S93 皮脂腺囊肿 (ICD-10:L72.3)

介绍

皮脂囊肿是皮肤内形成的无癌性、闭合的囊或囊肿。它们通常充满了一种称为皮脂的黄色油性物质。^[1]皮脂囊肿很常见，可以出现在身体的任何部位，但它们最常出现于面部、颈部和躯干。^[2]本指南的目的是提供关于皮脂囊肿的症状、成因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预措施的全面概述。

代码

• ICPC-2代码: S93 皮脂囊肿
• ICD-10代码: L72.3 皮脂囊肿

症状

• 皮肤上可见的突起或肿块^[3]
• 肤色或略带黄色的外观^[4]
• 形状光滑且圆^[5]
• 可能硬或柔软触感^[6]
• 若感染，可能会有压痛或疼痛^[7]
• 可能有一个中央开口或小孔^[8]

成因

• 毛囊或皮脂腺的堵塞或损伤^[9]
• 激素变化^[10]
• 遗传倾向
• 皮肤创伤

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括囊肿的外观、大小和位置。
• 询问有无以往的囊肿或皮肤病。
• 询问受影响区域的近期创伤或损伤。
• 评估患者的病史，了解有否潜在状况可能导致皮脂囊肿的发生。

体格检查

• 目测检查囊肿，记录其大小、形状、颜色及任何炎症或感染的迹象。
• 触诊囊肿以评估其质地、坚实度和压痛。
• 检查囊肿是否有任何引流或分泌物。
• 检查周围皮肤是否有任何感染或炎症的迹象。

严重程度评估

• 根据严重程度和深度对皮脂囊肿进行分类：
  • 浅表性的囊肿：位于皮肤表面附近且易于看见。
  • 深层囊肿：位于皮肤层更深处，可能需要进一步评估或成像。

实验室测试

• 通常不需要特定的实验室测试来诊断皮脂囊肿。
• 在怀疑感染的情况下，可以进行伤口培养以识别致病细菌。

诊断影像

• 一般不需要影像诊断来确认皮脂囊肿。
• 然而，对于深层囊肿或怀疑有潜在肿块时，可能使用超声波或MRI等成像手段来可视化和评估囊肿。

其他测试

• 通常不需要其他诊断测试来确诊皮脂囊肿。
• 但如果怀疑有潜在肿块或恶性肿瘤，可以进行活检以排除其他情况。

随访和患者教育

• 建议患者观察囊肿的大小、形状或症状是否有变化。
• 指导患者正确的伤口护理和卫生以防感染。
• 提供何时需就医的资讯，比如当囊肿出现疼痛、发炎或感染迹象时。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

前五种治疗皮脂囊肿的药物：

1. 抗生素（例如，头孢氨苄、克林霉素）：
   • 费用：仿制药每月可为3至50美元。
   • 禁忌症：对抗生素过敏。
   • 副作用：恶心、腹泻、过敏反应。
   • 严重副作用：严重的过敏反应、艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：华法林、口服避孕药。
   • 警告：按规定完成整个疗程的抗生素。
2. 局部抗生素（例如，莫匹罗星软膏）：
   • 费用：仿制药每管可为10至30美元。
   • 禁忌症：对抗生素过敏。
   • 副作用：局部皮肤刺激、过敏反应。
   • 严重副作用：严重的过敏反应。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：在患处涂抹薄层，每日两次。
3. 局部皮质类固醇（例如，氢化可的松霜）：
   • 费用：仿制药每管可为5至15美元。
   • 禁忌症：对皮质类固醇过敏。
   • 副作用：局部皮肤刺激、皮肤变薄。
   • 严重副作用：短期使用未报告。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：谨慎使用且限期使用。
4. 止痛药（例如，对乙酰氨基酚、布洛芬）：
   • 费用：仿制药每瓶可为3至10美元。
   • 禁忌症：对止痛药过敏、胃肠道出血史。
   • 副作用：胃部不适、肝损害（过量使用时）。
   • 严重副作用：严重的过敏反应、胃肠道出血。
   • 药物相互作用：华法林、其他NSAID。
   • 警告：遵循推荐剂量和使用时间。
5. 病灶内皮质类固醇注射（例如，曲安奈德）：
   • 费用：视医疗提供者和保险覆盖情况而定。
   • 禁忌症：对皮质类固醇过敏、活动性感染。
   • 副作用：局部皮肤萎缩、色素减退。
   • 严重副作用：适当使用情况下未报告。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：由医疗专业人士给药。

手术程序：

• 切开引流：切开囊肿并引流其中的内容物。费用：100至500美元。
• 切除：外科切除整个囊肿及其周围的囊壁。费用：500至2,000美元。
• 激光治疗：使用激光能量汽化囊肿。费用：500至1,500美元。
• 冷冻疗法：用液氮冷冻囊肿以破坏细胞。费用：100至500美元。
• 电烙术：使用电流烧掉囊肿。费用：100至500美元。

替代干预措施

• 热敷：对囊肿使用热敷可以帮助促进引流并缓解不适。费用：免费。
• 茶树油：涂抹稀释的茶树油到囊肿上可能具有抗菌特性。费用：5至10美元。
• 苹果醋：在囊肿上涂抹稀释的苹果醋可能有助于减少炎症。费用：$5-$10。
• 芦荟：在囊肿上涂抹芦荟凝胶可能有助于舒缓皮肤并减少炎症。费用：$5-$10。
• 姜黄糊：将姜黄和水制成的糊涂在囊肿上可能具有抗炎特性。费用：$5-$10。

