S77 恶性皮肤肿瘤 (ICD-10:C44.9)

介绍

皮肤恶性肿瘤，也称为皮肤癌，是一种由皮肤细胞异常增生引起的病症。由于其可能扩散到身体其他部位，因此它是一个重大的健康问题，尤其是在未能早期检测和治疗的情况下。^[1]。本指南的目的是为医疗专业人员提供关于皮肤恶性肿瘤诊断和管理的全面概述。

代码

• ICPC-2 代码: S77 皮肤恶性肿瘤^[2]
• ICD-10 代码: C44.9 未指明的皮肤恶性肿瘤^[3]

症状

• 痣或皮肤生长的外观变化
• 新的痣或皮肤生长的出现
• 痣或皮肤生长处的瘙痒、压痛或疼痛
• 痣或皮肤生长的溃疡或出血^[4]

病因

• 暴露于太阳或日光浴床的紫外线(UV)辐射
• 晒伤史
• 浅色皮肤、浅色头发和浅色眼睛
• 皮肤癌家族史
• 免疫系统削弱
• 暴露于某些化学物质或物质，如砷^[5]

诊断步骤

病史

• 收集关于患者风险因素的信息，如晒太阳、晒伤和皮肤癌家族史
• 询问可能削弱免疫系统的任何医疗状况或药物
• 询问症状的存在，如痣或皮肤生长的外观变化^[6]

体格检查

• 对皮肤进行彻底检查，密切注意任何可疑的痣或生长
• 使用ABCDE规则评估痣是否有恶性特征：
  • 不对称：痣的一半与另一半不匹配
  • 边界不规则：痣的边缘不光滑，可能锯齿状或模糊
  • 颜色变化：痣中有不同的颜色或色调
  • 直径：痣的直径大于6毫米
  • 演变：痣的大小、形状或颜色随时间变化^[7]

确定严重程度

• 根据严重程度和深度分类疾病（如适用）：
  • 0期：原位癌，癌细胞仅限于皮肤的最外层
  • I期：癌症较小，尚未扩散至附近的淋巴结或身体其他部位
  • II期：癌症较大，可能已扩散至附近的淋巴结，但未扩散至身体其他部位
  • III期：癌症已扩散至附近的淋巴结，可能已扩散至身体其他部位
  • IV期：癌症已扩散至远端身体部位，如肺、肝或骨^[8]

实验室检查

• 血液检测：可能进行常规血液检测，以评估整体健康状况并发现与皮肤癌相关的任何异常
• 活检：取样可疑的痣或生长，显微镜下进行检查，以确定其是否为癌症
• 基因检测：在某些情况下，可能建议进行基因检测，以识别增加患皮肤癌风险的特定基因突变^[9]

诊断成像

• 成像方式，如X射线、超声、CT扫描或MRI，通常不用于皮肤癌的初步诊断。然而，如果癌症已扩散至身体其他部位，它们可能用于评估疾病的范围^[10]。

其他测试

• 哨位淋巴结活检：如果癌症已扩散至附近的淋巴结，可能进行哨位淋巴结活检以确定淋巴结受累的程度
• 皮肤镜检查：使用称为皮肤镜的专业工具详细检查皮肤，以便更准确地诊断皮肤癌

随访和患者教育

• 安排定期随访预约，以监测患者的进展情况并评估是否有复发或新的皮肤病变的迹象
• 教育患者关于防晒措施的重要性，如使用防晒霜、穿防护衣物和避免过度阳光暴晒
• 提供有关自我检查皮肤的信息，并鼓励患者向其医疗提供者报告任何变化或新的病变

