S74 皮肤癣菌病 (ICD-10:B35.9)

介绍

皮肤癣病，通常称为癣，是一种常见的皮肤、头发和指甲的真菌感染。它是由多种皮肤癣菌引起的，包括毛癣菌、表皮癣菌和小孢子菌^[1]。本指南旨在为医疗专业人士提供关于皮肤癣病的综合概述，包括其症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和患者教育。

代码

• ICPC-2代码: S74 皮肤癣病
• ICD-10代码: B35.9 未指定的皮肤癣病^[2]

症状

• 皮肤上的瘙痒、发红和鳞屑补丁^[3]
• 具有隆起边缘的圆形或环状皮疹
• 可能渗出或结痂的水泡样病变
• 在头皮或指甲受累的情况下可能发生脱发或指甲脆弱^[4]

原因

• • 与受感染的人或动物直接接触

^[5]

• 接触受污染的物品，如毛巾、衣物或梳子
• 在公共场所赤脚行走，如更衣室或游泳池
• 免疫系统削弱
• 过度出汗或潮湿^[6]

 

诊断步骤

病史

• 询问患者的症状，包括皮疹的持续时间和发展情况。
• 询问最近是否接触过潜在的感染来源，如受感染的人或受污染的物品。
• 评估患者的病史，包括可能使其易患皮肤癣病的基础疾病或药物。
• 确定患者是否有反复或严重感染的风险因素，如糖尿病或免疫抑制^[7]。

体格检查

• 检查受影响部位是否有皮肤癣病的特征性体征，如发红、鳞屑和具有隆起边缘的圆形病变。
• 检查头发和指甲是否有任何受累的迹象，如脱发或指甲脆弱。
• 检查是否有任何继发的细菌感染，可能表现为脓疱或结痂^[8]。

确定严重程度

• 根据严重程度和受累深度对疾病进行分类，可能包括以下类别：
  • 表皮癣病：限于皮肤的最外层。
  • 皮下癣病：涉及皮肤的深层，包括皮下组织。
  • 系统性癣病：一种罕见且严重的疾病形式，影响多个器官，需要立即医疗护理^[9]。

实验室测试

• 皮肤刮削或指甲夹剪的显微镜检查：在显微镜下直接观察真菌元素。
• 真菌培养：从受影响区域的样本中分离和鉴定致病菌。
• 聚合酶链反应（PCR）：检测特定真菌DNA或RNA序列的分子测试。
• 伍氏灯检查：通过紫外灯检查受影响区域的荧光（如小孢子菌感染）^[10]。

影像诊断

• 皮肤癣病的诊断不需要影像诊断。

其他测试

• KOH（氢氧化钾）制片：使用KOH处理皮肤刮削进行显微镜检查，以增强真菌元素的可视化。
• 皮肤镜检查：使用手持放大设备和光线对皮肤进行检查，辅助诊断某些类型的皮肤癣病。

随访和患者教育

• 安排随访预约以监测患者对治疗的反应，并确保感染的完全解决。
• 教育患者关于适当的卫生习惯，如避免共享个人物品以及保持受影响区域清洁和干燥。
• 强调完成规定的抗真菌药物全疗程的重要性，以防止复发。
• 建议患者如果感染恶化或在治疗后没有改善，应寻求医疗帮助。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

治疗皮肤癣病的五种主要药物：

1. 特比萘芬：
   • 费用：30天供应的费用大约为10-50美元。
   • 禁忌症：已知对特比萘芬过敏。
   • 副作用：头痛、胃肠不适、皮疹。
   • 严重副作用：肝毒性、血液疾病。
   • 药物相互作用：西咪替丁、利福平、氟康唑。
   • 警告：治疗期间可能需要进行肝功能测试。
2. 伊曲康唑：
   • 费用：30天供应的费用大约为20-100美元。
   • 禁忌症：已知对伊曲康唑过敏。
   • 副作用：恶心、呕吐、腹泻。
   • 严重副作用：肝毒性、心力衰竭。
   • 药物相互作用：西沙必利、匹莫齐特、利福平。
   • 警告：可能需要进行肝功能测试和心电图监测。
3. 氟康唑：
   • 费用：30天供应的费用大约为10-50美元。
   • 禁忌症：已知对氟康唑过敏。
   • 副作用：恶心、头痛、腹痛。
   • 严重副作用：肝毒性、严重皮肤反应。
   • 药物相互作用：西沙必利、奎尼丁、利福平。
   • 警告：治疗期间可能需要进行肝功能测试。
4. 灰黄霉素：
   • 费用：30天供应的费用大约为10-50美元。
   • 禁忌症：卟啉症、肝细胞功能衰竭。
   • 副作用：胃肠不适、头痛、疲劳。
   • 严重副作用：严重皮肤反应、血液疾病。
   • 药物相互作用：酒精、巴比妥类、口服避孕药。
   • 警告：可能降低口服避孕药的效果。
5. 环吡酮：
   • 费用：30天供应的费用大约为20-100美元。
   • 禁忌症：已知对环吡酮过敏。
   • 副作用：应用部位的烧灼感或刺痛感。
   • 严重副作用：无报道。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：无报道。

替代药物：

• 萘替芬：用于局部治疗的抗真菌霜或凝胶。
• 布替萘芬：另一种局部抗真菌药物，提供乳膏或喷雾形式。
• 特比萘芬：非处方抗真菌霜或粉。
• 克霉唑：用于局部使用的霜、乳液或溶液。
• 依沙康唑：一种局部抗真菌霜或泡沫。

