X05 月经不调或稀少 (ICD-10:N91.2)

简介

月经缺失/稀少指的是女性经历月经缺乏或月经非常稀少和不频繁的状态。该状况可能有各种潜在原因，并可能对女性的生殖健康和整体福祉产生重大影响。^[1]本指南的目的是提供月经缺失/稀少的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预的全面概述。

代码

• ICPC-2代码：X05 月经缺失/稀少
• ICD-10代码：N91.2 未指明的闭经

症状

• • 月经缺失
  • 月经血流量非常少或稀少
  • 月经周期不频繁

^[2]

原因

• • 荷尔蒙失调，如多囊卵巢综合症（PCOS）
  • 甲状腺疾病
  • 过度锻炼或体重过低
  • 压力和情绪因素
  • 某些药物，如激素避孕药或抗精神病药物
  • 慢性疾病，如糖尿病或肾病

^[3][4]

诊断步骤

病史

• • 收集患者的月经史信息，包括初潮年龄、规律性以及流量的任何变化。
  • 询问任何潜在的病症，如PCOS或甲状腺疾病。
  • 评估患者的体重和锻炼习惯。
  • 讨论可能导致该状况的任何近期压力源或情绪因素。

^[5].

体格检查

• • 进行一般体格检查以评估整体健康状况。
  • 进行盆腔检查以评估生殖器官，看是否存在任何异常或激素失衡的迹象。
  • 检查是否有过度锻炼或体重过低的迹象。

^[6].

实验室测试

• • 激素水平：测量雌激素、孕激素、促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)等激素的水平，以评估激素失衡。
  • 甲状腺功能测试：评估甲状腺激素水平，以排除甲状腺病。
  • 血常规：检查是否有贫血或可能导致月经缺失或稀少的其他血液疾病。
  • 妊娠测试：排除妊娠作为月经缺失或稀少的原因。

^[7].

诊断成像

• • 盆腔超声：可视化生殖器官以识别任何可能导致该状况的结构性异常或囊肿。
  • 磁共振成像（MRI）：在某些情况下，建议进行MRI以进一步评估生殖器官或检测任何肿瘤或增生。

^[8].

其他测试

• • 子宫内膜活检：如果对子宫内膜存在担忧，可以取一小样本进行进一步评估。
  • 基因检测：在某些情况下，基因检测可能被推荐以识别可能导致月经缺失或稀少的潜在遗传病。

^[9].

后续和患者教育

• • 安排后续预约，以讨论诊断测试结果，并确定适当的治疗方案。
  • 为患者提供教育，强调保持健康生活方式、管理压力以及对任何月经模式的关注或变化寻求医学建议的重要性。

^[10].

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

治疗月经缺失/稀少的5种常用药物：

1. 复合口服避孕药（如炔雌醇和左炔诺孕酮）：
   • 费用：$20-$50/月。
   • 禁忌症：血栓病史，某些癌症，肝病。
   • 副作用：恶心，乳房压痛，突破性出血。
   • 严重副作用：血栓，中风，心脏病发作。
   • 药物相互作用：某些抗生素，抗癫痫药。
   • 警告：定期监测血压和胆固醇水平。
2. 单孕激素避孕药（如炔诺酮）：
   • 费用：$15-$40/月。
   • 禁忌症：血栓病史，某些癌症，肝病。
   • 副作用：不规则出血，情绪变化，体重增加。
   • 严重副作用：血栓，中风，心脏病发作。
   • 药物相互作用：某些抗生素，抗癫痫药。
   • 警告：定期监测血压和胆固醇水平。
3. 激素替代疗法（如雌二醇）：
   • 费用：$30-$80/月。
   • 禁忌症：血栓病史，某些癌症，肝病。
   • 副作用：乳房压痛，腹胀，情绪波动。
   • 严重副作用：血栓，中风，心脏病发作。
   • 药物相互作用：某些抗生素，抗癫痫药。
   • 警告：定期监测血压和胆固醇水平。
4. 二甲双胍（用于PCOS相关的月经不规律）：
   • 费用：$10-$30/月。
   • 禁忌症：肾或肝病，心力衰竭。
   • 副作用：恶心，腹泻，腹部不适。
   • 严重副作用：乳酸酸中毒（罕见）。
   • 药物相互作用：某些治疗糖尿病的药物，西咪替丁。
   • 警告：定期监测肾功能和血糖水平。
5. 甲状腺激素替代疗法（用于甲状腺疾病）：
   • 费用：$10-$30/月。
   • 禁忌症：未控制的肾上腺或垂体疾病。
   • 副作用：过量可能导致甲亢症状。
   • 严重副作用：心悸，胸痛（罕见）。
   • 药物相互作用：某些药物，如钙补充剂。
   • 警告：定期监测甲状腺激素水平。

替代药物：

• 地诺孕酮：用于调节月经周期的孕激素。
• 克罗米芬：用于诱导排卵的选择性雌激素受体调节剂。
• 促性腺激素释放激素激动剂：在某些情况下用于抑制卵巢功能并诱导月经周期。
• 达那唑：用于调节月经周期的合成雄激素。
• 米非司酮：在某些情况下可用于诱导月经。

