S87 皮炎/特应性湿疹 (ICD-10:L20.9)

介绍

皮炎/特应性湿疹是一种慢性炎症性皮肤病，影响儿童和成年人。^[1]其特征是皮肤干燥、发痒和发炎。^[2]本指南的目的是为医疗专业人士提供有关皮炎/特应性湿疹诊断和管理的全面概述。

代码

• ICPC-2编码: S87 皮炎/特应性湿疹
• ICD-10编码: L20.9 特应性皮炎，未特指

症状

• • 干燥皮肤：皮肤可能显得粗糙、鳞屑状或有裂纹

^[3].

• 瘙痒：瘙痒是一种常见症状并可能很严重，导致抓挠和进一步的皮肤损伤

 

^[4].

• 红肿：受影响的皮肤可能发红或发炎

 

^[5].

• 肿胀：在某些情况下，皮肤可能会肿胀或浮肿

 

^[6].

• 水疱：可能出现水疱，尤其是在严重病例中

 

^[7].

• 结痂：由于抓挠，皮肤可能会出现结痂或痂

 

^[8].

原因

• • 遗传因素：皮炎/特应性湿疹往往在家庭中遗传，表明一种遗传倾向

^[9].

• 环境因素：暴露于某些过敏原或刺激物，如花粉、宠物皮屑、尘螨或刺激性化学品，会触发或加重症状

 

^[10].

• 免疫系统功能障碍：患有皮炎/特应性湿疹的人免疫系统过于活跃，导致炎症和皮肤损伤。

 

诊断步骤

病史

• 收集患者个人和家族皮炎/特应性湿疹的病史信息。
• 询问任何已知的诱因或加重因素。
• 询问症状的持续时间和严重程度。
• 评估症状对患者生活质量的影响。

体格检查

• 检查皮肤是否有皮炎/特应性湿疹的特征性症状，如干燥、红肿、肿胀和结痂。
• 记录受影响区域的分布和范围。
• 寻找继发性感染的迹象，如渗出、脓液或痂皮。
• 评估患者的指甲和头皮是否有参与的迹象。

确定严重程度

• 轻度：存在症状但不显著影响患者的生活质量。皮肤轻微干燥和瘙痒，红肿和结痂不明显。
• 中度：症状更明显，可能干扰日常活动。皮肤中度干燥和瘙痒，红肿和结痂中等程度。
• 重度：症状严重，显著影响患者的生活质量。皮肤非常干燥和瘙痒，红肿和结痂强烈。可能出现水疱，继发性感染的风险较高。

实验室检查

• 没有特定的实验室检查用于诊断皮炎/特应性湿疹。
• 可能会进行血液检查以排除其他疾病或评估过敏，如全血细胞计数（CBC）和过敏测试。

诊断成像

• 通常不需要诊断成像来诊断皮炎/特应性湿疹。

其他测试

• 斑贴试验：可进行斑贴试验以识别可能触发或加重症状的特定过敏原。
• 皮肤活检：在罕见情况下，可以进行皮肤活检以排除其他皮肤病或确认诊断。

随访和患者教育

• 安排定期随访以监测患者的进展情况并根据需要调整治疗。
• 提供有关正确护肤的教育，包括使用温和的清洁剂、保湿剂，并避免触发因素或刺激物。
• 教育患者避免抓挠，并通过非药物方法管理瘙痒的重要性。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

皮炎/特应性湿疹的前5种药物:

1. 局部皮质类固醇（例如，氢化可的松、倍他米松）：
   • 费用：通用版本的价格每管可在5美元到50美元之间。
   • 禁忌症：活跃的细菌、病毒或真菌皮肤感染。
   • 副作用：皮肤变薄、肤色改变和皮肤纹裂。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括肾上腺抑制或过敏反应。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：应避免长期使用，特别是在敏感区域的皮肤。
2. 局部钙调神经磷酸酶抑制剂（例如，他克莫司、吡美莫司）：
   • 费用：通用版本的价格每管可在50美元到200美元之间。
   • 禁忌症：活跃的细菌、病毒或真菌皮肤感染。
   • 副作用：在应用部位可能有烧灼感或刺痛感。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括皮肤感染或皮肤癌。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：应避免长期使用，特别是在敏感区域的皮肤。
3. 局部磷酸二酯酶-4（PDE4）抑制剂（例如，克立硼罗）：
   • 费用：约为600美元一支60克的管子。
   • 禁忌症：无已知禁忌症。
   • 副作用：在应用部位可能有烧灼感或刺痛感。
   • 严重副作用：无已知严重副作用。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：无。
4. 口服抗组胺药（例如，西替利嗪、氯雷他定）：
   • 费用：通用版本的价格每月可在5美元到20美元之间。
   • 禁忌症：无显著禁忌症。
   • 副作用：嗜睡、口干。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括过敏反应或肝损伤。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：如果出现嗜睡，应避免驾驶或操作重型机械。
5. 全身性皮质类固醇（例如，强的松）：
   • 费用：通用版本的价格每月可在10美元到50美元之间。
   • 禁忌症：活跃感染、未控制的糖尿病或全身性真菌感染。
   • 副作用：食欲增加、体重增加、情绪变化。
   • 严重副作用：长期使用可能导致肾上腺抑制、骨质疏松症或感染风险增加。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：仅可短期使用，因可能存在严重副作用。

