X06 月经过多（ICD-10:N92.0）

介绍

过多月经，也称为月经过多，是一种以异常大量或长时间的月经出血为特征的病症。它可显著影响女性的生活质量，并可能指示潜在的健康问题。^[1]本指南的目的是为医疗专业人士提供一种全面的方法来诊断和管理过多月经。

代码

• ICPC-2代码: X06 过多月经
• ICD-10代码: N92.0 规则周期中的过多和频繁月经

症状

• • 大量月经出血需要每小时或更频繁地更换卫生用品
  • 月经持续超过七天
  • 通过大于25美分的血块
  • 由于贫血导致的疲劳或气短
  • 月经期间下腹部或背部的疼痛或痉挛

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原因

• • 荷尔蒙失调，如无排卵或多囊卵巢综合症（PCOS）
  • 子宫肌瘤或息肉
  • 子宫肌腺症（子宫内膜增厚）
  • 子宫内膜异位症（子宫组织在子宫外生长）
  • 盆腔炎性疾病（PID）
  • 血凝障碍
  • 某些药物，如抗凝血剂或激素避孕药
  • 宫内节育器（IUD）并发症

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诊断步骤

病史

• • 收集有关患者月经周期的信息，包括持续时间、频率和出血量
  • 询问任何与过多月经相关的先前诊断或治疗
  • 评估患者的病史，包括可能导致症状的任何潜在病症或药物
  • 询问其他症状的存在，如盆腔疼痛或异常阴道分泌物

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身体检查

• • 进行盆腔检查，以评估子宫和卵巢的大小、形状和状况
  • 检查任何异常，如肌瘤、息肉或感染迹象
  • 评估患者的一般健康状况，包括生命体征和贫血迹象

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实验室测试

• • 全面血细胞计数（CBC）以评估贫血和血凝障碍
  • 甲状腺功能测试以排除甲状腺异常
  • 凝血功能测定以评估血凝因子
  • 激素水平检测，包括促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）和雌二醇，以评估激素失调

^[7]

诊断成像

• • 经阴道超声以可视化子宫和卵巢并检测任何结构异常
  • 宫腔镜检查以直接观察子宫腔并识别息肉、肌瘤或其他异常
  • 磁共振成像（MRI）可能需要对盆腔器官进行更详细的评估

^[8]

其他测试

• • 子宫内膜活检以获取子宫内膜样本以作进一步评估，并排除子宫内膜癌
  • 超声造影术，一种将盐水注入子宫以增强超声波下的可视化程序
  • 如基于患者病史或家族史指示，进行血凝障碍的基因检测

^[9]

随访和患者教育

• • 安排后续预约以讨论诊断测试的结果并确定合适的治疗计划
  • 为患者提供有关过多月经的教育材料，包括潜在原因和治疗选择
  • 解决患者可能有的任何疑虑或问题，并确保他们了解定期随访护理的重要性

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可能的干预措施

传统干预措施

药物：

治疗过多月经的前5种药物：

1. 复合口服避孕药（例如，炔雌醇和左炔诺孕酮）：
   • 费用：每月20-50美元。
   • 禁忌症：血栓病史，某些类型的癌症，肝病。
   • 副作用：恶心，乳房触痛，突破性出血。
   • 严重副作用：血栓，中风，心脏病发作。
   • 药物相互作用：某些抗生素，抗惊厥药。
   • 警告：吸烟的35岁以上女性有增加血栓的风险。
2. 氨甲环酸：
   • 费用：每月50-100美元。
   • 禁忌症：血栓病史，活动性血栓栓塞病。
   • 副作用：恶心，腹泻，头痛。
   • 严重副作用：过敏反应，视力障碍。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：不推荐用于肾功能损害患者。
3. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（例如，布洛芬，萘普生）：
   • 费用：每月5-20美元。
   • 禁忌症：胃肠道出血史，肾病。
   • 副作用：胃部不适，烧心，头晕。
   • 严重副作用：胃肠道出血，肾损害。
   • 药物相互作用：血液稀释剂，某些抗抑郁药。
   • 警告：长期使用可能增加心血管事件的风险。
4. 孕激素单一避孕药（例如，炔诺酮）：
   • 费用：每月20-50美元。
   • 禁忌症：血栓病史，某些类型的癌症，肝病。
   • 副作用：不规则出血，情绪变化，体重增加。
   • 严重副作用：血栓，中风，心脏病发作。
   • 药物相互作用：某些抗生素，抗惊厥药。
   • 警告：吸烟的35岁以上女性有增加血栓的风险。
5. 促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂（例如，亮丙瑞林）：
   • 费用：每月500-1000美元。
   • 禁忌症：怀孕，未诊断的阴道出血，骨质疏松症。
   • 副作用：潮热，阴道干涩，情绪变化。
   • 严重副作用：骨质流失，增加骨折风险。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：长期使用可能导致骨密度下降。

