T72 良性甲状腺肿瘤 (ICD-10:D34)

介绍

甲状腺良性肿瘤指的是甲状腺中存在非癌性生长或肿瘤。虽然这些肿瘤不是癌症，但它们仍可能引起症状并可能需要治疗^[1]。本指南的目的是提供甲状腺良性肿瘤的症状、原因、诊断步骤、可能干预措施和生活方式干预的概述。

编码

• ICPC-2 代码：T72 甲状腺良性肿瘤
• ICD-10 代码：D34 甲状腺良性肿瘤^[2]

症状

• 甲状腺肿大（甲状腺肿）^[3]
• 吞咽或呼吸困难
• 声音嘶哑或声音变化
• 颈部或喉咙疼痛
• 颈部淋巴结肿大

原因

• 遗传因素^[4]
• 辐射暴露
• 激素失衡
• 营养缺乏

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括症状的持续时间和严重程度。
• 询问有无家族甲状腺疾病或癌症病史。
• 询问是否有辐射暴露或激素失衡的历史。
• 评估患者的整体健康状况及其可能患有的其他疾病。

体格检查

• 对颈部进行详细检查，检查是否有任何肿块或甲状腺肿大^[5]。
• 检查是否有压迫周围结构的迹象，如吞咽或呼吸困难。
• 检查颈部淋巴结是否有肿胀或压痛。

实验室测试

• 甲状腺功能测试：测量甲状腺激素（T3，T4）和促甲状腺激素（TSH）的水平以评估甲状腺功能^[6]。
• 甲状腺抗体测试：检查是否存在可能表明甲状腺良性肿瘤的自身免疫原因的抗体。
• 细针穿刺活检：使用细针从甲状腺取出小的细胞样本并在显微镜下检查以确定肿瘤是否为良性^[7]。

诊断成像

• 超声波：使用声波创建甲状腺图像，可帮助确定肿瘤的大小和特征^[8]。
• CT 扫描或 MRI：提供甲状腺及周围结构的详细图像，帮助评估肿瘤的范围及其对周围器官的压迫。

其他测试

• 放射性碘扫描：涉及给予少量放射性碘，甲状腺将其吸收。该扫描可帮助确定肿瘤的活动性和功能。
• 基因检测：在某些情况下，可能建议进行基因检测以识别与肿瘤相关的特定基因突变^[9]。

随访与患者教育

• 安排定期随访预约，以监测肿瘤的大小和进展。
• 教育患者甲状腺癌的体征和症状以及如果出现任何令人担忧的症状，寻求医疗的必要性^[10]。
• 提供有关生活方式干预和可能的干预措施来管理肿瘤的信息。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

甲状腺良性肿瘤的前 5 种药物：

1. 左旋甲状腺素：
   • 费用：10-30美元/月。
   • 禁忌症：对左旋甲状腺素过敏，未治疗的肾上腺功能不全。
   • 副作用：食欲增加，体重下降，失眠。
   • 严重副作用：胸痛，心跳加速或心律不齐。
   • 药物相互作用：抗酸药，钙补充剂，铁补充剂。
   • 警告：需要定期监测甲状腺功能。
2. 甲巯咪唑：
   • 费用：10-30美元/月。
   • 禁忌症：对甲巯咪唑过敏，哺乳期。
   • 副作用：恶心，呕吐，皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应，肝脏问题。
   • 药物相互作用：华法林，茶碱。
   • 警告：需要定期监测甲状腺功能和肝功能。
3. 普萘洛尔：
   • 费用：10-30美元/月。
   • 禁忌症：哮喘，心脏传导阻滞，心动过缓。
   • 副作用：疲劳，头晕，低血压。
   • 严重副作用：心力衰竭恶化，支气管痉挛。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂，胰岛素。
   • 警告：不应突然停止使用。
4. 放射性碘治疗：
   • 费用：1,000-2,000美元。
   • 禁忌症：怀孕，哺乳期。
   • 副作用：恶心，口干，颈部暂时疼痛。
   • 严重副作用：辐射病，唾液腺损伤。
   • 药物相互作用：抗甲状腺药物。
   • 警告：需要隔离和预防措施，以防止他人受到辐射。
5. 手术（甲状腺切除术）：
   • 费用：10,000-20,000美元。
   • 禁忌症：严重心肺疾病，怀孕。
   • 副作用：疼痛，肿胀，暂时性声音嘶哑。
   • 严重副作用：出血，感染，声带损伤。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：需要全身麻醉和住院。

替代药物：

• 三碘甲状腺原氨酸：一种替代的甲状腺激素替代药物。
• 丙硫氧嘧啶：一种替代的抗甲状腺药物。
• β受体阻滞剂：用于管理症状如心跳加速和颤抖。
• 希罗美：一种合成T3激素，通常与其他甲状腺药物联合使用。
• 索拉非尼：用于晚期甲状腺癌的靶向治疗药物。

外科手术：

• 甲状腺切除术：甲状腺外科切除。费用：10,000-20,000美元。
• 射频消融：利用射频波产生的热量摧毁肿瘤。费用：5,000-10,000美元。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于减轻症状如疼痛，并改善整体健康。费用：每次60-120美元。
• 草本补充剂：一些草药，如印度人参和兔耳草，可能对甲状腺健康有潜在益处。费用：根据具体补充剂而有所不同。
• 身心技术：瑜伽和冥想等练习可以帮助减轻压力并改善整体健康。成本：根据具体练习而异。
• 饮食调整：富含碘、硒和抗氧化剂的饮食可能有助于甲状腺健康。成本：根据食物选择和补充剂而异。
• 顺势疗法：某些顺势疗法可能用于支持甲状腺功能。成本：根据具体疗法而异。

