T07 体重增加 (ICD-10:R63.5)

介绍

体重增加是一种常见的情况，当个人的体重增加超过了被认为健康或正常的水平时会发生。^[1]导致这种情况的原因多种多样，包括不良饮食、缺乏体育活动、荷尔蒙失调、某些药物和潜在的医疗条件。^[2]过度体重增加会导致多种健康问题，如肥胖、糖尿病、心脏病和关节疼痛。^[3]本指南的目的是概述体重增加的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和有助于管理体重增加的生活方式改变。

编码

• ICPC-2 代码: T07 体重增加^[4]
• ICD-10 代码: R63.5 异常体重增加^[5]

症状

• 体重增加
• 衣服感觉紧
• 难以穿入以前合适的衣服
• 身体脂肪的明显增加
• 食欲增加
• 疲劳和精力不足
• 难以进行身体活动
• 关节疼痛或不适^[6]

原因

• 不良饮食：高热量、加工食品、含糖饮料和过多碳水化合物的摄入会导致体重增加^[7].
• 缺乏体育活动：久坐不动的生活方式和不经常锻炼可能导致体重增加^[8].
• 荷尔蒙失调：如甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合症 (PCOS) 和库欣综合症等疾病可导致体重增加^[9].
• 药物：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药、皮质类固醇和口服避孕药，可能有体重增加的副作用^[10].
• 潜在的医疗状况：如胰岛素抵抗、代谢综合症和某些遗传疾病可能会导致体重增加。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者饮食习惯、体育活动水平和近期体重变化的信息。
• 询问任何可能导致体重增加的潜在医疗状况、荷尔蒙失调或药物情况。
• 评估患者肥胖或相关疾病的家族史。
• 询问任何潜在医疗症状或体征，如疲劳、关节疼痛或食欲变化。

体格检查

• 测量患者的身高、体重和身体质量指数 (BMI)。
• 评估身体脂肪的分布，特别是腹部区域。
• 检查荷尔蒙失调的体征，如PCOS女性的多毛症。
• 评估患者的整体身体状况和移动能力。

实验室检验

• 空腹血糖：评估是否有糖尿病或胰岛素抵抗。
• 血脂谱：评估胆固醇和甘油三酯水平。
• 甲状腺功能测试：检查甲状腺激素平衡。
• 激素水平：评估雌激素或睾酮等激素失衡。
• 肝功能测试：评估肝脏健康并排除肝病。
• 全血细胞计数 (CBC): 检查是否有潜在感染或贫血。

诊断影像

• 腹部超声：评估肝脏、胆囊和其他腹部器官的异常。
• 双能 X 线吸收测量 (DEXA) 扫描：测量身体成分，包括脂肪和肌肉质量。
• 磁共振成像 (MRI)：评估体脂分布并检查潜在结构异常。

其他测试

• 口服葡萄糖耐量测试：评估葡萄糖耐量不良或糖尿病。
• 遗传测试：识别可能导致体重增加的潜在遗传疾病。
• 睡眠研究：评估睡眠呼吸暂停，这是一种与体重增加相关的状况。

随访和患者教育

• 安排定期复诊以监测进展并作出任何必要的治疗计划调整。
• 提供健康饮食习惯、控制份量和定期锻炼的重要性教育。
• 提供减重管理的资源和支持，如营养咨询或锻炼计划。
• 鼓励患者设定实际目标并跟踪他们的进展。

可能的干预措施

传统干预

药物:

体重管理的前5名药物:

1. 奥利司他（商品名：Xenical）：
   • 费用：每月$50-$200。
   • 禁忌症：慢性吸收不良综合症、胆汁淤积。
   • 副作用：油性渍斑、胀气、排便急迫。
   • 严重副作用：严重的肝损伤、过敏反应。
   • 药物相互作用：环孢素、左甲状腺素。
   • 警告：服用含脂溶性维生素的复合维生素补充剂。
2. 芬特明（商品名：Adipex-P, Lomaira）：
   • 费用：每月$30-$100。
   • 禁忌症：心血管疾病史、不可控制的高血压。
   • 副作用：心率加快、失眠、口干。
   • 严重副作用：原发性肺动脉高压、瓣膜性心脏病。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs)。
   • 警告：避免饮酒并定期监测血压。
3. 利拉鲁肽（商品名：Saxenda）：
   • 费用：每月$600-$1200。
   • 禁忌症：个人或家族有甲状腺髓样癌的病史。
   • 副作用：恶心、腹泻、便秘。
   • 严重副作用：胰腺炎、胆囊疾病。
   • 药物相互作用：胰岛素、口服降血糖药物。
   • 警告：监测胰腺炎症状并在疑似时停用。
4. 布洛芬/纳曲酮（商品名：Contrave）：
   • 费用：每月$200-$400。
   • 禁忌症：不可控制的高血压、癫痫障碍。
   • 副作用：恶心、便秘、头痛。
   • 严重副作用：癫痫发作、自杀念头。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs)、阿片类药物。
   • 警告：监测血压，并在发生癫痫时停用。
5. 二甲双胍（商品名：Glucophage, Fortamet）：
   • 费用：每月$10-$50。
   • 禁忌症：肾功能不全、肝病。
   • 副作用：恶心、腹泻、腹部不适。
   • 严重副作用：乳酸性酸中毒、维生素B12缺乏。
   • 药物相互作用：西咪替丁、呋塞米。
   • 警告：监测肾功能，并在疑似乳酸性酸中毒时停用。