替代药物：

• 达那唑：一种合成雄激素，可以减少月经出血。费用：每月200-500美元。
• 甲芬那酸：一种专门用于月经疼痛的非甾体抗炎药。费用：每月10-30美元。
• 曲美诺：一种合成类固醇，可以减少月经出血。费用：每月200-500美元。
• 去氨加压素：一种促进凝血的药物，可用于出血疾病。费用：每月100-300美元。
• 氨甲环酸漱口水: 局部使用氨甲环酸以止住局部出血。费用：每月$50-$100。

手术程序：

• 子宫内膜消融: 通过手术去除或破坏子宫内膜。费用：$5,000-$10,000。
• 子宫切除术: 手术切除子宫。费用：$10,000-$20,000。

替代干预措施

• 针灸: 可能有助于调节经血流量并减轻疼痛。费用：每次$60-$120。
• 草药补充剂: 某些草药，如圣洁莓或生姜，可能有助于减少过多的月经出血。费用：根据具体补充剂而异。
• 饮食调整: 增加富含铁的食物，减少咖啡因和酒精的摄入可能有助于缓解症状。费用：根据饮食选择而异。
• 减压技巧: 如瑜伽、冥想或正念练习可能有助于缓解症状。费用：根据所选择的方法而异。
• 运动: 定期身体活动有助于调节激素平衡和改善整体健康。费用：根据所选活动而异。

生活方式干预

• 保持健康体重: 过重可能导致激素失衡并加重月经过多。费用：根据饮食选择和锻炼习惯而异。
• 实践压力管理: 压力会影响激素平衡和月经规律性。费用：根据所选择的压力管理技术而异。
• 使用热疗: 使用加热垫或热水浴可以减轻经痛和减少出血。费用：根据所选方法而异。
• 保持水分: 适量饮水有助于保持整体健康并调节经血流量。费用：根据干净饮用水的可用性而异。
• 保证充足睡眠: 充足的睡眠对激素平衡和整体健康至关重要。费用：根据睡眠习惯和舒适睡眠环境的可用性而异。

重要的是要注意，提供的费用范围是近似值，可能会因地区和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari冷等离子体替代干预措施

了解Mirari冷等离子体

• 安全且非侵入性治疗: Mirari冷等离子体是一种用于各种皮肤病的安全且非侵入性治疗方案。无需切口，降低疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效提取异物: Mirari冷等离子体通过分解和分离有机物质，使从皮肤中移除异物变得更容易。
• 疼痛减轻和舒适性: Mirari冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗期间提供疼痛缓解，使患者更为舒适。
• 降低感染风险: Mirari冷等离子体具有抗菌特性，可有效杀死细菌并降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕: Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少疤痕形成。

Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – X06 月经过多 (ICD-10:N92.0)