外科手术程序：

• 皮肤癣病的治疗通常不需要进行外科干预。

替代性干预措施

• 茶树油：将稀释的茶树油局部涂抹在患处。费用：10至20美元一瓶。
• 苹果醋：将患处浸泡在苹果醋和水的混合物中。费用：5至10美元一瓶。
• 大蒜：将研碎的大蒜或大蒜油局部涂抹在患处。费用：2至5美元一个蒜头。
• 芦荟：将芦荟胶局部涂抹在患处以舒缓皮肤。费用：5至10美元一瓶。

生活方式干预措施

• 保持患处清洁干燥，以防真菌生长。
• 避免共用个人物品，如毛巾、衣物或梳子。
• 穿宽松的衣物和透气的鞋子，以减少湿气并促进空气流通。
• 在鞋袜中使用抗真菌粉末或喷雾，以防止再次感染。
• 保持良好的整体卫生习惯，包括定期洗手和沐浴。

重要的是要注意，提供的费用范围为大致估算，可能会因地点和可用性而有所不同。

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• 安全且非侵入性治疗：Mirari 冷等离子是一种适用于各种皮肤状况的安全且非侵入性治疗方法。无需切口，降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
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Mirari 冷等离子的使用说明

使用 Mirari 冷等离子设备的高清视频指引 – S74 皮肤癣病 (ICD-10:B35.9)

轻度	中度	重度
模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：2 (创伤愈合) 位置：0 (局部) 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：2 (创伤愈合) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：2 (创伤愈合) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：3 (抗病毒治疗) 位置：0 (局部) 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：3 (抗病毒治疗) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：3 (抗病毒治疗) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨：45分钟，大约$7.50 美元， 晚上：45分钟，大约 $7.50 USD	总计 早晨：90分钟，大约$15 USD， 中午：90分钟，大约$15 USD， 晚上：90分钟，大约$15 USD，	总计 早晨：90分钟，大约$15 USD， 中午：90分钟，大约$15 USD， 晚上：90分钟，大约$15 USD，
通常治疗为期7-60天大约$105USD–$900USD	通常 治疗 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 3-6 个月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗皮肤癣菌病。

警告： Mirari 冷等离子专为人体而设计，不使用任何人工或第三方产品。结合使用其他产品与 Mirari 冷等离子可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在结合使用任何其他产品之前咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的洁面乳或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。轻轻用干净的毛巾拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或根据制造商的说明安装了新的电池。确保设备清洁且运行良好。
• 使用电源按钮打开 Mirari 设备，或按照设备提供的具体说明进行操作。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据自己的需要和推荐的指南，遵循制造商的指示来选择适当的设置。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或固定设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖正在经历的区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中的特定模式进行操作。这有助于确保全面覆盖治疗区域。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展，并评估 Mirari 设备在管理皮肤癣菌病方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应取代医学专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医学专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要单纯依赖此处提供的信息做出有关健康的决策。使用此信息需自担风险。指南的作者及其相关机构或平台不对根据内容可能产生的任何潜在不良影响或后果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，旨在由训练有素的医疗专业人员使用。它已在泰国和越南注册使用。不打算在这些地点之外使用。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅供教育和信息参考，不替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然设备已获得特定用途的批准，但个人结果可能不同。我们不主张或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，以了解具体方案。
• 责任：使用此设备的用户需承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商不对因使用设备而造成的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地域可用性：此设备已获得泰国和越南 FDA 的特定用途批准。到目前为止，Mirari 冷等离子系统尚未在泰国和越南以外可供购买或使用。

参考文献

1. Havlickova B, Czaika VA, Friedrich M. 全球皮肤真菌病的流行病学趋势。Mycoses. 2008;51 Suppl 4:2-15.
2. 世界卫生组织。国际疾病分类和相关健康问题的第十次修订版（ICD-10）-WHO 2019 版。
3. Ely JW, Rosenfeld S, Seabury Stone M. 股癣感染的诊断与管理。Am Fam Physician. 2014;90(10):702-710.
4. Gupta AK, Mays RR, Versteeg SG 等。儿童头癣感染的系统综述管理。J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(12):2264-2274.
5. Nenoff P, Krüger C, Ginter-Hanselmayer G, Tietz HJ. 真菌学 – 更新。第 1 部分：皮肤真菌病：病因、流行病学和发病机制。J Dtsch Dermatol Ges. 2014;12(3):188-209.
6. Hayette MP, Sacheli R. 皮肤癣菌病流行病学趋势和诊断方法。Curr Fungal Infect Rep. 2015;9(3):164-179.
7. Sahoo AK, Mahajan R. 体癣、股癣和足癣的管理：综合综述。Indian Dermatol Online J. 2016;7(2):77-86.
8. Hay RJ. 头癣：现状。Mycopathologia. 2017;182(1-2):87-93.
9. Rouzaud C, Hay R, Chosidow O 等。严重皮肤真菌病与获得性或先天性免疫缺陷：综述。J Fungi (Basel). 2015;2(1):4.
10. Gupta AK, Versteeg SG, Shear NH. 21 世纪的甲真菌病：诊断、流行病学和治疗最新进展。J Cutan Med Surg. 2017;21(6):525-539.