T03 食欲减退 (ICD-10:R63.0)

介绍

食欲不振，也被称为厌食症，是一种以食欲减退为特征的状况^[1]。它可以是各种潜在医疗状况的症状，也可能由于某些药物或心理因素而发生^[2]。本指南旨在提供关于食欲不振的全面概述，包括其症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式的调整。

编码

• ICPC-2 编码: T03 食欲不振^[3]
• ICD-10 编码: R63.0 厌食症^[4]

症状

• 食欲减退
• 对食物缺乏兴趣
• 感觉很快就吃饱
• 体重减轻
• 疲劳
• 虚弱
• 味觉或嗅觉的变化^[5]

原因

• 医疗状况:
  • 胃肠道疾病（例如，消化性溃疡病、胃炎）
  • 肝病
  • 肾病
  • 癌症
  • 感染（例如，HIV，结核病）
  • 内分泌疾病（例如，甲状腺功能减退，糖尿病）
  • 心理健康状况（例如，抑郁，焦虑）^[6]
  • 药物副作用（例如，化疗，阿片类药物）^[7]
• 心理因素:
  • 压力
  • 焦虑
  • 抑郁
  • 饮食失调^[8]

诊断步骤

病史

• 收集患者的信息:
  • 饮食习惯
  • 食欲的近期变化
  • 体重的增减
  • 医疗状况
  • 药物
  • 心理健康状况
  • 类似症状的家族史^[9]

体格检查

• 进行全面的体格检查，包括:
  • 生命体征测量（例如，血压，心率）
  • 体重和BMI的评估
  • 腹部是否有压痛或肿块的检查
  • 口腔和喉咙的异常评估
  • 心理健康状况的评估^[10]

实验室检查

• 完整的血细胞计数（CBC），评估贫血或感染
• 全面的代谢面板（CMP），评估肝脏和肾脏功能
• 甲状腺功能测试，以排除甲状腺功能减退症
• 血糖水平，以筛查糖尿病
• 如果存在风险因素，则进行HIV测试
• 如果怀疑癌症，则进行肿瘤标志物测试（例如，CA-125，CEA）

影像检查

• 腹部超声检查，以评估肝脏、胆囊和胰腺
• 胸部X光片，以评估肺部感染或肿瘤
• 如果怀疑某个器官异常，则进行腹部或盆腔的CT或MRI扫描
• 上消化道内窥镜或结肠镜，以观察胃肠道

其他检查

• 进行心理评估，评估潜在的心理健康问题
• 营养评估，以确定任何缺乏或营养不良
• 食物日记，以跟踪饮食模式并识别导致食欲不振的触发因素

后续及患者教育

• 安排定期的后续预约，以监测进展并根据需要调整治疗
• 提供关于保持均衡饮食的重要性以及对持续食欲不振寻求医疗帮助的教育
• 为有心理因素导致食欲不振的患者提供支持小组或咨询服务的资源

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

食欲不振的前五种药物:

1. 醋酸甲羟孕酮:
   • 费用: 每月50-100美元。
   • 禁忌症: 对醋酸甲羟孕酮过敏。
   • 副作用: 体重增加，水肿，情绪变化。
   • 严重副作用: 血栓，肾上腺功能不全。
   • 药物相互作用: 华法林，胰岛素。
   • 警告: 监测血栓和肾上腺功能不全的迹象。
2. γ-氨基丁酸:
   • 费用: 每月300-500美元。
   • 禁忌症: 对γ-氨基丁酸过敏，物质滥用史。
   • 副作用: 头晕，困惑，口干。
   • 严重副作用: 精神症状，心血管影响。
   • 药物相互作用: 酒精，镇静剂。
   • 警告: 在有精神障碍史的患者中谨慎使用。
3. 米氮平:
   • 费用: 每月20-50美元。
   • 禁忌症: 对米氮平过敏，MAO抑制剂的同时使用。
   • 副作用: 镇静，食欲增加，口干。
   • 严重副作用: 5-羟色胺综合症，粒细胞缺乏症。
   • 药物相互作用: MAO抑制剂，5-羟色胺能药物。
   • 警告: 监测5-羟色胺综合症与粒细胞缺乏症的迹象。
4. 恩丹西酮:
   • 费用: 每月50-100美元。
   • 禁忌症: 对恩丹西酮过敏，同时使用阿扑吗啡。
   • 副作用: 头痛，便秘，疲劳。
   • 严重副作用: 心律过缓，5-羟色胺综合症。
   • 药物相互作用: 阿扑吗啡，5-羟色胺能药物。
   • 警告: 在有QT间期延长病史的患者中谨慎使用。
5. 赛普利汀:
   • 费用: 每月10-30美元。
   • 禁忌症: 对赛普利汀过敏，新生儿和早产儿。
   • 副作用: 镇静，食欲增加，口干。
   • 严重副作用: 5-羟色胺综合症，粒细胞缺乏症。
   • 药物相互作用: MAO抑制剂，5-羟色胺能药物。
   • 警告: 监测5-羟色胺综合症与粒细胞缺乏症的迹象。

替代药物:

• 孕激素（例如，炔诺酮）：可以刺激食欲。
• 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（例如，氟西汀）：可能改善伴有抑郁病情患者的食欲。
• 皮质类固醇（例如，泼尼松）：可以增加食欲，但长期使用可能有显著副作用。
• 抗组胺药 (例如，苯海拉明)：可以刺激食欲，但镇静是常见的副作用。
• 地塞米松：一种用于姑息治疗中刺激食欲的皮质类固醇。

