。这样有助于确保全面覆盖治疗。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展，并评估 Mirari 设备在管理月经间期出血方面的有效性。如果您有任何疑虑或出现不良反应，请咨询您的保健专业人士。

注意事项

本指南仅供信息参考，不应取代医疗专业人士的建议。始终向您的医务人员或合格的医疗专业人员寻求个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息做出关于您健康的决定。使用此信息的风险须由您自行承担。本指南的作者及其相关实体或平台不对根据内容产生的任何潜在的不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子体系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子体系统是一款用于受过训练的医疗专业人员使用的II类医疗设备。其已在泰国和越南注册使用。不打算在这些地点之外使用。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不是专业医疗建议或护理的替代品。
• 结果多样：虽然设备被批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不提供或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程理疗师和您的医疗保健提供者关于特定的协议。
• 责任：使用此设备即表明用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对由使用设备引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 的特定用途批准。截至目前，Mirari 冷等离子体系统在泰国和越南以外尚无法购买或使用。

参考文献

1. MyDynamics. (未注明日期). 10个常见的月经间期出血（IMB）原因。取自 https://www.mydynamics.co.za/health_post/intermenstrual-bleeding/
2. Gesund.bund.de. (未注明日期). ICD-10代码：N92.1 无规律周期的过多和频繁月经。取自 https://gesund.bund.de/en/icd-code-search/n92-1
3. Medicover Hospitals. (未注明日期). 月经间期出血 – 原因、预防、治疗。取自 https://www.medicoverhospitals.in/symptoms/intermenstrual-bleeding
4. Healthline. (未注明日期). 月经期之间的阴道出血：原因、预防和诊断。取自 https://www.healthline.com/health/vaginal-bleeding-between-periods
5. ICD10Data.com. (未注明日期). 2024 ICD-10-CM 诊断码 N92.1。取自 https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/N00-N99/N80-N98/N92-/N92.1
6. NHS. (未注明日期). 月经期之间出血的原因是什么？取自 https://www.nhs.uk/common-health-questions/sexual-health/what-causes-bleeding-between-periods/
7. RxReasoner. (未注明日期). ICPC-2代码：X08 月经间期出血。取自 https://www.rxreasoner.com/icpc2codes/X08
8. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2021). 异常子宫出血。取自 https://www.acog.org/womens-health/faqs/abnormal-uterine-bleeding
9. Mayo Clinic. (2021). 阴道出血。取自 https://www.mayoclinic.org/symptoms/vaginal-bleeding/basics/definition/sym-20050756
10. Cleveland Clinic. (2021). 异常子宫出血。取自 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14633-abnormal-uterine-bleeding