外科手术：

• 扩张与刮宫术（D&C）：一种用于去除子宫内膜的手术。费用：$1,500-$5,000。
• 宫腔镜检查：一种用于可视化和治疗子宫异常的微创手术。费用：$3,000-$7,000。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于调节月经周期和改善荷尔蒙平衡。费用：每次$60-$120。
• 草药补充剂：某些草药，如菊苣或黑升麻，可能对调节月经周期有潜在益处。费用：根据具体补充剂而有所不同。
• 压力管理技术：参与瑜伽、冥想或咨询等活动可以帮助减轻压力并改善荷尔蒙平衡。费用：根据具体技术或服务而有所不同。
• 饮食调整：营养丰富的均衡饮食可以支持荷尔蒙平衡和整体生殖健康。费用：根据个人食物选择和饮食需求而有所不同。
• 锻炼：定期体育活动可以帮助调节月经周期和改善整体健康。费用：根据个人偏好和健身设施的可用性而有所不同。

生活方式干预

• 保持健康体重：实现并维持健康体重可以帮助调节月经周期。
• 管理压力：参与瑜伽、冥想或咨询等减压活动。
• 饮食均衡：摄入多种营养丰富的食物以支持荷尔蒙平衡和整体生殖健康。
• 避免过度锻炼：过度锻炼或低体重可能会扰乱月经周期。
• 充足睡眠：优先确保充足的睡眠以支持荷尔蒙平衡和整体健康。

需要注意的是，提供的费用范围是近似的，并可能因干预措施所在地点和可用性而有所不同。建议咨询医疗专业人员以获取个性化建议和治疗选项。

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• 安全和无创的治疗：Mirari 冷等离子是一种针对各种皮肤状况的安全无创治疗选择。无需切口，降低了留下伤疤、出血或组织损伤的风险。
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Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的视频说明 – X05 经期缺失/稀少 (ICD-10:N91.2)

轻度	中度	重度
模式设置：2 (伤口愈合) 位置：2 (前列腺和子宫) 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 位置：2 (前列腺和子宫) 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 位置：2 (前列腺和子宫) 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨： 30 分钟 约$5 美元， 晚上： 30 分钟 约$5 美元	总计 上午： 60 分钟 约 $10 美元, 午餐： 60 分钟 约 $10 美元, 傍晚： 60 分钟 约 $10 美元,	总计 上午： 60 分钟 约 $10 美元, 午餐： 60 分钟 约 $10 美元, 傍晚： 60 分钟 约 $10 美元,
通常 治疗 持续 7-60 天 约 $70 美元 – $600 美元	通常 治疗 持续 6-8 周 约 $1,260 美元 – $1,680 美元	通常 治疗 持续 3-6 月 约 $2,700 美元 – $5,400 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏, 胆 & 胰腺 (4) 肺部 (5) 咽喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子体设备有效治疗月经停止/稀少。

警告： MIRARI冷等离子体设计用于人体，不使用任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子体结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、损害或伤害。在将任何其他产品与MIRARI一起使用之前，请咨询医学专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子体设备

• 根据制造商的说明，确保Mirari冷等离子体设备充满电或配有新电池。确保设备清洁且工作状况良好。
• 使用电源按钮或按照设备随附的特定说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据制造商的说明，按照您的需要和推荐的指导选择适当的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触于受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢地以圆周运动或按照用户手册中指示的特定模式移动Mirari设备。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理月经停止/稀少方面的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医学专业人士的建议。始终向您的医疗保健提供者或合格的医学专业人士咨询以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅仅依赖此处提供的信息来做出有关您健康的决定。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台不对基于内容可能导致的任何潜在不利影响或结果负责。

Mirari冷等离子体系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子体系统是为专业医护人员使用的II类医疗设备，已在泰国和越南注册使用。它不打算用于这些地区以外的地方。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变性：尽管该设备已批准用于特定用途，个体结果可能会有所不同。我们不声称或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做决策之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者以获取具体协议。
• 责任：使用此设备的用户承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商不会对因使用设备造成的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA的指定用途批准。目前，泰国和越南以外的Mirari冷等离子体系统不可购买或使用。

参考

1. 美国妇产科医师学会. (2019). 异常子宫出血. 检索自 https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/abnormal-uterine-bleeding
2. 梅奥诊所. (2021). 闭经. 检索自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/amenorrhea/symptoms-causes/syc-20369299
3. Shufelt, C. L., & Torbati, T. (2017). 下丘脑闭经. 临床内分泌学与代谢杂志, 102(5), 1413-1416.
4. Gordon, C. M. (2010). 功能性下丘脑闭经. 新英格兰医学杂志, 363(4), 365-371.
5. Klein, D. A., & Poth, M. A. (2013). 闭经: 诊断和管理途径. 美国家庭医师, 87(11), 781-788.
6. Master-Hunter, T., & Heiman, D. L. (2006). 闭经: 评估和治疗. 美国家庭医师, 73(8), 1374-1382.
7. 美国生殖医学学会实践委员会. (2008). 闭经的当前评估. 生育与不孕, 90(5), S219-S225.
8. Speroff, L., & Fritz, M. A. (2005). 临床妇科内分泌学与不孕不育. 利平科特 威廉姆斯 & 威尔金斯.
9. Welt, C. K., & Barbieri, R. L. (2020). 继发性闭经的评估和管理. UpToDate. 检索自 https://www.uptodate.com/contents/evaluation-and-management-of-secondary-amenorrhea
10. Legro, R. S., Arslanian, S. A., Ehrmann, D. A., Hoeger, K. M., Murad, M. H., Pasquali, R., & Welt, C. K. (2013). 多囊卵巢综合征的诊断和治疗: 内分泌学会临床实践指南. 临床内分泌学与代谢杂志, 98(12), 4565-4592.