T01 过度口渴 (ICD-10:R63.1)

简介

过度口渴，也称为烦渴症，是指口渴感异常增加的状况。它可能是多种潜在医疗状况的症状。^[1]本指南旨在提供过度口渴的综合概述，包括其症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施及生活方式的调整。

代码

• ICPC-2 代码: T01 过度口渴^[2]
• ICD-10 代码: R63.1 烦渴症^[3]

症状

• 口渴增加：个体感受到强烈且持续的饮水欲望^[4].
• 频繁排尿：过度口渴通常伴随排尿次数的增加^[5].
• 口干：个体可能感到持续的口腔干燥^[6].
• 疲劳：过度口渴可能导致疲倦感及能量低下^[7].
• 体重减轻：某些情况下可能出现无法解释的体重减轻^[8].
• 视力模糊：过度口渴可能导致暂时的视力变化^[9].

原因

• 糖尿病：1 型和 2 型糖尿病均可因高血糖引起过度口渴^[10].
• 尿崩症：这种情况是由于肾脏无法保持水分，导致过度口渴和排尿。
• 脱水：液体摄入不足或液体丢失过多可导致过度口渴。
• 药物：某些药物，如利尿剂和抗精神病药，可能导致口渴过度作为副作用。
• 高钙血症：血液中钙水平升高可能导致过度口渴。
• 心因性烦渴症：过度口渴可能是精神障碍的症状，如精神分裂症。

诊断步骤

病史采集

• 收集有关患者症状的信息，包括过度口渴的持续时间及严重程度。
• 询问任何潜在的医疗状况，如糖尿病或肾病。
• 评估患者的液体摄入及输出模式。
• 识别患者目前正在服用的药物。

体格检查

• 测量患者的血压和心率。
• 检查口腔是否有干燥或脱水的迹象。
• 评估皮肤是否有保水不良的迹象，如干燥或弹性下降。
• 触诊腹部以检查肾脏或其他器官的异常。

实验室检查

• 空腹血糖：测量患者的血糖水平以筛查糖尿病。
• 尿液分析：评估尿液中的葡萄糖、酮体及其他异常。
• 血清电解质：检查血液中钠、钾及钙的水平。
• 甲状腺功能测试：评估甲状腺激素水平以排除甲状腺疾病。
• 肾功能测试：通过血液测试评估肾功能，如肌酐及尿素氮 (BUN) 水平。
• 血清渗透压：测量血液中溶质的浓度以评估水合状态。
• ADH（抗利尿激素）测试：测定ADH水平以诊断尿崩症。

诊断成像

• 磁共振成像 (MRI)：用于观察垂体并检测与尿崩症相关的任何异常。
• 计算机断层扫描 (CT) 扫描：可以帮助识别肾脏或其他器官的结构异常。

其他测试

• 水剥夺测试：在怀疑尿崩症的情况下，该测试涉及限制液体以评估身体对脱水的反应。
• 葡萄糖耐量测试：用于通过在摄入葡萄糖溶液前后测量血糖水平以诊断糖尿病。

随访及患者教育

• 安排随访预约以监测患者对治疗的反应和根据需要调整干预措施。
• 教育患者关于过度口渴的潜在原因及遵循治疗方案的重要性。
• 提供有关生活方式调整及自我护理策略的指导，以有效管理过度口渴。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

用于过度口渴的五大药物：

1. 去氨加压素（商品名：DDAVP）：
   • 成本：30 天供给，$50-$100。
   • 禁忌症：已知对去氨加压素过敏，严重肾功能不全。
   • 副作用：头痛、恶心、腹痛。
   • 严重副作用：低钠血症、惊厥。
   • 药物相互作用：NSAIDs，三环类抗抑郁药。
   • 警告：定期监测钠水平。
2. 二甲双胍（商品名：Glucophage）：
   • 成本：30 天供给，$10-$50。
   • 禁忌症：严重肾功能不全、肝病。
   • 副作用：恶心、腹泻、金属味。
   • 严重副作用：乳酸性酸中毒，维生素 B12 缺乏。
   • 药物相互作用：酒精、西咪替丁。
   • 警告：监测肾功能和维生素 B12 水平。
3. 氯磺丙脲（商品名：Diabinese）：
   • 成本：30 天供给，$20-$50。
   • 禁忌症：糖尿病酮症酸中毒，严重肾或肝功能不全。
   • 副作用：低血糖，胃肠道不适。
   • 严重副作用：溶血性贫血，肝脏毒性。
   • 药物相互作用：酒精，NSAIDs。
   • 警告：低血糖风险。
4. 噻嗪类利尿剂（如：氢氯噻嗪）：
   • 成本：30 天供给，$10-$30。
   • 禁忌症：无尿，严重肾功能不全。
   • 副作用：低钾血症，尿酸水平增加。
   • 严重副作用：电解质失衡，胰腺炎。
   • 药物相互作用：NSAIDs，锂。
   • 警告：定期监测电解质水平。
5. 抗精神病药（如：奥氮平、利培酮）：
   • 成本：30 天供给，$50-$200。
   • 禁忌症：已知对抗精神病药过敏，痴呆相关精神病。
   • 副作用：体重增加，镇静，锥体外系症状。
   • 严重副作用：恶性神经阻滞综合症，迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：其他抗精神病药，苯二氮卓类。
   • 警告：痴呆患者死亡率增加。

