S88 皮肤炎 接触性/过敏性 (ICD-10:L23.9)

介绍

接触性/过敏性皮炎是一种常见的皮肤疾病，因接触某些物质导致皮肤发炎。它可能引起瘙痒、发红和肿胀，触发因素包括各种刺激物或过敏原。^[1]. 本指南的目的是提供关于接触性/过敏性皮炎诊断步骤和可能干预措施的全面概述。

代码

• ICPC-2 代码: S88 接触性/过敏性皮炎
• ICD-10 代码: L23.9 过敏性接触性皮炎，病因未明确

症状

• 瘙痒：患者可能在受影响区域感到强烈的瘙痒^[2].
• 发红：皮肤可能出现发红和发炎^[3].
• 肿胀：皮肤可能会肿胀，尤其是在严重情况下^[4].
• 水疱：在某些情况下，可能会出现小水疱^[5].
• 干燥、开裂的皮肤：受影响区域可能会变得干燥和开裂^[6].
• 痛感或灼烧感：一些患者可能会在受影响区域感到疼痛或灼烧感^[7].

原因

• 过敏原：可以触发过敏性接触性皮炎的常见过敏原包括某些金属（如镍）、香料、防腐剂和乳胶^[8].
• 刺激物：刺激性接触性皮炎可由暴露于肥皂、洗涤剂、溶剂和化学物质等物质引起^[9].

诊断步骤

病史

• 收集有关患者职业、爱好及潜在过敏原或刺激物接触的信息^[10].
• 询问病程和症状模式的持续时间
• 确定是否有皮炎或其他过敏性疾病的家族史
• 评估患者的总体健康状况及可能导致皮炎发展的潜在医疗条件。

身体检查

• 检查受影响区域是否有发红、肿胀、水疱或干燥开裂的迹象
• 寻找可能表明病因的皮疹分布或模式
• 检查身体其他部位以查看是否涉及多个区域

确定严重程度

• 轻度：轻度皮炎特点是局部发红、瘙痒和轻微肿胀。对日常活动影响很小或没有影响。
• 中度：中度皮炎表现为较广泛的发红、肿胀和瘙痒。可能造成不适并影响日常生活
• 重度：重度皮炎特点是强烈的发红、肿胀及可能出现水疱，并可显著影响日常活动。

实验室测试

• 贴片试验：贴片试验通过将少量可能的过敏原涂到皮肤上，以识别过敏性接触性皮炎的特定触发因素。
• 血液检查：可能进行血液检查以检查特定抗体的升高水平或排除其他潜在医疗状况。

诊断成像

• 通常不需要诊断成像来诊断接触性/过敏性皮炎。

其他测试

• 皮肤活检：在某些情况下，可能会取一小块皮肤样本在显微镜下检查，以确认诊断并排除其他皮肤疾病。

随访和患者教育

• 安排随访预约以监测皮炎的进展并根据需要调整治疗。
• 提供正确的皮肤护理教育，包括避免触发因素、使用温和清洁剂和定期保湿。
• 讨论预防未来发作的策略，如穿戴保护性服装和手套，以及使用屏障霜。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

接触性/过敏性皮炎的前五大药物：

1. 局部皮质类固醇 （如氢化可的松、倍他米松）：
   • 成本：仿制药的价格范围为每单位5到30美元
   • 禁忌症：对皮质类固醇过敏，皮肤
   • 副作用：皮肤变薄、皮肤变色、烧灼或刺痛感
   • 严重副作用：肾上腺抑制，过敏反应
   • 药物相互作用：无
   • 警告：长期使用高效能皮质类固醇可能导致系统性副作用
2. 局部钙调磷酸酶抑制剂 （如他克莫司、吡美莫司）：
   • 成本：仿制药的价格范围为每单位50到200美元
   • 禁忌症：对钙调磷酸酶抑制剂过敏，皮肤
   • 副作用：烧灼或刺痛感、瘙痒，
   • 严重副作用：无
   • 药物相互作用：无
   • 警告：钙调磷酸酶抑制剂的长期安全性仍在研究中