轻度	中度	重度
模式设置: 2 (伤口愈合) 位置: 2 (前列腺及子宫) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式设置: 2 (伤口愈合) 位置: 2 (前列腺及子宫) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置: 2 (伤口愈合) 位置: 2 (前列腺及子宫) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设置: 7 (免疫疗法) 位置: 1 (骶骨) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置: 7 (免疫疗法) 位置: 1 (骶骨) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置: 7 (免疫疗法) 位置: 1 (骶骨) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
总计 早晨: 30 分钟约 $5 美元, 晚上: 30 分钟约 $5 美元	总计 早晨： 60 分钟 大约$10 美元， 午餐： 60 分钟 大约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元，	总计 早晨： 60 分钟 大约$10 美元， 午餐： 60 分钟 大约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元，
常规 治疗 持续 7-60 天大约 $70 美元 – $600 美元	常规 治疗 持续 6-8 周 大约 $1,260 美元 – $1,680 美元	常规 治疗 持续 3-6 个月 大约 $2,700 美元 – $5,400 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏、肝脏 & 脾脏 (3) 心脏、胆汁 & 胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉科 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗过多的月经。

警告： MIRARI 冷等离子专为人体设计，不包含任何人造或第三方产品。与其他产品结合使用MIRARI冷等离子可能会导致不可预测的效果、伤害或损害。请在将任何其他产品与MIRARI一起使用前咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保根据制造商的说明，Mirari冷等离子设备已充满电或使用新电池。确保设备清洁且处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备提供的特定说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需求和推荐的指南，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触受影响的皮肤区域。在皮肤表面轻轻滑动或持住设备，确保均匀覆盖体验的区域。
• 缓慢以圆周运动方式移动Mirari设备或按照用户手册中规定的特定模式进行。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展，并评估Mirari设备在管理您的过多月经方面的有效性。如果您有任何担忧或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅用于信息目的，并不应替代医学专业人士的建议。在进行个人建议、诊断或治疗时，请始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医学专业人士。不要仅依赖此处呈现的信息做出健康决策。使用此信息需自担风险。本指南的作者及任何关联实体或平台不对依据内容造成的任何潜在不良影响或后果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种II类医疗设备，专为受过培训的医疗专业人士使用。在泰国和越南注册使用，未打算在这些地点以外使用。
• 信息使用：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的，并不替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变：虽然设备批准用于特定用途，但个体结果可能不同。我们不声称或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决定之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者关于具体协议。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。设备制造商或分销商均不对因其使用而引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地域可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准的指定用途。截至目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外无法购买或使用。

参考文献

1. 美国妇产科医师学会。(2019)。大量月经。检索自：https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/heavy-menstrual-bleeding
2. 疾病控制与预防中心。(2021)。大量月经。检索自：https://www.cdc.gov/ncbddd/blooddisorders/women/menorrhagia.html
3. Munro, M. G., Critchley, H. O., Broder, M. S., & Fraser, I. S. (2011)。FIGO非怀孕育龄妇女异常子宫出血原因分类系统(PALM-COEIN)。国际妇产科杂志, 113(1), 3-13。
4. Whitaker, L., & Critchley, H. O. (2016)。异常子宫出血。最佳实践与研究临床妇产科, 34, 54-65。
5. National Institute for Health and Care Excellence. (2018). Heavy menstrual bleeding: assessment and management. NICE guideline [NG88].
6. 美国生殖医学学会。(2012)。子宫内膜消融的指征和选择。生育与不育, 98(5), 1160-1167。
7. Matteson, K. A., & Clark, M. A. (2010)。质疑我们的问题：常见问题是否足够涵盖了受异常子宫出血影响的女性生活的方面？参加焦点小组讨论的异常子宫出血女性的意见。女性与健康, 50(2), 195-211。
8. Maheux-Lacroix, S., Li, F., Laberge, P. Y., & Abbott, J. (2016)。异常子宫出血妇女的息肉和子宫肌瘤成像：系统综述。妇产科, 128(6), 1425-1436。
9. Munro, M. G., Critchley, H. O., & Fraser, I. S. (2011)。生殖年龄段异常子宫出血原因的FIGO分类。生育与不育, 95(7), 2204-2208。
10. Matteson, K. A., Rahn, D. D., Wheeler, T. L., Casiano, E., Siddiqui, N. Y., Harvie, H. S., … & Murphy, M. (2013)。大量月经的非手术管理：系统综述。妇产科, 121(3), 632-643。