T87 低血糖症 (ICD-10:E16.2)

简介

低血糖是一种以血糖水平异常低为特征的状况。这种情况可以发生在服用胰岛素或某些口服药物的糖尿病患者中，也可能发生在非糖尿病患者中。^[1]如果不及时治疗，低血糖可能会导致严重后果，包括癫痫、意识丧失，甚至死亡。^[2]本指南的目的是为卫生专业人员提供有关低血糖诊断和管理的全面概述。

代码

• ICPC-2 代码：T87 低血糖
• ICD-10 代码：E16.2 未分化低血糖

症状

• • 出汗：出汗过多，尤其是夜间出汗。

^[3].

• 颤抖：颤抖或抖动，通常伴有无力。
• 眩晕：感到头晕或眩晕。
• 饥饿：食欲增加或突然感到饥饿。
• 混乱：注意力难以集中或精神混乱。
• 易怒：情绪变化、易怒或焦虑。
• 头痛：头痛，常伴有视力模糊。
• 疲劳：感到疲惫或疲劳。
• 心悸：心跳加快或心悸。
• 癫痫发作：在严重情况下，可能发生癫痫发作。

 

^[4].

原因

• • 糖尿病药物：胰岛素或某些口服糖尿病药物摄入过多可导致低血糖。

^[5].

• 延迟或错过餐次：进食不足或错过进餐会导致血糖水平降低。
• 过量饮酒：酒精会干扰肝脏释放储存的葡萄糖，导致低血糖。

 

^[6].

• 增加身体活动：进行高强度身体活动而不调整药物或食物摄入会导致血糖水平降低。
• 医学状况：某些医学状况，如肝或肾疾病，会影响葡萄糖调节并导致低血糖。

 

^[7].

诊断步骤

病史

• • 收集有关患者病史的信息，包括任何以前的低血糖发作、糖尿病诊断和当前用药情况。
  • 询问患者的饮食习惯、酒精消费及身体活动水平。
  • 评估是否存在任何可能导致低血糖的潜在医学情况。

^[8].

体格检查

• 进行全面的体格检查，特别注意低血糖的迹象，如出汗、颤抖和心跳加快。
• 检查任何引起或导致低血糖的潜在医学条件的迹象。

实验室测试

• • 空腹血糖测试：测量患者在过夜禁食后的血糖水平。
  • 口服葡萄糖耐量测试：评估身体在摄入葡萄糖溶液后的血糖调节能力。
  • 糖化血红蛋白 (HbA1c) 测试：提供过去2-3个月的平均血糖水平。
  • 胰岛素和C肽水平：测量血液中的胰岛素和C肽含量以评估胰岛素的产生和分泌。
  • 肝功能和肾功能测试：检查是否有可能导致低血糖的肝或肾功能异常。

^[9].

诊断成像

• • 可能需要使用CT扫描或MRI等影像研究来评估大脑中可能导致低血糖的任何结构异常。

^[10].

其他测试

• 连续葡萄糖监测：在某些情况下，可能使用连续血糖监测系统来跟踪一段时间内的血糖水平。
• 胰高血糖素刺激测试：测量身体对胰高血糖素（一种提高血糖水平的激素）的反应。