外科手术：

• 通常不建议使用手术来应对食欲下降。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于刺激食欲并改善整体健康。费用：每次 $60-$120。
• 草药补充剂：某些草药如姜或薄荷可能有助于改善消化和食欲。费用：根据具体补充剂而异。
• 芳香疗法：可以使用柠檬或薄荷等精油来刺激食欲。费用：每瓶 $10-$30。
• 催眠疗法：可以用来解决导致食欲下降的潜在心理因素。费用：每次 $100-$200。
• 身心技法：如冥想或瑜伽等练习，可以帮助减少压力并改善食欲。费用：根据特定课程或班级而异。

生活方式干预措施

• 少食多餐：这可以帮助增加卡路里摄入而不感到负担。
• 选择富含营养的食物：选择高卡路里和营养丰富的食物，如鳄梨、坚果和全谷物。
• 保持足够的水分：喝足够的液体可以帮助防止脱水并改善食欲。
• 管理压力：参与减轻压力的活动，如运动、冥想或爱好。
• 寻求支持：加入支持小组或寻求咨询以解决导致食欲下降的心理因素。

需要注意的是，所提供的费用范围是大致估计，并可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。建议咨询医疗专业人员以获取个性化的治疗方案和费用估算。

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Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的视频说明 – T03 食欲下降 (ICD-10:R63.0)

轻度	中度	重度
模式 设置： 2 (创伤愈合) 位置： 4 (心脏, 胆 & 胰腺) 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 2 (创伤愈合) 位置： 4 (心脏, 胆 & 胰腺) 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 2 (创伤愈合) 位置： 4 (心脏, 胆 & 胰腺) 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：2 (创伤愈合) 位置：6 (喉, 淋巴 & 甲状腺) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：2 (创伤愈合) 位置：6 (喉, 淋巴 & 甲状腺) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：2 (创伤愈合) 位置：6 (喉, 淋巴 & 甲状腺) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置: 3（抗病毒治疗） 位置: 0（局部） 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置: 3（抗病毒治疗） 位置: 0（局部） 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
总计 早晨: 45 分钟 约 $7.50 美元, 晚上: 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早晨: 90 分钟 约 $15 美元, 中午: 90 分钟 约 $15 美元, 晚上: 90 分钟 约 $15 美元	总计 早晨: 90 分钟 约 $15 美元, 中午: 90 分钟 约 $15 美元, 晚上: 90 分钟 约 $15 美元
通常 治疗 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 3-6 个月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗食欲不振。

警告：MIRARI冷等离子专为人体设计，不使用任何人造或第三方产品。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在与MIRARI结合使用其他产品前咨询专业医疗人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已完全充电或按照制造商的说明使用新电池。确保设备干净且处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备提供的特定说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。请按照制造商的说明根据您的需求和推荐指南选择适当的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触到受影响的皮肤区域。轻轻地滑动或保持设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖所需区域。
• 缓慢地以圆周运动移动Mirari设备，或按照用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保彻底覆盖治疗区域。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理食欲不振方面的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供参考，不能替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或专业医疗人员以获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅仅依赖此处提供的信息作出健康决策。使用此信息需自担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台不对基于内容可能产生的不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一款第2类医疗设备，供受训的医疗专业人士使用。它已注册用于泰国和越南。非用于这些地点以外使用。
• 信息用途：设备所提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不是专业医疗建议或护理的替代品。
• 效果可变性：虽然设备已被批准用于特定用途，个人效果可能会有所不同。我们不承诺或保证具体的医疗效果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，需咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者以获取特定方案。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商对其使用引起的任何不良反应、伤害或损害不承担任何责任。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。目前，Mirari冷等离子系统尚未在泰国和越南以外的地方购买或使用。

参考文献

1. Morley, J. E. (2001). 老年厌食症：生理和病理表现。《美国临床营养学杂志》，66(4), 760-773。
2. Laviano, A., Meguid, M. M., & Rossi-Fanelli, F. (2003). 癌症厌食：临床意义、发病机制和治疗策略。《柳叶刀肿瘤学》，4(11)，686-694。
3. WONCA国际分类委员会. (1998). ICPC-2：初级保健国际分类。牛津大学出版社，美国。
4. 世界卫生组织. (2004). ICD-10：国际疾病分类和相关健康问题：第十次修订版。世界卫生组织。
5. Schiffman, S. S., & Graham, B. G. (2000). 味觉和嗅觉感知影响老年人的食欲和免疫。《欧洲临床营养杂志》，54(3)，S54-S63。
6. Morley, J. E. (1997). 老年厌食症：生理和病理表现。《美国临床营养学杂志》，66(4), 760-773。
7. Bouras, E. P., Lange, S. M., & Scolapio, J. S. (2001)。有针对性地对待非故意体重下降的患者。梅奥诊所纪要, 76(9), 923-929。
8. Becker, A. E., Grinspoon, S. K., Klibanski, A., & Herzog, D. B. (1999)。饮食紊乱。新英格兰医学杂志, 340(14), 1092-1098。
9. Morley, J. E., & Thomas, D. R. (1999)。厌食与衰老：病理生理学。营养学, 15(6), 499-503。
10. McMinn, J., Steel, C., & Bowman, A. (2011)。老年人非故意体重下降的调查和管理。英国医学杂志, 342。