3. 抗组胺药 （如西替利嗪、氯雷他定）：
   • 成本：仿制药的价格范围为每单位5到20美元
   • 禁忌症：对抗组胺药过敏，窄角型
   • 副作用：嗜睡、口干，
   • 严重副作用：无
   • 药物相互作用：镇静剂，
   • 警告：某些抗组胺药可能导致嗜睡，因此在驾驶或操作机器时应慎重。
4. 局部抗生素 （如莫匹罗星、新霉素）：
   • 成本：仿制药的价格范围为每单位5到20美元
   • 禁忌症：对抗生素过敏，皮肤
   • 副作用：皮肤刺激、瘙痒，
   • 严重副作用：过敏反应
   • 药物相互作用：无
   • 警告：不应长时间使用局部抗生素以避免产生抗生素耐药性。
5. 口服皮质类固醇 （如泼尼松、甲基泼尼松龙）：
   • 成本：仿制药的价格范围为每单位5到30美元
   • 禁忌症：对皮质类固醇过敏，系统真菌感染
   • 副作用：食欲增加、体重增加、情绪
   • 严重副作用：肾上腺抑制、骨质疏松症、增加风险
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药（NSAID），
   • 警告：由于系统性副作用的风险，口服皮质类固醇应谨慎使用，且使用时间应短。

替代药物:

• 局部免疫调节剂 （如克立硼罗、吡美莫司）：这些药物通过调节免疫反应，可作为皮质类固醇的替代选择。
• 系统免疫抑制剂 （如甲氨蝶呤、环孢素）：这些药物可在其他治疗无效的重度皮炎病例中考虑使用。
• 抗菌或抗真菌剂：如果存在继发细菌或真菌感染，可能需要适当的抗菌疗法。

手术程序:

• 通常不建议通过手术程序治疗接触性/过敏性皮炎。

替代干预措施

• 保湿剂：定期使用保湿剂有助于滋润皮肤，减少干燥和瘙痒。费用：每瓶5至20美元。
• 湿敷：在受影响的区域使用湿敷可以舒缓皮肤并减少炎症。费用：几乎没有。
• 避免触发因素：识别并避免特定过敏原或刺激物等触发因素，可以帮助防止复发。费用：视情况而定。
• 压力管理：压力可能加剧皮炎症状，因此采用如冥想或瑜伽等压力管理技巧可能有益。费用：视情况而定。
• 益生菌：一些研究表明，益生菌可能有助于改善皮炎症状。费用：取决于具体产品。

生活方式干预

• 避免热水淋浴：热水会去除皮肤的天然油脂，导致干燥和刺激。费用：免费。
• 使用温和的清洁剂：刺激性肥皂和清洁剂可能进一步刺激皮肤，因此推荐使用温和、无香精的清洁剂。费用：每瓶5至15美元。
• 穿戴防护衣物：如手套或长袖等防护衣物可以减少皮肤与潜在刺激物或过敏原的接触。费用：视情况而定。
• 使用防晒霜：阳光暴露会加重皮炎症状，因此使用高防晒系数的防晒霜十分重要。费用：每瓶10至30美元。
• 避免抓挠：抓挠会进一步损伤皮肤并加重症状，因此推荐通过涂抹冷敷等替代方法缓解瘙痒。费用：

重要的是，所提供的费用范围是大致的，可能因地域和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari 冷等离子替代干预

理解 Mirari 冷等离子

• 安全且无创治疗：Mirari 冷等离子是一种安全无创的治疗选项，适用于多种皮肤病况。无需切口，减少了留疤、出血或组织损伤的风险。
• 高效去除体内异物：Mirari 冷等离子通过降解和分解有机物，帮助去除皮肤中的异物，使其更易去除。
• 疼痛减轻与舒适：Mirari 冷等离子具有局部止痛效果，为治疗期间提供疼痛缓解，使患者更为舒适。
• 降低感染风险：Mirari 冷等离子具有抗菌特性，有效杀死细菌并减少感染风险。
• 加速愈合与减少疤痕：Mirari 冷等离子促进伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少疤痕形成。

Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的视频说明 – S88 皮炎接触/过敏 (ICD-10:L23.9)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：3（抗病毒疗法） 位置：0（局部） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：3（抗病毒疗法） 位置：0（局部） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：3（抗病毒疗法） 位置：0（局部） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设定：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式设定：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 60 分钟 约$10 USD, 晚上： 60 分钟 约$10 USD	总计 早晨： 120 分钟 约$20 USD, 中午： 120 分钟 约 $20 USD, 晚上： 120 分钟 约 $20 USD,	总计 早晨： 120 分钟 约$20 USD, 中午： 120 分钟 约 $20 USD, 晚上： 120 分钟 约 $20 USD,
通常 治疗 7-60 天 约 $140 USD – $1200 USD	通常 治疗 6-8 周 约 $2,520 USD – $3,360 USD	通常 治疗 3-6 个月 约 $5,400 USD – $10,800 USD

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗接触性/过敏性皮炎。

警告：MIRARI 冷等离子是专为人体设计的，不包含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预见的效果、伤害或损害。在结合其他产品使用 MIRARI 之前，请咨询医学专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂清洗受影响的皮肤区域，然后用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备充满电或者按照制造商说明安装了新电池。确保设备清洁且状态良好。
• 通过按下电源按钮或按照设备附带的具体说明打开 Mirari 设备。
• 有些 Mirari 设备可能有可调的强度或治疗设置，请根据需求和推荐指南遵循制造商的说明选择相应设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触于受影响的区域，轻轻滑动或持设备于皮肤表面，确保均匀覆盖需要治疗的区域。
• 缓慢将 Mirari 设备以圆周运动或按照用户手册中指明的特定模式移动，此有助于确保治疗的全面覆盖。

步骤 4：监测和评估

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理您的接触性/过敏性皮炎上的有效性。如有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终与您的医疗保健提供者或合格的医学专业人士进行个人建议、诊断或治疗方面的咨询。不要仅依赖本指南中的信息做健康决策。使用此信息的风险由您自行承担。指南的作者及任何关联机构或平台不对根据内容的任何潜在不良效果或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是设计供受过训练的医疗保健人员使用的二类医疗器械，已在泰国和越南的使用注册，不适用于其他地方。
• 信息使用：设备提供的内容和信息仅供教育和信息参考，不可替代专业医疗建议或护理。
• 结果差异：虽然设备经过批准用于特定用途，但个体结果可能有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做决定之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，了解特定的协议。
• 责任：使用此设备表明用户承认并接受所有潜在风险。设备的制造商或经销商不对因使用设备而引发的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。到目前为止，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外的地区不可购买或使用。

参考文献

1. 克利夫兰诊所。接触性皮炎。https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/6173-contact-dermatitis
2. 美国过敏、哮喘和免疫学学院。接触性皮炎。https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/skin-allergy/contact-dermatitis/
3. 健康线。接触性皮炎。https://www.healthline.com/health/contact-dermatitis
4. 耶鲁医学。过敏性接触性皮炎。https://www.yalemedicine.org/conditions/dermatitis
5. 知情健康。概况：过敏性接触性皮炎。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK447113/
6. 国家卫生服务。接触性皮炎。https://www.nhs.uk/conditions/contact-dermatitis/
7. 约翰斯霍普金斯医学。接触性皮炎。https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/contact-dermatitis
8. Medscape. 过敏性接触性皮炎。https://emedicine.medscape.com/article/1049216-overview
9. 梅奥诊所。接触性皮炎。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/contact-dermatitis/symptoms-causes/syc-20352742
10. 美国家庭医师。接触性皮炎的诊断和管理。https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2010/0801/p249.html