X03 间歇性月经痛 (ICD-10:N94.8)

介绍

间歇性痛，又称为间歇性出血或子宫出血，指的是在月经周期之间发生异常出血或点滴出血。这可能是让女性感到困扰的症状，并可能表明潜在的健康状况。^[1]本指南旨在为医护人员提供全面的方法来诊断和管理间歇性痛。

编码

• ICPC-2 代码: X03 间歇性痛
• ICD-10 代码: N94.8 其他特指的与女性生殖器官和月经周期相关的条件

症状

• • 在月经期间之间的异常出血或点滴
  • 阴道分泌物
  • 骨盆疼痛或不适
  • 月经流量或持续时间的变化

^[2]

原因

• • 激素失衡：雌激素和黄体酮水平的波动可以扰乱正常的月经周期，并导致间歇性痛。
  • 子宫肌瘤：子宫内的非癌性生长物可能导致异常出血和痛苦。
  • 息肉：子宫或宫颈内的小型良性生长物可导致间歇性出血。
  • 感染：性传播感染或盆腔炎症可导致炎症和出血。
  • 子宫内膜异位症：子宫外部存在子宫内膜组织可导致异常出血和痛苦。
  • 卵巢囊肿：卵巢上的充满液体的囊可引发激素失衡和间歇性出血。

^[3][4].

诊断步骤

病史

• • 收集有关患者月经史的信息，包括周期的规律性、持续时间和流量。
  • 询问最近有关避孕方法或药物的任何变化。
  • 询问是否存在其他症状，例如骨盆疼痛、阴道分泌物或性交时的疼痛。
  • 评估患者的性史及性传播感染的可能性。

^[5].

体格检查

• • 进行骨盆检查以评估宫颈、子宫和卵巢的状况。
  • 寻找任何感染迹象，如发红、肿胀或分泌物。
  • 触诊腹部以检查是否存在任何异常或压痛。

^[6].

实验室检查

• • 全血计数(CBC)：检查是否有贫血或感染迹象。
  • 激素水平：测量雌激素、黄体酮和其他激素水平以评估激素不平衡。
  • 巴氏涂片：筛查宫颈异常或感染。
  • 性传播感染(STI)检测：排除STI作为间歇性出血的原因。

^[7].

诊断成像

• • 经阴道超声：检查子宫、卵巢及是否存在肌瘤或囊肿等异常情况。
  • 宫腔镜检查：通过宫颈插入一根细长的光学管以检查子宫内部是否有息肉或其他异常情况。
  • 磁共振成像(MRI)：在超声或宫腔镜检查不确定的情况下，MRI可提供更详细的图像。

^[8].

其他检查

• • 子宫内膜活检：如果其他测试结果不明确，可能会采集子宫内膜的小样本进行进一步分析。
  • 基因检测：在罕见情况下，可能建议进行基因检测以排除某些基因条件导致的间歇性出血。

^[9].

后续行动和患者教育

• • 安排后续约会以讨论诊断测试结果并制定治疗计划。
  • 提供关于月经卫生和定期妇科检查重要性的教育。
  • 鼓励患者记录月经日记以跟踪任何出血模式或症状的变化。

^[10].

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

间歇性疼痛的五种常用药物：

1. 复合口服避孕药（例如：炔雌醇和左炔诺孕酮）：
   • 费用：每月20-50美元。
   • 禁忌症：有血栓史，某些类型的癌症，肝病。
   • 副作用：恶心，乳房压痛，突破性出血。
   • 严重副作用：血栓、中风、心脏病发作。
   • 药物相互作用：某些抗生素，抗癫痫药。
   • 警告：吸烟者和35岁以上的女性血栓风险增加。
2. 孕激素避孕药（例如：炔诺酮）：
   • 费用：每月15-40美元。
   • 禁忌症：有血栓史，某些类型的癌症，肝病。
   • 副作用：不规则的出血，体重增加，情绪变化。
   • 严重副作用：血栓、中风、心脏病发作。
   • 药物相互作用：某些抗生素，抗癫痫药。
   • 警告：可能导致不规则出血。
3. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（例如：布洛芬，萘普生）：
   • 费用：每月5-15美元。
   • 禁忌症：有胃溃疡史，肾病，出血性疾病。
   • 副作用：胃部不适，烧心，头晕。
   • 严重副作用：胃出血，肾问题。
   • 药物相互作用：抗凝剂，某些抗抑郁药。
   • 警告：长期使用可能增加心脏病发作或中风风险。
4. 氨甲环酸：
   • 费用：每月50-100美元。
   • 禁忌症：有血栓史，主动静脉血栓性疾病。
   • 副作用：胃部不适，头痛，肌肉疼痛。
   • 严重副作用：血栓，过敏反应。
   • 药物相互作用：某些抗凝血剂，激素类避孕药。
   • 警告：不应用于有血栓史的患者。
5. 促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂（例如：亮丙瑞林）：
   • 费用：每月300-600美元。
   • 禁忌症：怀孕，哺乳，骨质疏松症。
   • 副作用：潮热，情绪变化，性欲减退。
   • 严重副作用：骨质流失，骨折风险增加。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：长期使用可能导致骨质流失。

