S96 痤疮 (ICD-10:L70.9)

介绍

痤疮是一种常见的皮肤状况，影响着全球数百万人。其特征是在面部、胸部和背部出现粉刺、黑头和白头。^[1] 痤疮可能对一个人的自尊和生活质量产生显著影响。^[2]本指南旨在为医疗专业人员提供全面的诊断和管理痤疮的方法。

代码

• ICPC-2代码: S96 痤疮
• ICD-10代码: L70.9 未指明的痤疮

症状

• 粉刺：皮肤上的小红色肿块，可能充满脓液。^[3]
• 黑头：因毛囊阻塞而导致的皮肤上的小黑点。^[4]
• 白头：与黑头相似，但被一层薄薄的皮肤覆盖。^[5]

原因

• 过量油脂分泌：皮肤的皮脂腺分泌过多油脂，导致毛孔阻塞。^[6]
• 细菌：痤疮丙酸杆菌，这是一种细菌，可以在阻塞的毛孔中繁殖并引发炎症。^[7]
• 激素变化：特别是在青春期的激素水平波动，可能会助长痤疮的发展。^[8]

诊断步骤

病史记录

• • 收集有关患者年龄、性别和病史的信息。
  • 询问任何先前的痤疮治疗及其效果。
  • 询问是否有痤疮或其他皮肤病的家族史。
  • 评估患者的生活方式因素，如饮食、压力水平和护肤习惯。

^[9]

体格检查

• • 检查患者的皮肤上是否有粉刺、黑头和白头。
  • 评估痤疮的严重程度及任何相关的炎症。
  • 检查是否有任何疤痕或色素变化的迹象。
  • 评估痤疮病灶在面部、胸部和背部的分布。

^[10]

确定严重程度

痤疮可以根据严重程度分为四类：

• 轻度：少量至若干丘疹和脓疱，炎症最少。
• 中度：众多丘疹、脓疱及偶尔的结节，炎症中等。
• 严重：众多丘疹、脓疱及结节，严重炎症及疤痕形成。
• 非常严重：广泛存在结节、囊肿和疤痕。

实验室检查

• 痤疮的诊断不需要特定的实验室检查。
• 在某些情况下，可能会要求进行血液检查，以排除潜在的激素失衡或可能导致痤疮的其他健康问题。

影像诊断

• 痤疮的诊断不需要影像诊断。

其他检查

• 痤疮的诊断不需要其他实验诊断。

跟进和患者教育

• 安排定期随访预约，以监测患者的进展并根据需要调整治疗。
• 提供关于适当护肤程序的教育，包括温和洁面和使用不致粉刺的产品。
• 讨论避免挤压或捏压痤疮病灶的重要性，以防止留疤。
• 解决患者可能对其状况或治疗的任何疑虑或问题。

可能的干预措施

传统干预

药物：

治疗痤疮的前五种药物：

1. 过氧化苯甲酰：
   • 费用：5美元至20美元一管或一瓶。
   • 禁忌症：对过氧化苯甲酰过敏。
   • 副作用：皮肤干燥、发红及剥落。
   • 严重副作用：过敏反应。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：可能漂白头发和织物。
2. 局部维A酸类（如全反式维A酸、阿达帕林）：
   • 费用：20美元至100美元一管或一瓶。
   • 禁忌症：妊娠期，对维A酸类过敏。
   • 副作用：皮肤干燥、发红及剥落。
   • 严重副作用：无报告。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：可能增加对阳光的敏感性。
3. 局部抗生素（如克林霉素、红霉素）：
   • 费用：10美元至50美元一管或一瓶。
   • 禁忌症：对抗生素过敏。
   • 副作用：皮肤刺激、干燥。
   • 严重副作用：无报告。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：长期使用可能导致抗生素耐药性。
4. 口服抗生素（如多西环素、米诺环素）：
   • 费用：10美元至50美元每月。
   • 禁忌症：妊娠期，对抗生素过敏。
   • 副作用：恶心、腹泻、光敏性。
   • 严重副作用：极少发生，严重过敏反应。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：长期使用可能导致抗生素耐药性。
5. 口服避孕药（适用于女性）（如炔雌醇与去氧炔酮，炔雌醇与屈螺酮）：
   • 费用：20美元至50美元每月。
   • 禁忌症：妊娠期，血栓病史，某些类型的癌症。
   • 副作用：恶心、乳房压痛、突破性出血。
   • 严重副作用：极少发生，血栓、中风。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：可能不适合所有女性，请与医疗提供者讨论。

替代药物：

• 壬二酸：一种有助于疏通毛孔和减少炎症的局部药物。费用：20美元至50美元一管或一瓶。
• 螺内酯：对激素性痤疮可用于女性的口服药物。费用：10美元至50美元每月。
• 异维A酸：用于对其它治疗无效严重痤疮的口服药物。费用：100美元至500美元每月。

外科手术：

• 不需要任何外科手术来治疗痤疮。

替代干预

• 茶树油：具有抗菌特性的天然油。费用：5美元至15美元一瓶。
• 芦荟：可帮助减少炎症的舒缓凝胶。费用：5美元至20美元一瓶。
• 绿茶提取物：富含抗氧化剂的提取物，可能有助于减少痤疮。费用：10美元至30美元一瓶。
• 锌补充剂：一些研究表明，锌可能有助于减少痤疮。费用：5美元至20美元一瓶。
• 益生菌：一些证据表明，某些益生菌菌株可能改善痤疮。费用：一瓶$10-$30。