可能的干预措施

传统干预

药物：

皮肤恶性肿瘤的前五种药物：

1. 咪喹莫特：
   • 费用：12周供应价格为100-300美元
   • 禁忌症：对咪喹莫特或乳膏任何成分过敏者禁用
   • 副作用：局部皮肤反应（发红、肿胀、瘙痒、灼烧），流感样症状
   • 严重副作用：严重皮肤反应（溃疡、水泡、结痂），过敏反应
   • 药物相互作用：未报告
   • 警告：对自体免疫疾病患者请谨慎使用
2. 5-氟尿嘧啶：
   • 费用：4周供应价格为100-300美元
   • 禁忌症：对5-氟尿嘧啶或乳膏任何成分过敏者禁用
   • 副作用：局部皮肤反应（发红、肿胀、瘙痒、灼烧），流感样症状
   • 严重副作用：严重皮肤反应（溃疡、水泡、结痂），过敏反应
   • 药物相互作用：未报告
   • 警告：对肝或肾功能受损患者请谨慎使用
3. 双氯芬酸凝胶：
   • 费用：4周供应价格为50-100美元
   • 禁忌症：对双氯芬酸或凝胶任何成分过敏者禁用
   • 副作用：局部皮肤反应（发红、肿胀、瘙痒、灼烧），流感样症状
   • 严重副作用：严重皮肤反应（溃疡、水泡、结痂），过敏反应
   • 药物相互作用：未报告
   • 警告：对哮喘或其他过敏性疾病有病史的患者请谨慎使用
4. 茉白素：
   • 费用：2周供应价格为500-1000美元
   • 禁忌症：对茉白素或凝胶任何成分过敏者禁用
   • 副作用：局部皮肤反应（发红、肿胀、瘙痒、灼烧），流感样症状
   • 严重副作用：严重皮肤反应（溃疡、水泡、结痂），过敏反应
   • 药物相互作用：未报告
   • 警告：对有光敏反应病史的患者请谨慎使用
5. 干扰素α-2b：
   • 费用：4周供应价格为1000-2000美元
   • 禁忌症：对干扰素α-2b或溶液任何成分过敏者禁用
   • 副作用：流感样症状、疲劳、注射部位反应
   • 严重副作用：严重过敏反应、抑郁、自杀念头
   • 药物相互作用：未报告
   • 警告：对于有抑郁症或其他精神疾病史的患者，应谨慎使用

替代药物：

• 光动力疗法：一种光激活药物被涂抹在皮肤上，然后用特定波长的光激活以破坏癌细胞。成本：每次500-1000美元。
• 化疗：使用全身药物杀死全身的癌细胞。成本：因所用具体化疗药物而异。
• 放射疗法：使用高能辐射杀死癌细胞。成本：一个疗程为10,000-50,000美元。
• 外科切除：通过手术切除癌变病灶。成本：根据病灶大小和位置为1000-5000美元。
• 莫氏手术：一种专业的手术技术，逐层去除癌变病灶，直到没有癌细胞为止。成本：根据病灶大小和位置为2000-10,000美元。

手术程序：

• 切除活检：手术切除整个可疑的痣或肿块，并送往病理检查。成本：根据病灶大小和位置为1000-5000美元。
• 淋巴结清扫术：如果癌症已扩散到附近的淋巴结，可能需要手术清除受影响的淋巴结。成本：根据淋巴结受累程度为5000-10,000美元。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于改善整体健康并减轻压力。成本：每次60-120美元。
• 草药补充剂：一些草药补充剂，如绿茶提取物和姜黄素，可能具有潜在的抗癌特性。成本因具体补充剂而异。
• 身心方法：如冥想、瑜伽和太极等练习可能有助于减轻压力和提高生活质量。成本因具体练习和地点而异。
• 饮食调整：富含水果、蔬菜和全谷物的健康饮食可能有助于支持整体健康并降低癌症风险。成本因个人食物选择而异。
• 外用乳膏：一些含有天然成分如芦荟或洋甘菊的外用乳膏可能为因癌症治疗引起的皮肤刺激提供缓解。成本因具体产品而异。

生活方式干预措施

• 防晒：鼓励患者使用高SPF的防晒霜，穿防护服，并在阳光高峰时段寻找阴凉处。成本：一瓶防晒霜10-30美元。
• 避免使用晒黑床：告知患者使用晒黑床的风险并不建议其使用。成本因个人选择而异。
• 定期自我检查：教导患者如何定期检查自己的皮肤，以发现任何变化或新病灶。成本：无。

Mirari 冷等离子替代干预措施

了解 Mirari 冷等离子

• 安全和非侵入性治疗：Mirari 冷等离子是一种针对各种皮肤病的安全且非侵入性治疗选择。它不需要切口，最大限度地减少了疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效异物提取：Mirari 冷等离子通过降解和解离有机物促进皮肤异物的去除，从而更容易访问和提取。
• 减轻疼痛与舒适：Mirari 冷等离子具有局部镇痛效果，在治疗期间提供疼痛缓解，提高患者舒适度。
• 降低感染风险：Mirari 冷等离子具有抗菌性能，有效杀死细菌，降低感染风险。
• 加速愈合与最小化疤痕：Mirari 冷等离子刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并最小化疤痕形成。