替代药物：

• 利尿剂（如：呋塞米）：可用于管理由液体潴留引起的过度口渴。
• 血管紧张素受体拮抗剂（例如，洛萨坦）：可能用于治疗与高血压相关的口渴症状。
• 非甾体抗炎药（NSAIDs）（例如，布洛芬）：可以帮助减轻炎症并缓解口渴的症状。

手术程序：

• 手术通常不是治疗口渴过度的方案。然而，如果潜在病症需要手术干预，将根据具体诊断确定适当的手术程序。

替代干预措施

• 针灸：可能通过促进放松和平衡身体的能量流动来缓解口渴症状。费用：每次$60-$120。
• 草药疗法：某些草药，如肉桂和葫芦巴，传统上用于管理口渴。费用：根据特定草药和制剂而异。
• 身心技法：如冥想和瑜伽的练习可以帮助减轻压力并改善整体健康，可能缓解口渴症状。费用：根据课程或项目而定。
• 饮食调整：避免咖啡因和酒精等可能加重口渴的食物和饮料，这可能有助于管理口渴。费用：因个人食物选择而异。

生活方式干预

• 增加液体摄入：鼓励患者全天饮用足够的水以保持水分充足。
• 避免摄入过多的盐：低钠饮食有助于防止液体潴留和口渴。
• 经常锻炼：参与体育活动可以帮助调节血糖水平并改善整体健康。
• 压力管理：鼓励进行降低压力的活动，如冥想或深呼吸练习，以帮助管理口渴。
• 定期监测：建议患者按照其医疗保健提供者的指示定期监测他们的血糖水平或其他相关参数。

重要的是要注意，提供的费用范围为近似值，可能因地点和干预措施的可用性而异。

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Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的视频说明 – T01 过度口渴 (ICD-10:R63.1)

轻度	中度	重度
模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式设置：4 (糖尿病) 位置：4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式设置：4 (糖尿病) 位置：4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式设置：4 (糖尿病) 位置：4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
模式 设置：3 (抗病毒疗法) 位置： 0 (局部) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置：3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置：3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
合计 早晨： 45 分钟 约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	合计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元	合计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元
通常 治疗 为期 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 为期 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 为期 3-6 月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺与子宫 (2) 肾脏、肝脏与脾脏 (3) 心脏、胆囊与胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴与甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗过度口渴。

警告： MIRARI 冷等离子是为人体设计的，不含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能会造成不可预测的效果、危害或伤害。在结合使用任何其他产品前，请咨询专业医疗人员。

步骤 1: 清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2: 准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或按照制造商的说明更换新电池。确保设备清洁且处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间。请按照制造商的说明，根据您的需求和推荐指导选择合适的设置。

步骤 3: 应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻地将设备滑动或保持在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备或按照用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4: 监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理过度口渴方面的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意

本指南仅供参考，不应替代医疗专业人员的建议。请务必咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员，以获得个性化建议、诊断或治疗。不要仅仅依靠本文提供的信息来决定您的健康问题。使用此信息的风险由您自行承担。本指南的作者及任何相关实体或平台对依据内容可能导致的任何不良效果或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途: Mirari 冷等离子系统是为受过训练的医疗专业人员使用的二级医疗设备，已注册在泰国和越南使用。它不是为这些地区之外的地方使用而设计的。
• 信息用途: 设备随附的内容和信息仅用于教育和信息目的，它们不能取代专业医疗建议或护理。
• 结果可变: 虽然该设备已批准用于特定用途，但个体结果可能有所不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询: 在使用设备或根据其内容做出决定之前，有必要与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者协商，了解具体的协议。
• 责任: 使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商均不对因设备使用而引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性: 该设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。截至目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外的地区无法购买或使用。

参考文献

1. Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2016). 医学生理学教科书 (第13版)。爱思唯尔。
2. WONCA 国际分类委员会. (1998). ICPC-2: 初级保健国际分类 (第2版)。牛津大学出版社。
3. 世界卫生组织. (2019). 国际疾病及相关健康问题统计分类 (第11版)。
4. Bichet, D. G. (2018). 多尿和多饮。在 J. L. Jameson, A. S. Fauci, D. L. Kasper, S. L. Hauser, D. L. Longo, & J. Loscalzo (主编), 哈里森内科学原理 (第20版)。麦格劳希尔教育集团。
5. Verbalis, J. G. (2003). 体内水分平衡紊乱。最佳实践与研究临床内分泌学与代谢, 17(4), 471-503。
6. Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2016). 医学生理学教科书 (第13版)。爱思唯尔。
7. Verbalis, J. G. (2003). 体液平衡障碍。最佳实践与研究 临床内分泌与代谢, 17(4), 471-503。
8. Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2016). 医学生理学教科书（第13版）。爱思唯尔。
9. 美国糖尿病协会。 (2021). 2. 糖尿病的分类和诊断：2021年糖尿病医疗标准。糖尿病护理, 44(补充1), S15-S33。
10. Popkin, B. M., D’Anci, K. E., & Rosenberg, I. H. (2010). 水、补水与健康。营养评论, 68(8), 439-458。