生活方式干预

• 良好卫生习惯：保持良好的卫生习惯，包括定期洗涤和清洁患处，能够帮助预防感染并降低囊肿形成的风险。费用：免费。
• 避免创伤：避免对皮肤的创伤或伤害可以帮助预防皮脂腺囊肿的生成。费用：免费。
• 健康饮食：摄入富含水果、蔬菜和全谷物的健康饮食可能促进整体皮肤健康。费用：因食物选择而异。
• 压力管理：通过锻炼、冥想或咨询等技术管理压力水平可能有助于减少囊肿形成的风险。费用：因选择的压力管理技术而异。
• 避免穿紧身衣物：穿着宽松的衣物可以帮助减少皮肤上的摩擦和刺激。费用：因衣物选择而异。

需要注意的是，提供的费用范围仅为大概估计，可能会因地点和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari冷等离子替代干预

了解Mirari冷等离子

• 安全和非侵入性治疗：Mirari冷等离子是一种安全且非侵入性的治疗选项，用于各种皮肤状况。它不需要切口，从而最大程度减少了瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效提取异物：Mirari冷等离子通过降解和分解有机物，有助于从皮肤中去除异物，从而易于访问和提取。
• 减轻疼痛和增加舒适度：Mirari冷等离子在治疗过程中具有局部镇痛作用，为患者提供痛症缓解，使得治疗更加舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子具有抗菌特性，能有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加快愈合并减少瘢痕：Mirari冷等离子刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少瘢痕形成。

Mirari冷等离子处方

Mirari冷等离子设备使用视频指南 – S93皮脂腺囊肿（ICD-10:L72.3）

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨：约45分钟，$7.50美元， 晚上：约45分钟，$7.50美元	总计 早晨：约90分钟，$15美元， 午餐：约90分钟，$15美元， 晚上：约90分钟，$15美元	总计 早晨：约90分钟，$15美元， 午餐：约90分钟，$15美元， 晚上：约90分钟，$15美元
通常治疗为7-60天，约$105-$900美元	通常治疗为6-8周，约$1,890-$2,520美元	通常治疗为3-6个月，约$4,050-$8,100美元

局部（0） 骶骨（1） 前列腺和子宫（2） 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子体设备有效治疗皮脂囊肿。

警告： MIRARI 冷等离子体设计用于不含任何人工或第三方产品的人体。使用其他产品与 MIRARI 冷等离子体结合可能会导致不可预测的效果、危害或伤害。请在将其他产品与 MIRARI 一起使用之前咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子体设备

• 确保 Mirari 冷等离子体设备完全充电或根据制造商的说明使用新电池。确保设备清洁且工作良好。
• 按照设备附带的具体说明，使用电源按钮开启 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。按照制造商的说明选择适合您的需求和推荐指南的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接放置在受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖该区域。
• 缓慢以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指出的特定模式进行。这样有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理皮脂囊肿方面的有效性。如果您有任何疑虑或出现任何不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意事项

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖此处提供的信息来做出健康相关的决策。使用本信息需自行承担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台对基于内容导致的任何潜在不良反应或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，供受过培训的医疗专业人员使用。它已在泰国和越南注册使用。在这些地区之外，不得使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 可变结果：虽然设备已获得特定用途的批准，但个人结果可能会有所不同。我们不声称或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做决定之前，务必和认证的 Mirari 远程治疗师及您的医疗保健提供者就特定协议进行咨询。
• 责任：使用本设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商及分销商均不对因使用设备而引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 对指定用途的批准。截至目前，Mirari 冷等离子系统未在泰国和越南之外的地区进行销售或使用。

参考资料

1. Zuber TJ. 皮下囊肿的最小切除技术。Am Fam Physician. 2002;65(7):1409-1412, 1417-1418, 1420.
2. Higgins JC, Maher MH, Douglas MS. 常见良性皮肤肿瘤的诊断。Am Fam Physician. 2015;92(7):601-607.
3. Goldstein BG, Goldstein AO. 良性皮肤病变概述。UpToDate. 2021.
4. Weir CB, St. Hilaire NJ. 表皮包裹性囊肿。StatPearls. 2021.
5. Zito PM, Scharf R. 表皮样囊肿。StatPearls. 2021.
6. Rao K, Tehrani H. 表皮样囊肿的切除。Facial Plast Surg Clin North Am. 2019;27(4):553-557.
7. Dutta M, Saha J, Biswas G, Chattopadhyay S, Sen I, Sinha R. 头颈部表皮样囊肿的经验与文献回顾。Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;65(Suppl 1):14-21.
8. Hoang VT, Trinh CT, Nguyen CH, Chansomphou V, Chansomphou V, Tran TTT. 表皮样囊肿概述。Eur J Radiol Open. 2019;6:291-301.
9. Wollina U, Langner D, França K, Gianfaldoni S, Lotti T, Tchernev G. 表皮囊肿 – 临床表现广泛和通过手术成功治疗：10年回顾分析和文献综述。Open Access Maced J Med Sci. 2018;6(1):28-30.
10. 冯思，庄庆，刘思等。乳腺表皮囊肿的临床病理特征及治疗。Medicine (Baltimore)。2019;98(41):e17542。