Mirari 冷等离子的处方

Mirari 冷等离子设备的使用视频说明 – S77 皮肤恶性肿瘤 (ICD-10:C44.9)

轻度	中度	重度
模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：2 (伤口愈合) 位置：0 (局部) 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：10 (皮炎/真菌) 位置：0 (局部) 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：10 (皮炎/真菌) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：10 (皮炎/真菌) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置: 7 (免疫疗法) 位置: 1 (骶骨) 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式 设置: 7 (免疫疗法) 位置: 1 (骶骨) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置: 7 (免疫疗法) 位置: 1 (骶骨) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早上: 60 分钟 大约10美元, 晚上: 60 分钟 大约10美元	总计 早上: 120 分钟 大约20美元, 午餐: 120 分钟 大约20美元, 晚上: 120 分钟 大约20美元,	总计 早上: 120 分钟 大约20美元, 午餐: 120 分钟 大约20美元, 晚上: 120 分钟 大约20美元,
常规治疗时长7-60天大约140美元–1200美元	常规治疗时长6-8周大约2,520美元–3,360美元	常规治疗时长3-6个月大约5,400美元–10,800美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁与胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴与甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子体设备有效治疗皮肤恶性肿瘤。

警告： MIRARI冷等离子体专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。其他产品与MIRARI冷等离子体结合使用可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在与MIRARI一起使用其他产品前咨询医疗专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先用温和洁面乳或温和的肥皂和水清洁皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子体设备

• 根据制造商的说明确保Mirari冷等离子体设备充电完毕或有新鲜的电池。确保设备清洁且功能良好。
• 使用电源按钮或按照设备随附的具体说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请按照制造商的说明选择符合您需求的适当设置和推荐指南。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖正在治疗的区域。
• 缓慢地以圆周运动移动Mirari设备，或按照用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保全面覆盖治疗。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理皮肤恶性肿瘤方面的有效性。如果您有任何疑虑或发现任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意事项

本指南仅用于信息目的，不应替代医疗专业人员的建议。请始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息来做出关于您健康的决定。使用此信息由您自己承担风险。本指南的作者或任何相关实体或平台对基于内容的任何潜在不良影响或结果不承担责任。

Mirari冷等离子体系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子体系统是一种为经过培训的医疗保健专业人员使用的2类医疗设备，已在泰国和越南注册使用。不打算在这些地方之外使用。
• 信息用途：设备随附的内容和信息仅用于教育和信息目的，不是专业医疗建议或护理的替代品。
• 结果可变性：虽然设备已批准用于特定用途，但个人结果可能有所不同。我们不声明或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，至关重要的是与认证的Mirari遥距疗法师和您的医疗保健提供者讨论具体协议。
• 责任：使用此设备即表示用户已承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商对因使用其引起的任何不良反应、伤害或损伤不承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。截至目前，除了泰国和越南之外，Mirari冷等离子体系统尚无法购买或使用。

参考文献

1. 皮肤癌 – 症状与原因 – Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/skin-cancer/symptoms-causes/syc-20377605
2. ICPC-2 – 英文版. https://www.gesy.org.cy/el-gr/annualreport/icpc-2-english1-10.pdf
3. 2024 ICD-10-CM 诊断代码 C44.9. https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/C00-D49/C43-C44/C44-/C44.9
4. 9 大皮肤癌症状和体征. https://www.mdanderson.org/cancer-types/skin-cancer/skin-cancer-symptoms.html
5. 风险与原因 | 皮肤癌. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/skin-cancer/risks-causes
6. 皮肤癌 – 诊断和治疗 – Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/skin-cancer/diagnosis-treatment/drc-20377608
7. 皮肤癌症状 – 癌症研究 UK. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/skin-cancer/symptoms
8. 皮肤癌：症状、类型和治疗 – 克利夫兰诊所. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15818-skin-cancer
9. 皮肤癌的诊断和管理 – ScienceDirect.com. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1357303921000967
10. 皮肤癌 – StatPearls – NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441949/