替代药物：

• 局部免疫调节剂（例如，克立硼罗、他克莫司）：对于不能耐受或对皮质类固醇无反应的患者的替代选项。
• 口服免疫抑制剂（例如，甲氨蝶呤、环孢素）：用于其他治疗无效的严重病例。需要密切监测，可能有显著的副作用。
• 生物制剂（例如，Dupilumab）：用于其他治疗无效的中度至重度病例。需要专业的管理和监测。

手术程序：

• 没有针对皮炎/特应性湿疹的治疗的手术程序。

替代干预措施

• 湿敷疗法：通过在保湿剂或药物上敷湿敷料或衣服来增强吸收并提高舒适度。成本：很小，因为可以在家进行。
• 漂白浴：稀释的漂白浴可以帮助减少细菌定植并改善症状。成本：很小，因为可以在家进行。
• 益生菌：有证据显示某些菌株的益生菌可能有助于减少症状。成本：因具体产品而异。
• 放松技巧：通过冥想或瑜伽等减压技巧可能帮助管理症状。成本：根据选择的具体方法而异。

生活方式干预措施

• 经常保湿：使用无香料的保湿霜保持皮肤水润并防止干燥。成本：每瓶5至20美元。
• 避免触发因素：识别并避免恶化症状的触发因素，如某些织物、肥皂或过敏原。成本：因具体触发因素而异。
• 穿合适的衣物：选择宽松透气、天然纤维制成的衣物，以尽量减少刺激。成本：根据具体衣物种类而异。
• 管理压力：参与如锻炼、冥想或爱好等减压活动。成本：根据具体活动而异。
• 保持健康饮食：吃富含水果、蔬菜和Omega-3脂肪酸的均衡饮食，以支持皮肤健康。成本：根据个人食物选择而异。

注意，提供的成本范围是大致的，可能会根据地点和干预措施的可用性有所不同。

Mirari冷等离子替代干预措施

了解Mirari冷等离子

• 安全且无创治疗：Mirari冷等离子是一种针对多种皮肤状况的安全且无创的治疗选择。它不需要切口，从而降低疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效异物提取：Mirari冷等离子通过降解和分离有机物质，帮助从皮肤中去除异物，使提取更容易。
• 减轻疼痛与舒适感：Mirari冷等离子具有局部镇痛效果，在治疗期间提供疼痛缓解，使患者更为舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子具有抗菌性能，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合与减少疤痕：Mirari冷等离子刺激伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并尽量减少疤痕形成。

Mirari冷等离子处方

Mirari冷等离子设备使用视频说明 – S87皮炎/特应性湿疹 (ICD-10:L20.9)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：3 (抗病毒治疗) 位置：0 (局部) 早上：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟	模式设置：3 (抗病毒治疗) 位置：0 (局部) 早上：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟
模式设置：10 (皮炎/真菌) 位置：0 (局部) 早上：15分钟, 晚上：15分钟	模式设置：10 (皮炎/真菌) 位置：0 (局部) 早上：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟	模式设置：10 (皮炎/真菌) 位置：0 (局部) 早上：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟
总计 早上： 60 分钟 大约 $10 美元, 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元	总计 早上： 120 分钟 大约 $20 美元, 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元, 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元,	总计 早上： 120 分钟 大约 $20 美元, 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元, 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元,
常规治疗为期7-60天 大约 $140 美元 – $1200 美元	常规治疗为期6-8 周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	常规治疗为期3-6 个月 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏，肝脏和脾脏 (3) 心脏，胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙，淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗皮炎/特应性湿疹。

警告：MIRARI 冷等离子设计用于人体，不需要任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能会导致不可预测的效果、损害或伤害。在将其他产品与 MIRARI 使用结合之前，请咨询医学专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的洁面剂或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或有新的电池。确保设备清洁并处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮打开 Mirari 设备，或按照设备提供的具体说明操作。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。根据您的需求和推荐的指导方针，遵循制造商的说明，选择合适的设置。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤受影响的区域。轻轻滑动或握住设备在皮肤表面，确保覆盖处理的区域。
• 慢慢以圆形运动移动 Mirari 设备，或按用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进度，并评估 Mirari 设备在管理皮炎/特应性湿疹方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意

本指南仅为信息提供目的，不能替代医学专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医学专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依靠此处提供的信息作出有关您健康的决策。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者及任何关联的实体或平台不对基于内容的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种用于受过培训的医疗保健专业人员使用的二类医疗设备。它已在泰国和越南注册使用。不打算在这些地点以外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医学建议或护理。
• 结果可变性：虽然设备被批准用于特定用途，但个体结果可能有所不同。我们不主张或保证具体的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者以获取具体的方案。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商都不对其使用引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 批准用于指定目的。截至目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外的地区不可购买或使用。

参考文献

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