S98 荨麻疹 (ICD-10:L50.9)

简介

荨麻疹，又称为风疹块，是一种常见的皮肤病，其特征是在皮肤上出现隆起、发痒的风团^[1]。这种情况可以是急性的或慢性的，可能由多种因素引起，如过敏、感染、药物或潜在的医学状况^[2]。本指南旨在提供荨麻疹的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施以及生活方式干预措施的全面概述。

代码

• ICPC-2代码: S98 荨麻疹
• ICD-10代码: L50.9 未明确的荨麻疹

症状

• • 皮肤上发痒的隆起风团（荨麻疹）
  • 红色或粉红色的皮疹
  • 受影响区域的肿胀
  • 灼热或刺痛感
  • 皮疹可能在几个小时内改变形状、大小和位置

^[3]

原因

• 对某些食物、药物或虫咬的过敏反应
• 感染，如病毒或细菌感染
• 物理刺激，如压力、热、冷或阳光
• 潜在的医学状况，如自身免疫疾病或甲状腺病
• 压力或情绪因素^[4]

诊断步骤

病史

• • 收集有关患者症状的信息，包括风团的持续时间、频率和触发因素
  • 识别任何潜在的风险因素，如过敏史或潜在的医学状况
  • 询问最近接触过的潜在过敏原或触发因素
  • 询问最近的药物或生活方式改变

^[5]

体格检查

• • 进行详细的皮肤检查，以评估风团的外观和分布
  • 查看任何肿胀或其他相关症状的迹象
  • 检查任何潜在的医学状况或感染的迹象

^[6]

评估严重程度

• 根据以下标准对荨麻疹的严重程度进行分类：
  • 轻度：风团局限且不会引起显著的不适或对日常活动的干扰。
  • 中度：风团更广泛，并可能导致中度瘙痒或不适。
  • 重度：风团范围大，导致严重瘙痒、肿胀，并显著干扰日常活动^[7]。

实验室检测

• • 全血细胞计数（CBC）以评估任何潜在感染或异常
  • 过敏检测以识别可能引发风团的潜在过敏原
  • 甲状腺功能检测以排除任何潜在的甲状腺疾病
  • 红细胞沉降率（ESR）或C反应蛋白（CRP）以评估任何炎症迹象

^[8]

影像学检查

• 通常不需要影像学检查以诊断荨麻疹。

其他测试

• 在某些情况下可能会进行皮肤活检，以排除其他皮肤病或评估潜在的自身免疫性疾病^[9]。

随访和患者教育

• 安排随访预约以监测风团的进展并在必要时调整治疗。
• 教育患者了解可能的触发因素及如何避免它们。
• 提供有关自我护理措施的信息，例如避免热水淋浴、穿宽松的衣服和使用冷敷来缓解瘙痒^[10]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

荨麻疹的前5种药物：

1. 抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定、非索非那定）：
   • 成本：仿制药版本每月可为3-20美元。
   • 禁忌症：对抗组胺药的过敏反应。
   • 副作用：嗜睡、口干、头晕。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重的过敏反应。
   • 药物相互作用：镇静剂、酒精。
   • 警告：可能导致嗜睡，驾驶或操作重型机械时应避免。
2. 皮质类固醇（例如泼尼松、甲泼尼龙）：
   • 成本：仿制药版本每月可为4-30美元。
   • 禁忌症：活动性感染、全身性真菌感染。
   • 副作用：食欲增加、体重增加、情绪变化。
   • 严重副作用：增加感染风险、骨质疏松症。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗凝血药。
   • 警告：长期使用可能需要逐渐减少以避免肾上腺功能不全。
3. 白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）：
   • 成本：仿制药版本每月可为10-50美元。
   • 禁忌症：对白三烯受体拮抗剂的过敏反应。
   • 副作用：头痛、胃肠道不适。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括精神反应。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：需监测任何精神反应的迹象，尤其是在儿童中。
4. 免疫抑制剂（如环孢霉素、硫唑嘌呤）：
   • 成本：仿制药版本每月可为50-200美元。
   • 禁忌症：活动性感染、恶性肿瘤。
   • 副作用：感染风险增加、胃肠道不适。
   • 严重副作用：增加恶性肿瘤风险、肾损伤。
   • 药物相互作用：其他免疫抑制剂、某些抗生素。
   • 警告：需要定期监测血液计数和肾功能。
5. 奥马珠单抗 （抗IgE单克隆抗体）：
   • 成本：每月约为1,000-2,000美元。
   • 禁忌症：无报道。
   • 副作用：注射部位反应、头痛、疲劳。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重的过敏反应。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：需要由医疗专业人员进行皮下注射。

替代药物：

• 达普酮：可用于难治性慢性荨麻疹病例。
• 环孢素：严重慢性荨麻疹的替代免疫抑制剂。
• 甲氨蝶呤：可能在严重的慢性荨麻疹病例中考虑使用。
• 秋水仙碱：可用于伴有荨麻疹性血管炎的患者。
• 利妥昔单抗：顽固的慢性荨麻疹病例的选择之一。

手术：

• 通常不需要手术来治疗荨麻疹。

替代干预措施

• 针灸: 可以帮助缓解荨麻疹的症状并减少瘙痒。费用：每次 $60-$120。
• 草本补品: 某些草药，如荨麻或洋甘菊，可能具有抗炎特性并能缓解瘙痒。费用：根据具体补品而异。
• 益生菌: 一些研究表明，益生菌可以通过调节免疫系统来改善荨麻疹症状。费用：根据具体益生菌补品而异。
• 放松技巧: 压力和焦虑可以加重荨麻疹的症状，因此深呼吸练习或冥想等放松技巧可能有益。费用：免费。
• 避免诱因: 识别并避免诱因，如某些食物或环境因素，可以帮助预防或减少荨麻疹的发作。费用：根据个人情况而定。