跟进与病人教育

• 安排定期跟进预约以监测患者的血糖水平并根据需要调整治疗。
• 教育患者有关低血糖的体征和症状，以及如何管理和预防未来的发作。

可能的干预措施

传统干预措施

药物治疗：

低血糖的五大药物：

1. 胰高血糖素：
   • 成本：每套300美元至500美元。
   • 禁忌症：已知对胰高血糖素过敏。
   • 副作用：恶心、呕吐和过敏反应。
   • 严重副作用：过敏反应。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：在患有嗜铬细胞瘤或胰岛细胞瘤的患者中使用胰高血糖素时应谨慎。
2. 二氮氧化物：
   • 成本：每月100美元至200美元。
   • 禁忌症：已知对二氮氧化物过敏、低血压和液体潴留。
   • 副作用：液体潴留、高血糖和胃肠道紊乱。
   • 严重副作用：低血压、心力衰竭和肝功能障碍。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：在肝功能损害的患者中使用二氮氧化物时应谨慎。
3. 奥曲肽：
   • 成本：每月500美元至1000美元。
   • 禁忌症：对奥曲肽和胆石症的已知过敏。
   • 副作用：腹痛、腹泻和恶心。
   • 严重副作用：心动过缓、心律失常和高血糖。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：在患有心律失常的患者中应谨慎使用奥曲肽。
4. 葡萄糖：
   • 成本：每瓶10美元至50美元。
   • 禁忌症：已知对葡萄糖过敏和严重脱水。
   • 副作用：高血糖、液体过载和电解质紊乱。
   • 严重副作用：无报道。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：在肾功能损害的患者中谨慎使用葡萄糖。
5. 甲泼尼龙：
   • 成本：每月10美元至50美元。
   • 禁忌症：已知对甲泼尼龙过敏、系统性真菌感染和活疫苗接种。
   • 副作用：食欲增加，体重增加，情绪变化。
   • 严重副作用：肾上腺抑制、骨质疏松症和感染风险增加。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：有糖尿病的患者使用甲泼尼龙时需谨慎。

替代药物：

• 地西泮：可用于治疗低血糖引起的癫痫。
• 普萘洛尔：在某些情况下可用于防止低血糖症的复发。
• 阿卡波糖：可用于延缓碳水化合物的吸收，防止餐后低血糖。
• 生长抑素类似物：在某些情况下可用于抑制胰岛素分泌并防止低血糖症。
• 泼尼松龙：可用于因肾上腺功能不全导致的低血糖症。

外科手术：

• 胰腺切除术：在胰岛素瘤或其他导致低血糖的胰腺肿瘤的情况下，可以考虑部分或全部切除胰腺。
• 胰岛细胞移植：在某些情况下，可以将来自供体胰腺的胰岛细胞移植到患者体内，以恢复正常的胰岛素生产。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于调节血糖水平并改善整体健康。费用：每次$60-$120。
• 瑜伽和冥想：可以帮助减轻压力水平并促进整体健康。费用：因地点和导师而异。
• 草本补充剂：某些草药，如人参和肉桂，可能在管理血糖水平方面具有潜在的益处。费用：取决于具体的补充剂。
• 饮食调整：遵循有规律的饮食，辅以平衡的膳食和小吃，可以帮助预防低血糖。费用：根据个人食品选择而异。
• 定期锻炼：参与定期的体育活动可以帮助提高胰岛素敏感性，并预防低血糖。费用：根据个人偏好和健身房会员费而异。

生活方式干预措施

• 定期血糖监测：定期检查血糖水平可以帮助识别和防止低血糖发作。费用：根据血糖监测设备的类型而异。
• 平衡的膳食和零食：摄入包含碳水化合物、蛋白质和健康脂肪结合的有规律的膳食和零食可以帮助保持稳定的血糖水平。费用：根据个人食品选择不同。
• 酒精适量：限制酒精消费或完全避免酒精可以帮助防止酒精引起的低血糖。费用：根据个人偏好不同。
• 压力管理：寻找健康方法管理压力，例如通过锻炼、冥想或治疗，可以帮助防止压力引发的低血糖。费用：根据个人偏好和治疗选项不同。
• 患者教育：为患者提供关于低血糖症及其原因和管理方法的教育，使他们能够掌控自己的病情。费用：根据教育资源和材料的不同而有所不同。

请注意，提供的价格范围为近似值，可能会根据地点和干预措施的可用性而有所不同。

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Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子体设备的操作视频说明 – T87 低血糖 (ICD-10:E16.2)

轻度	中度	重度
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 6（喉咙、淋巴和甲状腺） 上午： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 6（喉咙、淋巴和甲状腺） 上午： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 6（喉咙、淋巴和甲状腺） 上午： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：4（糖尿病治疗） 位置：4（心脏、胆汁和胰腺） 上午：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：4（糖尿病治疗） 位置：4（心脏、胆汁和胰腺） 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：4（糖尿病治疗） 位置：4（心脏、胆汁和胰腺） 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置： 7（免疫疗法） 位置：1 （骶骨） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置： 7（免疫疗法） 位置： 1 （骶骨） 早晨： 30 分钟， 午饭： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置： 7（免疫疗法） 位置： 1 （骶骨） 早晨： 30 分钟， 午饭： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置： 7（免疫疗法） 位置： 7（神经系统及耳鼻喉） 早晨：15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：7（神经系统及耳鼻喉） 早晨：30 分钟， 午饭：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：7（神经系统及耳鼻喉） 早晨：30 分钟， 午饭：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨： 60 分钟 大约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 大约 $20 美元， 午饭： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元	总计 早晨： 120 分钟 大约 $20 美元， 午饭： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元
通常治疗 为 7-60 天 大约 $140 美元 – $1200 美元	通常治疗 为 6-8 周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常治疗为期3-6个月约$5,400美元–$10,800美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏, 胆汁 & 胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙, 淋巴 & 甲状腺 (6) 神经系统 & 耳鼻喉 (7)