生活方式干预

• 合适的护肤程序：每天轻柔清洁两次，避免用力擦洗或使用磨砂产品。费用：护肤产品$10-$30。
• 健康饮食：鼓励富含水果、蔬菜和全谷物的饮食，同时减少加工食品和糖分摄入。费用：视食品选择而异。
• 压力管理：鼓励进行减少压力的活动，如锻炼、冥想或瑜伽。费用：视所选活动而异。
• 定期锻炼：身体活动有助于改善循环和减轻压力。费用：视所选活动而异。
• 避免诱因：识别和避免可能加重痤疮的特定诱因，如某些食物或化妆品。费用：视个人诱因而异。

需要注意的是，提供的费用范围为大约值，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari 冷等离子体替代干预

了解 Mirari 冷等离子体

• 安全且无创的治疗：Mirari 冷等离子体是一种安全且无创的治疗方案，适用于各种皮肤状况。无需切口，能降低疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效提取异物：Mirari 冷等离子体可以通过降解和分解有机物，帮助更容易地清除皮肤内的异物。
• 减轻疼痛与舒适：Mirari 冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗期间提供疼痛缓解，使患者更舒适。
• 降低感染风险：Mirari 冷等离子体具有抗菌特性，能有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari 冷等离子体促进伤口愈合和组织再生，减少愈合时间和疤痕形成。

Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子体设备的视频说明 – S96 痤疮 (ICD-10:L70.9)

轻度	中度	重度
模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：2 (伤口愈合) 位置：0 (局部) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 位置：0 (局部) 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 位置：0 (局部) 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：10 (皮炎/真菌) 位置：0 (局部) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：10 (皮炎/真菌) 位置：0 (局部) 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：10 (皮炎/真菌) 位置：0 (局部) 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨： 45 分钟 约 $7.50 美元, 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元, 午餐： 90 分钟 约 $15 美元, 晚上： 90 分钟 约 $15 美元	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元, 午餐： 90 分钟 约 $15 美元, 晚上： 90 分钟 约 $15 美元
通常治疗7-60天大约$105美元–$900美元	通常治疗6-8周大约$1,890美元–$2,520美元	通常治疗3-6月大约$4,050美元–$8,100美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗痤疮。

警告：MIRARI冷等离子设计用于人体，不使用任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子配合使用其他产品可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在与MIRARI共同使用其他产品之前咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先用温和的洁面乳或温和的肥皂和水清洁皮肤的患处。用干净的毛巾轻轻拍干区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已完全充电或按照制造商的说明更换了新电池。确保设备清洁且状态良好。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需要和推荐的指导，按照制造商的说明选择合适的设置。

步骤3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到皮肤受到影响的区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖。
• 慢慢以圆周运动或按照用户手册中指示的特定模式移动 Mirari 设备。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理痤疮方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意事项

本指南仅供信息参考，不应取代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗提供者或合格的医疗专业人员，以获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖于此处提供的信息来做出有关您健康的决定。使用本信息的风险由您自行承担。本指南的作者及其相关实体或平台，对基于内容的任何潜在不良效果或后果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一款II类医疗设备，专为经过培训的医疗专业人员使用而设计。它已在泰国和越南注册使用。不得在这些地区外使用。
• 信息使用：与设备一起提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然设备被批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不声称或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决策之前，必须与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者就具体方案进行咨询。
• 责任：使用此设备表明用户承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商将不会对因使用该设备而引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南食品药品监督管理局批准用于指定目的。当前，除泰国和越南之外，Mirari 冷等离子系统无法购买或使用。

参考文献

1. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, et al. 痤疮管理护理指南. J Am Acad Dermatol. 2016;74(5):945-973.e33.
2. Tan JKL, Bhate K. 从全球视角看痤疮的流行病学. Br J Dermatol. 2015;172 Suppl 1:3-12.
3. Gollnick HP, Zouboulis CC. 不是所有的痤疮都是真疮. Dtsch Arztebl Int. 2014;111(17):301-312.
4. Oge’ LK, Broussard A, Marshall MD. 痤疮：诊断与治疗. Am Fam Physician. 2019;100(8):475-484.
5. Thiboutot D, Gollnick H, Bettoli V, et al. 痤疮管理的新见解：来自全球联盟改善痤疮结果小组的更新. J Am Acad Dermatol. 2009;60(5 Suppl):S1-S50.
6. Zouboulis CC, Jourdan E, Picardo M. 痤疮是一种炎症性疾病，皮脂组成的改变引发痤疮病变. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014;28(5):527-532.
7. Dreno B, Pécastaings S, Corvec S, Veraldi S, Khammari A, Roques C. Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes) 和青春痘：对最新更新的简要看法. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32 Suppl 2:5-14.
8. Elsaie ML. 痤疮的荷尔蒙治疗：最新进展. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2016;9:241-248.
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10. Nast A, Dréno B, Bettoli V, et al. 欧洲基于证据的 (S3) 痤疮治疗指南 – 2016 更新 – 短版. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(8):1261-1268.