X01 女性生殖器疼痛 (ICD-10:R10.2)

简介

女性生殖器疼痛指的是在生殖器区域经历的任何不适或疼痛。它可能有各种原因，并可能与不同的症状相关联^[1]。本指南旨在提供关于女性生殖器疼痛的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施及生活方式干预的概述。

代码

• ICPC-2代码：X01 女性生殖器疼痛
• ICD-10代码：R10.2 骨盆和会阴疼痛

症状

• 生殖器区域的疼痛或不适
• 灼烧或刺痛感
• 瘙痒或刺激感
• 性交时的疼痛
• 排尿时的疼痛
• 异常的阴道分泌物
• 生殖器区域的肿胀或发红^[2]

原因

• 感染，如酵母菌感染、尿路感染（UTI）或性传播感染（STI）
• 外阴痛（外阴的慢性疼痛或不适）
• 盆腔炎性疾病（PID）
• 子宫内膜异位症
• 间质性膀胱炎（慢性膀胱炎症）
• 阴道干燥
• 对某些产品的过敏反应，例如肥皂、洗涤剂或乳胶
• 生殖器区域的损伤或创伤
• 心理因素，如焦虑或压力^[3][4]

诊断步骤

病史

• 收集患者症状的信息，包括持续时间、严重程度和任何触发因素
• 询问任何与生殖器区域相关的既往病史或手术
• 了解患者的性史及近期性活动或伴侣的任何变化
• 评估STI或其他感染的风险因素
• 评估患者的心理健康状况和任何潜在的压力源^[5]

体检

• • 对外生殖器进行全面检查，查找任何发红、肿胀或病变的迹象
  • 评估阴道壁和宫颈是否有任何异常或感染迹象
  • 触诊骨盆区域以检查是否有压痛或肿块
  • 进行盆底肌肉评估以检查肌肉功能障碍或紧张

^[6]

实验室检查

• • 尿液分析：检查是否存在细菌或其他感染迹象
  • 阴道拭子：检测酵母菌或细菌感染
  • 性传播感染检测：根据患者的性史和风险因素，可能需要检测如衣原体、淋病或疱疹
  • 血液检测：评估激素水平或检查任何潜在的医学病症

^[7]

影像诊断

• • 经阴道超声：可视化盆腔器官并检查是否有任何异常或囊肿
  • 磁共振成像（MRI）：在某些情况下，可能需要MRI以获得盆腔区域的更详细视图

^[8]

其他检查

• • 外阴活检：在怀疑有外阴异常的情况下，可能取一小块组织样本进行进一步分析
  • 盆底评估：这可能涉及特定测试，如肌电图（EMG）或生物反馈，以评估盆底肌肉功能

^[9]

随访和患者教育

• 安排随访就诊，讨论诊断检测结果并确定适当的治疗方案
• 为患者提供关于其病情的教育，包括任何生活方式修改或自我护理措施，可能有助于缓解症状
• 解决患者可能有的任何关切或问题，并确保他们对诊断和治疗方案有清晰的理解^[10]

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

女性生殖器疼痛的排名前五的药物：

1. 抗真菌药（如氟康唑、克霉唑）：
   • 费用：仿药价格在$5到$20之间。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：恶心、头痛、皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应。
   • 药物相互作用：华法林、某些抗癫痫药。
   • 警告：告知医疗服务提供者任何肝脏或肾脏问题。
2. 抗生素（如甲硝唑、头孢曲松）：
   • 费用：仿药价格在$10到$50之间。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：恶心、腹泻、金属味。
   • 严重副作用：严重过敏反应、血液病。
   • 药物相互作用：华法林、某些抗凝剂。
   • 警告：服用甲硝唑时避免饮酒。
3. 局部皮质类固醇（如氢化可的松霜）：
   • 费用：仿药价格在$5到$20之间。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：皮肤变薄、灼烧或刺痛感。
   • 严重副作用：过敏反应、皮肤感染。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：避免在开放性伤口或破损皮肤上使用。
4. 局部麻醉剂（如利多卡因胶）：
   • 费用：仿药价格在$10到$30之间。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：局部麻木、皮肤刺激。
   • 严重副作用：过敏反应、皮肤感染。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：避免在开放性伤口或破损皮肤上使用。
5. 激素治疗（如雌激素霜）：
   • 费用：仿药价格在$20到$50之间。
   • 禁忌症：乳腺癌史、血栓。
   • 副作用：乳房压痛、阴道分泌物。
   • 严重副作用：增加乳腺癌和血栓的风险。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：与医疗服务提供者讨论风险和益处。

