X07 月经不规则/频繁（ICD-10:N92.6）

简介

月经不规律或频繁的月经是指女性月经周期的规律性、持续时间或流量发生改变。这可能由多种因素引起，并可能对女性的整体健康和生活质量产生重大影响。^[1]本指南的目的是为医疗专业人士提供全面的方法来诊断和管理月经不规律或频繁的月经。

代码

• ICPC-2 代码：X07 月经不规则/频繁^[2]
• ICD-10 代码：N92.6 未特指的月经不规则^[3]

症状

• 月经周期不规则：月经周期间隔时间不规律，周期长度变化。
• 频繁的月经：月经周期比正常的21到35天周期更频繁^[4]。

原因

• 激素失衡：尤其是雌激素和孕激素水平波动可能会扰乱正常月经周期。
• 多囊卵巢综合症（PCOS）：以激素失衡和卵巢上形成小囊肿为特征的状况。
• 子宫肌瘤：子宫内的良性肿瘤，可导致月经模式的改变。
• 甲状腺疾病：甲状腺功能异常会影响激素水平和月经规律。
• 压力和生活方式因素：高压力水平、过度运动和体重显著变化会扰乱月经周期^[5][6]。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者月经史的信息，包括周期的规律性、持续时间和流量。
• 询问最近生活方式、压力水平或体重的任何变化。
• 评估是否存在任何潜在的医学状况，例如PCOS或甲状腺疾病。
• 确定患者是否正在服用任何可能影响月经周期的药物^[7]。

体格检查

• 进行盆腔检查，以评估生殖器官的健康状况。
• 检查是否有过多的体毛增长或痤疮等激素失衡的迹象。
• 评估子宫肌瘤或其他异常的存在^[8]。

化验

• 激素水平：测量雌激素、孕激素、促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH）的水平，以评估激素失衡。
• 甲状腺功能检查：检测促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）水平，以排除甲状腺疾病。
• 血液计数：评估贫血或可能导致月经不规律的其他血液疾病^[9]。

诊断成像

• 经阴道超声：可视化生殖器官，以识别任何结构异常，如子宫肌瘤或卵巢囊肿。
• 磁共振成像（MRI）：提供生殖器官的详细图像，以便进一步评估任何异常^[10]。

其他检查

• 子宫内膜活检：收集子宫内膜样本进行分析，以排除子宫内膜增生或癌症等疾病。
• 基因检测：考虑为PCOS或可能影响激素平衡的其他遗传性疾病进行基因检测。

随访和患者教育

• 安排随访预约，监测患者对治疗的反应，并根据需要调整干预措施。
• 提供关于健康生活方式、压力管理和保持健康体重重要性的教育。
• 讨论未治疗的月经不规律的潜在长期影响，如生育问题或某些健康状况的风险增加。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

月经不规则/频繁的5种主要药物：

1. 复合口服避孕药（如炔雌醇和左炔诺孕酮）：
   • 费用：每月20至50美元。
   • 禁忌症：血栓史、某些类型的癌症、肝病。
   • 副作用：恶心、乳房压痛、突破性出血。
   • 严重副作用：血栓、中风、心脏病发作。
   • 药物相互作用：某些抗生素、抗惊厥药。
   • 警告：年龄超过35岁且吸烟的女性血栓风险增加。
2. 孕激素避孕药（如炔诺酮）：
   • 费用：每月20至50美元。
   • 禁忌症：血栓史、某些类型的癌症、肝病。
   • 副作用：月经不规则、情绪变化、体重增加。
   • 严重副作用：血栓、中风、心脏病发作。
   • 药物相互作用：某些抗生素、抗惊厥药。
   • 警告：可能导致月经不规则。
3. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（如布洛芬、萘普生）：
   • 费用：每月5到20美元。
   • 禁忌症：胃溃疡史、肾病、出血性疾病。
   • 副作用：胃部不适、出血风险增加。
   • 严重副作用：胃溃疡、肾损伤。
   • 药物相互作用：抗凝剂，其他NSAIDs。
   • 警告：长期使用可能增加心血管事件的风险。
4. 激素疗法（如雌激素疗法）：
   • 费用：每月20至50美元。
   • 禁忌症：血栓史、某些类型的癌症、肝病。
   • 副作用：乳房压痛、腹胀、情绪变化。
   • 严重副作用：血栓、中风、心脏病发作。
   • 药物相互作用：某些抗生素、抗惊厥药。
   • 警告：年龄超过35岁且吸烟的女性血栓风险增加。
5. 促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂（如亮丙瑞林）：
   • 费用：每月200至500美元。
   • 禁忌症：怀孕、哺乳、某些类型的癌症。
   • 副作用：潮热、阴道干燥、情绪变化。
   • 严重副作用：骨质流失、骨折风险增加。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：可能在改善前出现症状暂时恶化。