使用米拉瑞冷等离子设备有效治疗低血糖症。

警告：米拉瑞冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用可能导致不可预测的效果、损害或伤害。在与米拉瑞使用时结合任何其他产品前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先，用温和的洁面乳或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备米拉瑞冷等离子设备

• 确保米拉瑞冷等离子设备充满电或根据制造商的说明使用新电池。确保设备清洁且运行正常。
• 使用电源按钮或按照设备附带的特定说明启动米拉瑞设备。
• 一些米拉瑞设备可能有可调的强度或治疗时长设置。根据您的需求和推荐指南，按照制造商说明选择合适的设置。

步骤 3：使用设备

• 将米拉瑞设备直接接触皮肤受影响的区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面上，确保均匀覆盖该区域。
• 缓慢将米拉瑞设备以圆周运动移动，或根据用户手册中的特定模式操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估米拉瑞设备在管理您的低血糖症方面的效果。如果有任何担忧或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅用于信息提供目的，不应替代医疗专业的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖于此处提供的信息来做出关于健康的决策。使用该信息需自行承担风险。本指南的作者或任何相关实体或平台对内容引发的潜在不良影响或结果不承担责任。

米拉瑞冷等离子系统免责声明

• 目的：米拉瑞冷等离子系统是一种二类医疗设备，专供训练有素的医疗专业人员使用。已注册在泰国和越南使用。不得在这些地点之外使用。
• 信息用途：设备随附的内容和信息仅供教育和信息目的，不是专业医疗建议或护理的替代品。
• 结果差异：虽然该设备已被批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不声称或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用此设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，以了解具体的方案。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商不对因设备使用而引起的不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外不可购买或使用。

参考文献

1. 美国糖尿病协会。（2021）。低血糖（低血糖）。检索自 https://www.diabetes.org/diabetes/medication-management/blood-glucose-testing-and-control/hypoglycemia
2. Cryer, P. E., Axelrod, L., Grossman, A. B., Heller, S. R., Montori, V. M., Seaquist, E. R., & Service, F. J. (2009)。成人低血糖疾病的评估和管理：内分泌学会临床实践指南。《临床内分泌与代谢杂志》，94(3), 709-728。
3. 梅奥诊所。（2021）。低血糖。检索自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hypoglycemia/symptoms-causes/syc-20373685
4. Seaquist, E. R., Anderson, J., Childs, B., Cryer, P., Dagogo-Jack, S., Fish, L., … & Vigersky, R. (2013)。低血糖和糖尿病：美国糖尿病协会和内分泌学会工作组报告。《糖尿病护理》，36(5)，1384-1395。
5. Frier, B. M. (2014)。糖尿病中的低血糖症：流行病学和临床意义。《自然内分泌学评论》，10(12), 711-722。
6. Emanuele, N. V., Swade, T. F., & Emanuele, M. A. (1998)。糖尿病患者饮酒的后果。《酒精健康与研究世界》，22(3), 211。
7. Cryer, P. E. (2008)。低血糖：仍然是糖尿病血糖管理的限制因素。《内分泌实践》，14(6), 750-756。
8. 美国糖尿病协会低血糖工作组。(2005) 糖尿病中的低血糖定义和报告：美国糖尿病协会低血糖工作组的报告。《糖尿病护理》，28(5), 1245-1249。
9. Kahn, C. R., Weir, G. C., King, G. L., Jacobson, A. M., Moses, A. C., & Smith, R. J. (2005)。Joslin’s 糖尿病学。Lippincott Williams & Wilkins。
10. Cryer, P. E. (2007)。低血糖、功能性脑衰竭和脑死亡。《临床研究杂志》，117(4), 868-870。