生活方式干预措施

• 避免已知诱因: 教育患者了解常见诱因，并建议他们避免接触这些诱因。
• 冷敷: 在受影响的区域施加冷敷可以减少瘙痒和炎症。费用：免费。
• 宽松服装: 建议患者穿着透气面料制成的宽松服装以尽量减少刺激。费用：根据个人喜好而定。
• 润肤剂: 建议使用无香味的润肤剂以保持皮肤湿润并防止干燥。费用：根据具体产品而异。
• 压力管理: 鼓励患者参与减少压力的活动，如锻炼、瑜伽或冥想。费用：根据个人喜好而定。

重要的是要注意，所提供的费用范围是大致的，可能因干预措施的地点和可用性而有所不同。

Mirari 冷等离子体替代干预措施

了解 Mirari 冷等离子体

• 安全且无创的治疗：Mirari 冷等离子体是一种针对各种皮肤状况的安全且无创的治疗选择。无需切口，降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效去除异物：Mirari 冷等离子体通过降解和分解有机物质，促进去除皮肤异物，以便更轻松地接触和取出。
• 疼痛缓解和舒适感：Mirari 冷等离子体具有局部镇痛作用，在治疗期间提供疼痛缓解，使其患者更为舒适。
• 减少感染风险：Mirari 冷等离子体具有抗菌特性，有效杀菌并减少感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari 冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并最小化疤痕形成。

Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子体设备的视频指南 – S98 荨麻疹 (ICD-10:L50.9)

轻微	中度	严重
模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置： 10 (皮炎/真菌) 位置： 0 (局部) 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置： 10 (皮炎/真菌) 位置： 0 (局部) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置： 10 (皮炎/真菌) 位置： 0 (局部) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨： 45 分钟 约$7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约$7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 约$15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元，	总计 早晨： 90 分钟 约$15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元，
常规 疗程 为期 7-60 天约 $105 美元 – $900 美元	常规 疗程 为期 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	常规 疗程 为期 3-6 月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾、肝和脾 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗荨麻疹。

警告： MIRARI冷等离子设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子一起使用的其他产品可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。在将其他产品与MIRARI冷等离子结合使用之前，请咨询医疗专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 按照制造商的说明确保Mirari冷等离子设备已充满电或更换新的电池。确保设备清洁且处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮启动Mirari设备或按照设备随附的特定说明进行操作。
• 某些Mirari设备可能有可调节的强度或治疗时间设置。请遵循制造商的说明，根据您的需求和推荐的指南选择适当的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤受影响区域。轻轻地在皮肤表面滑动或保持设备，确保均匀覆盖正在治疗的区域。
• 根据用户手册中的指示，缓慢地以圆周运动或特定的模式移动Mirari设备。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理荨麻疹方面的有效性。如果您有任何担忧或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意

本指南仅供参考用途，不能替代医疗专业人员的建议。始终与您的医疗服务提供者或合格的医疗专业人员进行个人建议、诊断或治疗的咨询。请勿仅依赖此处提供的信息来做出关于您健康的决策。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台不对基于内容可能导致的任何不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是一种第二类医疗设备，专为经培训的医疗专业人员使用而设计。已在泰国和越南注册使用。不打算在这些地点之外使用。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然设备经过批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，必须咨询认证Mirari远程治疗师和您的医疗健康提供者，以获取具体协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对因使用该设备引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。截至目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子系统在其他地方不可购买或使用。

参考文献

1. Zuberbier, T., Aberer, W., Asero, R., Abdul Latiff, A. H., Baker, D., Ballmer-Weber, B., … & Maurer, M. (2018). EAACI/GA²LEN/EDF/WAO荨麻疹定义、分类、诊断和管理指南。过敏，73(7)，1393-1414。
2. Schaefer, P. (2017). 急性和慢性荨麻疹：评估与治疗。美国家庭医师，95(11)，717-724。
3. Bernstein, J. A., Lang, D. M., Khan, D. A., Craig, T., Dreyfus, D., Hsieh, F., … & Wallace, D. (2014). 急性和慢性荨麻疹的诊断与管理：2014年更新。过敏与临床免疫学杂志，133(5)，1270-1277。
4. Kaplan, A. P. (2004). 慢性荨麻疹：发病机制与治疗。过敏与临床免疫学杂志，114(3)，465-474。
5. Maurer, M., Weller, K., Bindslev-Jensen, C., Giménez-Arnau, A., Bousquet, P. J., Bousquet, J., … & Zuberbier, T. (2011). 慢性自发性荨麻疹的未满足临床需求。GA²LEN工作组报告。过敏，66(3)，317-330。
6. Saini, S. S. (2014). 慢性自发性荨麻疹：病因和发病机制。免疫学与过敏诊所，34(1)，33-52。
7. Zuberbier, T., Balke, M., Worm, M., Edenharter, G., & Maurer, M. (2010). 荨麻疹流行病学：代表性交叉人口调查。临床与实验皮肤病学，35(8)，869-873。
8. Kolkhir, P., Church, M. K., Weller, K., Metz, M., Schmetzer, O., & Maurer, M. (2017). 自身免疫慢性自发性荨麻疹：我们知道的和不知道的。过敏与临床免疫学杂志，139(6)，1772-1781。
9. Amin, P., & Levin, L. (2015). 皮肤活检在慢性荨麻疹诊断中的作用。当前过敏和哮喘报告，15(1)，1-5。
10. Sharma, M., Bennett, C., Cohen, S. N., & Carter, B. (2014). H1-抗组胺药对慢性自发性荨麻疹的作用。Cochrane评论数据库，(11)。