替代药物：

• 抗组胺药（如氯雷他定）：可缓解瘙痒和刺激。
• 三环类抗抑郁药（如阿米替林）：可用于与外阴痛相关的神经性疼痛。
• 加巴喷丁：另一种神经性疼痛管理选项。
• 肌肉松弛剂（如巴氯芬）：可能用于治疗盆底肌功能障碍。
• 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀）：在某些情况下可以用于疼痛管理。

手术程序：

• 激光治疗：在外阴痛或外阴痛性疾病的情况下，可以考虑进行激光治疗以减少疼痛和改善组织健康。费用：每次治疗 $500 到 $1,500。
• 手术切除：在某些情况下，可能需要切除异常组织或病变。费用：根据手术复杂性而异。

替代性干预措施

• 骨盆底物理疗法：这种疗法包括改善骨盆底肌肉功能和减少疼痛的锻炼和技术。费用：每次治疗 $100 到 $200。
• 针灸：可能有助于缓解疼痛和改善血液循环。费用：每次治疗 $60 到 $120。
• 身心技术：一些技术，如冥想、放松练习或认知行为疗法，可能有助于管理疼痛和减轻压力。费用：根据具体疗法和提供者而异。
• 草药补充剂：一些草药补充剂，如月见草油或洋甘菊，可能对减少炎症和缓解疼痛有潜在益处。费用：根据具体补充剂而异。
• 局部麻醉霜：非处方或处方的麻醉霜可能暂时缓解疼痛和不适。费用：根据具体产品和处方覆盖范围而异。

生活方式干预措施

• 避免刺激物：建议患者避免使用可能刺激生殖器区域的刺激性肥皂、洗涤剂或其他产品。
• 穿着宽松的衣物：建议穿透气的棉质内衣，并避免穿紧身裤或合成面料。
• 保持良好的卫生：强调定期轻柔清洁生殖器区域的重要性，并避免过度清洗或阴道冲洗。
• 使用润滑剂：对于女性在性交过程中感到疼痛，使用水基润滑剂可能有助于减少摩擦和不适。
• 压力管理：鼓励患者参与减压活动，如锻炼、冥想或爱好，以帮助管理疼痛并改善整体健康。

需要注意的是，所提供的费用范围是大致估算，可能会根据位置和干预措施的供应情况有所不同。

Mirari 冷等离子体替代干预措施

了解 Mirari 冷等离子体

• 安全且无创的治疗：Mirari 冷等离子体是一种安全且无创的多种皮肤状况治疗选项。它不需要切口，从而降低了瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效提取异物：Mirari 冷等离子体通过降解和分离有机物，促进了从皮肤中去除异物，使提取更加容易。
• 减痛与舒适：Mirari 冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更加舒适。
• 降低感染风险：Mirari 冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari 冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并最小化瘢痕形成。

Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子体设备的视频说明 – X01 女性生殖器疼痛 (ICD-10:R10.2)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 傍晚： 30 分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 傍晚： 30 分钟
模式 设置： 5 (前列腺炎) 位置： 2 (前列腺 & 子宫) 早晨：15 分钟， 傍晚：15 分钟	模式 设置： 5 (前列腺炎) 位置： 2 (前列腺 & 子宫) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 傍晚：30 分钟	模式 设置： 5 (前列腺炎) 位置： 2 (前列腺 & 子宫) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 傍晚：30 分钟
总计 早晨： 60 分钟 约$10 美元， 傍晚： 60 分钟 约$10 美元	总计 早晨： 120 分钟 约$20 美元， 午餐： 120 分钟 约$20 美元， 傍晚： 120 分钟 约$20 美元，	总计 早晨： 120 分钟 约$20 美元， 午餐： 120 分钟 约$20 美元， 傍晚： 120 分钟 约$20 美元，
通常 治疗 为期 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 为期 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 为期 3-6 月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子体设备有效治疗女性生殖器疼痛。

警告： MIRARI 冷等离子体专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子体结合使用其他产品可能会导致不可预测的效果、伤害或损坏。在将任何产品与 MIRARI 一起使用之前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或肥皂和水清洁皮肤的患处位置。用干净的毛巾轻轻拍干该部位。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子体设备

• 确保 Mirari 冷等离子体设备已完全充电或按制造商说明使用新电池。确保设备干净且状态良好。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明开启 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。根据制造商的指示，根据您的需求和推荐的指南选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤的患处位置。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面上，以确保均匀覆盖关注区域。
• 缓慢以圆周运动或按照用户手册中指示的特定模式移动 Mirari 设备。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监控与评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理女性生殖器疼痛中的有效性。如果您有任何担忧或注意到任何不良反应，请咨询您的健康保健专业人士。

注意

本指南仅供参考，不应替代医疗专业人士的建议。在做出健康决策时，请务必咨询您的医生或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要单独依赖此处提供的信息做出健康决策。使用此信息的风险自负。指南的作者及其相关实体或平台不对基于内容的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种 2 类医疗设备，供训练有素的医疗专业人员使用。已在泰国和越南注册使用。不得在这些地区以外使用。
• 信息用途：随机设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变：虽然设备已获批准用于特定用途，但个体结果可能不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，必须就具体协议咨询认证 Mirari 远程治疗师和您的医疗健康提供者。
• 责任：使用该设备，用户即承认并接受所有潜在风险。由于其使用产生的任何不良反应、伤害或损害，制造商或分销商概不负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 的指定用途批准。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外不可购卖或使用。

参考文献

1. Sabate JM、Clotet M、Torrubia S 等。妊娠和哺乳相关乳腺疾病的放射学评估。放射图集。2007；27(增刊1)：S101-124。
2. 美国妇产科医师学会。(2020)。外阴阴道健康。取自 https://www.acog.org/womens-health/faqs/vulvovaginal-health
3. 国家外阴痛学会。(2021)。什么是外阴痛？取自 https://www.nva.org/what-is-vulvodynia/
4. 疾病控制与预防中心。(2021)。盆腔炎性疾病 (PID) – CDC 数据表。取自 https://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
5. Moldenhauer, J. S. (2024)。分娩和生产并发症介绍。MSD 手册消费者版。
6. 美国妇产科医师学会。(2020)。ACOG 实践公告第 213 号：女性性功能障碍。妇产科杂志, 135(1), e1-e18。
7. 疾病控制与预防中心。(2021)。性传播疾病 (STDs)：实验室检测。取自 https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/laboratory-testing.htm
8. 美国放射学会。(2019)。ACR 适当性标准® 盆底功能障碍。取自 https://acsearch.acr.org/docs/69508/Narrative/
9. Bo, K., Frawley, H. C., Haylen, B. T., 等。(2017)。国际泌尿妇科协会 (IUGA)/国际控尿学会 (ICS) 联合报告关于女性盆底功能障碍的保守和非药物管理术语。国际泌尿妇科杂志, 28(2), 191-213。
10. 美国妇产科医师学会。(2020)。ACOG 委员会意见第 799 号：女性性功能障碍。妇产科杂志, 135(4), e287-e290。