替代药物:

• 洛卡洛美（商品名：Belviq）：费用：每月$200-$400。
• 芬特明/托吡酯（商品名：Qsymia）：费用：每月$100-$200。
• 安非他酮/唑尼沙胺（商品名：Empatic）：费用：每月$200-$400。
• 纳曲酮/安非他酮（商品名：Mysimba）：费用：每月$200-$400。
• 利拉鲁肽（商品名：Victoza）：费用：每月$600-$1200。

外科手术：

• 减肥手术：可以进行多种手术，如胃旁路术或胃袖状术，以缩小胃的大小并限制食物摄入。费用：$15,000 至 $30,000。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于减少食欲，改善整体健康。费用：每次$60-$120。
• 催眠疗法：可以帮助解决情绪化进食问题，促进健康习惯。费用：每次$75-$150。
• 正念减压：专注于正念饮食和压力管理。费用：为期8周的课程为$200-$300。
• 草药补充剂：某些草药，如绿茶提取物和藤黄果，据称有助于减肥。费用：根据具体补充剂有所不同。
• 膳食替代计划：预包装的餐食或奶昔可用于替代正常餐食。费用：每月$200-$400。

生活方式干预

• 饮食修改：鼓励食用富含水果、蔬菜、瘦肉蛋白和全谷物的均衡饮食。费用：根据食物选择的不同而有所变化。
• 定期体育活动：建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。费用：根据所选活动（例如健身房会员、健身课程）而有所不同。
• 行为疗法：涉及情感和心理因素的问题，导致体重增加。费用：每次$75-$150。
• 支持小组：为个人提供一个分享经验和获得指导的支持环境。费用：根据小组不同而变化（有些小组可能免费）。
• 压力管理：鼓励减少压力的活动，如瑜伽、冥想或深呼吸练习。费用：根据所选活动而有所变化。

需要注意的是，所提供的费用范围仅供参考，可能因所在地和干预措施的可用性而有所不同。建议咨询医疗专业人员以获取有关体重增加管理的个性化建议和指导。

Mirari冷等离子替代干预

理解Mirari冷等离子

• 安全且非侵入性治疗： Mirari冷等离子是一种用于多种皮肤状况的安全且非侵入性治疗选项。无需切口，降低疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效提取异物： Mirari冷等离子可通过降解和分解有机物，有助于皮肤异物的去除，使得提取更为容易。
• 减少疼痛并提高舒适度： Mirari冷等离子具有局部麻醉效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更为舒适。
• 降低感染风险： Mirari冷等离子具有抗菌特性，能够有效杀灭细菌，减少感染风险。
• 加速愈合并减少疤痕： Mirari冷等离子刺激伤口愈合和组织再生，减少愈合时间，减少疤痕形成。

Mirari冷等离子使用建议

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – T07 体重增加 (ICD-10:R63.5)

轻度	中度	重度
模式 设定： 4（糖尿病治疗） 位置： 4（心脏、胆和胰腺） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设定： 4（糖尿病治疗） 位置： 4（心脏、胆和胰腺） 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设定： 4（糖尿病治疗） 位置： 4（心脏、胆和胰腺） 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设定：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设定：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：4 (糖尿病治疗) 位置：4 (心脏、胆囊和胰腺) 上午：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：4 (糖尿病治疗) 位置：4 (心脏、胆囊和胰腺) 上午：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：4 (糖尿病治疗) 位置：4 (心脏、胆囊和胰腺) 上午：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
总计 上午：45分钟 大约 $7.50 美元， 晚上：45分钟 大约 $7.50 美元	总计 上午：90分钟 大约 $15 美元， 中午：90分钟 大约 $15 美元， 晚上：90分钟 大约 $15 美元	总计 上午：90分钟 大约 $15 美元， 中午：90分钟 大约 $15 美元， 晚上：90分钟 大约 $15 美元
通常 治疗历时7-60天 大约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗历时6-8周 大约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗历时3-6个月 大约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 咽喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗体重增加。

警告： MIRARI 冷等离子专为无任何人工或第三方产品的人体设计。结合其他产品使用 MIRARI 冷等离子可能导致不可预知的效果、伤害或损伤。请在结合使用任何其他产品前咨询医疗专业人员。

步骤 1: 清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻柔拍干该区域。

步骤 2: 准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或安装新电池。确保设备清洁且处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明开启 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请根据您的需求和推荐的指导，遵循制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3: 应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备覆盖在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢移动 Mirari 设备，以圆周运动或遵循用户手册中指示的特定模式。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4: 监测和评估

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备对您体重增加的管理效果。如果您有任何担忧或注意到不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意

本指南仅供参考，不应取代医疗专业人员的建议。始终与您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员咨询，以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖本指南中提供的信息做出关于健康的决策。使用此信息需自担风险。本指南的作者及其相关实体或平台对基于内容可能产生的不良影响或结果概不负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，设计用于受过培训的医疗专业人员使用。其已在泰国和越南注册使用。不打算在这些地区之外使用。
• 信息用途：设备所提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医学建议或护理。
• 可变结果：虽然设备已得到特定用途的批准，但个体结果可能不同。我们不对特定医学结果作出陈述或保证。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，必须咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，以获得具体方案。
• 责任：使用本设备，用户就承认并接受所有潜在风险。无论制造商还是分销商均不对其使用造成的不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南的 FDA 批准用于指定用途。目前，在泰国和越南之外，Mirari 冷等离子系统不供购买或使用。

参考文献

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