替代药物：

• 二甲双胍：可用于PCOS女性以调节月经周期和改善胰岛素敏感性。
• 螺内酯：可用于激素失衡女性降低雄激素水平并改善月经规律。
• 克罗米芬：用于由于激素不平衡导致月经周期不规律的女性诱导排卵。
• 地屈孕酮：作为一种孕激素，可用于调节月经周期和治疗某些月经疾病。
• 去氨加压素：可用于患有出血性疾病的女性以减少月经过多。

外科手术

• 子宫内膜消融术：一种微创手术，通过破坏子宫内膜以减少或消除月经出血。费用：$5,000 到 $10,000。
• 子宫切除术：子宫的外科切除手术，可消除月经出血。费用：$10,000 到 $20,000。

替代干预

• 针灸：可能有助于调节月经周期和减少症状。费用：每次 $60-$120。
• 草药补充剂：某些草药，如贞洁莓和黑升麻，可能有助于调节月经周期。费用：取决于具体补充剂的价格。
• 压力管理技术：鼓励患者参与减少压力的活动，如冥想、瑜伽或心理咨询。费用：取决于具体技术的价格。
• 饮食改变：鼓励均衡饮食，多摄入水果、蔬菜和全谷物以支持整体健康和激素平衡。费用：取决于个人食物选择。
• 锻炼：鼓励定期体育锻炼以促进整体健康和激素平衡。费用：取决于个人偏好和运动设施的可用性。

生活方式干预

• 保持健康体重：过剩的体重可能会扰乱荷尔蒙水平并导致月经不规则。费用：取决于个人饮食和锻炼选择。
• 管理压力：鼓励减压活动，如冥想、瑜伽或心理咨询。费用：取决于具体技术的价格。
• 定期锻炼：定期参加体育活动以支持整体健康和激素平衡。费用：取决于个人偏好和运动设施的可用性。
• 保持均衡饮食：鼓励饮食中多含有水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白，以支持整体健康和激素平衡。费用：取决于个人食物选择。
• 避免吸烟和过量饮酒：这些习惯可能会扰乱荷尔蒙水平并导致月经不规则。费用：取决于个人选择。

需要注意的是，提供的费用范围为大概数字，可能会因地点和干预措施的可用性而有所不同。建议咨询医疗专业人员以获得个性化的治疗方案和费用预估。

Mirari 冷等离子体替代干预

了解 Mirari 冷等离子体

• 安全且非侵入性治疗：Mirari 冷等离子体是一种安全且非侵入性的治疗方案，适用于各种皮肤状况。无需切口，能降低疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效提取异物：Mirari 冷等离子体通过降解和分解有机物质，促进皮肤中异物的移除，使提取更为便捷。
• 减少疼痛并提高舒适度：Mirari 冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗期间提供疼痛缓解，提高患者的舒适度。
• 降低感染风险：Mirari 冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌，减少感染的风险。
• 加速愈合和减少瘢痕：Mirari 冷等离子体能刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少瘢痕形成。

Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子体设备的视频说明 – X07 月经不规则/频繁 (ICD-10:N92.6)