替代药物：

• 达那唑：一种抑制雌激素和孕激素生成的合成激素。
• 选择性雌激素受体调节剂（SERMs）（例如：他莫昔芬）：可能有助于调节激素失衡。
• 抗生素：如果确定感染是导致间歇性出血的原因。

外科手术：

• 扩张刮宫术 (D&C)：一种从子宫中移除组织的手术。费用：$2,000-$5,000。
• 子宫内膜消融术：一种微创手术，用于破坏子宫内膜。费用：$5,000-$10,000。
• 子宫切除术：外科手术切除子宫。费用：$10,000-$20,000。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于调节激素失衡并减轻疼痛。费用：每次$60-$120。
• 草药补充剂：某些草药，如圣洁莓或黑升麻，可能对激素调节有潜在的益处。费用：因具体补充剂而异。
• 压力减缓技术：瑜伽、冥想或放松运动可能有助于管理症状。费用：因所选方法而异。
• 饮食变化：富含水果、蔬菜和全谷物的饮食可能有助于调节激素失衡。费用：因食物选择而异。
• 锻炼：定期的体育活动可以帮助调节激素并减轻疼痛。费用：因选择的活动而异。

生活方式干预

• 维持健康体重：过重可能导致激素失衡并加重经间期疼痛。费用：因个人需求和偏好而异。
• 避免吸烟和过度饮酒：这些习惯可能扰乱激素平衡并加重症状。费用：因个人习惯而异。
• 练习压力管理技术：压力可能会加重激素失衡并增加疼痛。费用：因选择的技术而异。
• 定期锻炼：体育活动可以帮助调节激素并减轻疼痛。费用：因选择的活动而异。
• 保持良好的月经卫生：使用卫生用品并定期更换可帮助预防感染。费用：因选择的产品而异。

需要注意的是，提供的费用范围是大致估计，具体费用可能因地点和干预措施的可用性而异。建议向医疗专业人士咨询个性化的治疗方案和费用估算。

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使用 Mirari 冷等离子设备 – X03 月经间期疼痛 (ICD-10:N94.8) 的视频说明

轻度	中度	重度
模式设定：2（伤口愈合） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设定：2（伤口愈合） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设定：2（伤口愈合） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设定： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设定： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设定： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设定： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨： 15分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设定： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设定： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨： 45 分钟 约合 $7.50 USD， 晚上： 45 分钟 约合 $7.50 USD	总计 早晨：90 分钟约合 $15 USD， 午餐：90 分钟约合 $15 USD， 晚上：90 分钟约合 $15 USD	总计 早晨：90 分钟约合 $15 USD， 午餐：90 分钟约合 $15 USD， 晚上：90 分钟约合 $15 USD
通常 治疗 为期 7-60 天 约 $105 USD – $900 USD	通常 治疗 为期 6-8 周 约 $1,890 USD – $2,520 USD	通常 治疗 为期 3-6 个月 约 $4,050 USD – $8,100 USD

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏, 胆囊 & 胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙, 淋巴与甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗经间痛。

警告： MIRARI冷等离子设计用于人体，且不含任何人造或第三方产品。与其他产品结合使用MIRARI冷等离子可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在结合其他产品使用MIRARI之前咨询医学专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保根据制造商的说明，Mirari冷等离子设备已充满电或有新的电池。确保设备干净且工作正常。
• 使用电源按钮启动Mirari设备，或按照设备随附的具体说明操作。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需求和推荐的指南，遵循制造商的说明选择合适的设置。

步骤3：应用设备

• 直接将Mirari设备与受影响的皮肤区域接触。轻轻在皮肤表面滑动或保持设备，确保均匀覆盖治疗区域。
• 缓慢地以圆周运动移动Mirari设备或按照用户手册中指示的特定模式。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估

• 跟踪您的进展，并评估Mirari设备在管理经间痛方面的效果。如果有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意

本指南仅用于信息目的，不能代替医学专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或经过认证的医学专业人员以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅仅依赖这里提供的信息来做出有关您健康的决策。使用该信息的风险由您自行承担。本指南的作者及相关实体或平台不对基于内容可能产生的潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种二类医疗设备，专为受过训练的医疗专业人员使用而设计。已注册在泰国和越南使用。它不打算在这些地点以外使用。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业医学建议或护理。
• 变量结果：尽管设备已获批准用于特定用途，但个人结果可能有所不同。我们不声明或保证具体的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，必须咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，以了解具体协议。
• 责任：使用此设备表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对因使用设备引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA的指定用途批准。目前，Mirari冷等离子系统未在泰国和越南以外的地方购买或使用。

参考文献

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