生活方式干预

• 压力管理：参加诸如锻炼、冥想和放松技术等减压活动可以帮助支持甲状腺健康。成本：根据具体活动而异。
• 规律锻炼：身体活动可以帮助改善整体健康并支持甲状腺功能。成本：根据具体活动而异。
• 健康饮食：食用富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白的均衡饮食可以支持甲状腺健康。成本：根据食物选择而异。
• 充足睡眠：充足的睡眠对整体健康很重要，并可以支持甲状腺功能。成本：无。
• 避免环境毒素：尽量减少暴露于烟草烟雾和某些化学物质等毒素可以支持甲状腺健康。成本：无。

需要注意的是，提供的成本范围为大致估计，可能因地点和干预措施的可用性而异。

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Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子体设备的视频说明 – T72 良性甲状腺肿瘤（ICD-10:D34）

轻度	中度	重度
模式 设置： 1 （感染） 位置： 6（喉部、淋巴和甲状腺） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 6（喉部、淋巴和甲状腺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 6（喉部、淋巴和甲状腺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：6（喉部、淋巴和甲状腺） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：6（喉部、淋巴和甲状腺） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：6（喉部、淋巴和甲状腺） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 6（喉部、淋巴和甲状腺） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 6（喉部、淋巴和甲状腺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 6（喉部、淋巴和甲状腺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设定：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：15 分钟， 晚上：15分钟	模式设定：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设定：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨：60分钟约$10美元， 晚上：60分钟约$10美元	总计 早晨：120分钟约$20美元， 午餐：120分钟约 $20 美元， 晚上：120分钟约 $20 美元，	总计 早晨：120分钟约$20美元， 午餐：120分钟约 $20 美元， 晚上：120分钟约 $20 美元，
通常治疗为期7-60天约$140美元–$1200美元	通常治疗为期6-8周约$2,520美元– $3,360美元	通常治疗为期3-6个月约$5,400美元– $10,800美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾, 肝 & 脾 (3) 心脏, 胆汁 & 胰腺 (4) 肺 (5) 喉, 淋巴 & 甲状腺 (6) 神经系统 & 耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗良性甲状腺肿瘤。

警告：Mirari 冷等离子设计用于人体，不与任何人工或第三方产品结合使用。使用其他产品与 Mirari 冷等离子结合可能会导致无法预测的效果、伤害或损害。在将任何其他产品与 Mirari 结合使用之前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或根据制造商的说明装有新电池。确保设备清洁且处于良好状态。
• 通过使用电源按钮或按照设备提供的具体说明开启 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能有可调节的强度或治疗时间设置。请根据您的需求和建议的指导准则，按照制造商的说明选择合适的设置。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保覆盖到受到影响的区域。
• 缓慢地将 Mirari 设备以圆周运动方式移动，或按照用户手册指示的特定模式。这有助于确保彻底覆盖治疗区域。

步骤 4：监测与评估：

• 跟踪您的进展，并评估 Mirari 设备在管理良性甲状腺肿瘤方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗专业人士。

注释

本指南仅用于信息目的，不应代替医疗专业人士的建议。始终请教您的医疗提供者或合格的医疗专业人员以获得个人建议、诊断或治疗。请勿仅依据此处提供的信息做出健康决策。使用此信息的风险由您自行承担。本指南的作者及其相关实体或平台不对根据其内容可能产生的任何不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种用于专业医疗人员使用的二类医疗设备，其已登记于泰国和越南使用。未打算在这些地点以外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果变化：虽然该设备已被批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不声明或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者来讨论具体协议。
• 责任：使用此设备的用户需承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商对任何由于使用设备而导致的不良反应、伤害或损害概不负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 特定用途批准。到目前为止，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外地区尚不可购买或使用。

参考文献

1. Haugen BR 等。2015 年美国甲状腺学会成人甲状腺结节和分化型甲状腺癌管理指南。甲状腺。2016;26(1):1-133。
2. 世界卫生组织。国际疾病和相关健康问题统计分类第十次修订（ICD-10）-2016 版。
3. Hegedüs L. 临床实践。甲状腺结节。新英格兰医学杂志。2004;351(17):1764-1771。
4. Nikiforov YE, Nikiforova MN. 甲状腺癌的分子遗传学和诊断. Nat Rev Endocrinol. 2011;7(10):569-580.
5. Gharib H, Papini E. 甲状腺结节：临床重要性、评估和治疗. Endocrinol Metab Clin North Am. 2007;36(3):707-735.
6. Biondi B, Cooper DS. 亚临床甲状腺功能障碍的临床意义. Endocr Rev. 2008;29(1):76-131.
7. Cibas ES, Ali SZ. 贝塞斯达系统：甲状腺细胞病理报告. Thyroid. 2009;19(11):1159-1165.
8. Frates MC, 等. 超声发现甲状腺结节的管理：超声放射学家协会共识会议声明. Radiology. 2005;237(3):794-800.
9. Luster M, 等. 分化型甲状腺癌放射性碘治疗指南. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2008;35(10):1941-1959.
10. Davies L, Welch HG. 美国当前甲状腺癌趋势. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;140(4):317-322.