轻微	中度	重度
模式设置：2 (伤口愈合) 位置：2 (前列腺 & 子宫) 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 位置：2 (前列腺 & 子宫) 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 位置：2 (前列腺 & 子宫) 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早上: 30 分钟 大约$5 美元, 晚上: 30 分钟 大约$5 美元	总计 早上: 60 分钟 大约$10 美元, 午餐: 60 分钟 大约 $10 美元, 晚上: 60 分钟 大约 $10 美元,	总计 早上: 60 分钟 大约$10 美元, 午餐: 60 分钟 大约 $10 美元, 晚上: 60 分钟 大约 $10 美元,
常规 治疗 为期 7-60 天大约 $70 美元 – $600 美元	常规 治疗 为期 6-8 周大约 $1,260 美元 – $1,680 美元	常规 治疗 为期 3-6 个月大约 $2,700 美元 – $5,400 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴 & 甲状腺 (6) 神经系统 & 耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子体设备有效治疗月经不规律/频繁问题。

警告： MIRARI 冷等离子体专为人体设计，无需任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子体联合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在与 MIRARI 使用时结合任何其他产品之前咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或中性肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子体设备

• 确保根据制造商的说明，Mirari 冷等离子体设备充满电或有新电池。确保设备清洁且工作状态良好。
• 使用电源按钮或者按照设备附带的具体说明启动 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需求和推荐的指导方针，遵循制造商的说明选择合适的设置。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖体验区域。
• 慢慢地以圆周运动或按照用户手册中指示的特定模式移动 Mirari 设备。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理月经不规律/频繁问题时的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意

本指南仅供信息目的使用，不能替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处呈现的信息来做出有关您健康的决定。使用该信息的风险由您自行承担。本指南的作者及任何相关实体或平台均不对基于本内容的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子体系统的免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子体系统是一款二类医疗设备，供受过培训的医疗专业人员使用。它已注册用于泰国和越南，在这些地区之外不可使用。
• 信息用途：设备所提供的内容和信息仅作教育和信息用途。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然该设备获得了特定用途的批准，但个人结果可能不同。我们不声称或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容作出决策之前，必须与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗服务提供者就具体方案进行咨询。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商不对由于使用该设备而导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南的 FDA 对特定用途的批准。目前，Mirari 冷等离子体系统在泰国和越南之外不可购买或使用。

参考文献

1. 美国妇产科医师学会. (2019). 异常子宫出血. 取自https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/abnormal-uterine-bleeding
2. WONCA 国际分类委员会. (2005). ICPC-2: 初级护理国际分类. 牛津大学出版社.
3. 世界卫生组织. (2019). ICD-10: 国际疾病和相关健康问题统计分类，第十版.
4. 疾病控制与预防中心. (2021). 大量月经出血. 取自https://www.cdc.gov/ncbddd/blooddisorders/women/menorrhagia.html
5. Munro, M. G., Critchley, H. O., Broder, M. S., & Fraser, I. S. (2011). FIGO 非妊娠期生育年龄女性异常子宫出血的原因分类系统 (PALM-COEIN). 国际妇产科杂志, 113(1), 3-13.
6. Whitaker, L., & Critchley, H. O. (2016). 异常子宫出血. 最佳实践与研究临床妇产科, 34, 54-65.
7. National Institute for Health and Care Excellence. (2018). Heavy menstrual bleeding: assessment and management. NICE guideline [NG88]。
8. 美国生殖医学会. (2012). 子宫内膜切除术的指征和选择. 生育与不育, 98(5), 1160-1167.
9. Matteson, K. A., & Clark, M. A. (2010). 质疑我们的问题：常见问题是否充分涵盖了妇女生活中最受异常子宫出血影响的方面？参与焦点小组讨论的异常子宫出血妇女的意见. 女性与健康, 50(2), 195-211.
10. Maheux-Lacroix, S., Li, F., Laberge, P. Y., & Abbott, J. (2016). 异常子宫出血妇女的息肉和子宫肌瘤成像：系统综述. 妇产科学, 128(6), 1425-1436.