S71 单纯疱疹 (ICD-10:B00.9)

介绍

单纯疱疹病毒（HSV）引起的是一种常见的病毒性感染，可以导致皮肤或黏膜上出现疼痛的溃疡或水疱。单纯疱疹病毒有两种类型：HSV-1，主要引起口腔疱疹，以及HSV-2，主要引起生殖器疱疹。^[1]本指南旨在提供关于单纯疱疹的诊断和管理的全面概述。

代码

• • ICPC-2 代码：S71 单纯疱疹
  • ICD-10 代码：B00.9 疱疹病毒感染，未特指

^[2]

症状

• • 口腔疱疹（HSV-1）：
    • 嘴唇或嘴周的唇疱疹或发热水泡
    • 在溃疡出现前的刺痛或瘙痒感
    • 疼痛的水疱破裂并形成结痂
    • 流感样症状，如发热、头痛和淋巴结肿大

^[3]

• • 生殖器疱疹（HSV-2）：
    • 生殖器、臀部或大腿出现小红疹、水疱或开放性溃疡
    • 生殖器区域的疼痛或瘙痒
    • 流感样症状，如发热、头痛和淋巴结肿大
    • 排尿疼痛或排尿困难

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病因

• • HSV-1：通常通过口对口接触传播，如接吻或共用用具。
  • HSV-2：通常通过性接触传播，包括阴道性交、肛交或口交。

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诊断步骤

病史

• • 收集患者症状的信息，包括溃疡或水疱的位置和持续时间。
  • 询问是否曾有过单纯疱疹感染的发作。
  • 询问最近的性活动或接触感染者的情况。

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体格检查

• • 检查受影响区域是否有溃疡、水疱或溃疡。
  • 触诊淋巴结，检查是否有肿胀或压痛。
  • 对疑似生殖器疱疹患者进行生殖器检查。

^[7]

确定严重程度

• • 根据感染的严重程度和深度对疾病进行分类：
    • 原发感染：单纯疱疹感染的初次发作。
    • 复发感染：单纯疱疹感染的后续发作。

^[8]

实验室检查

• • 病毒培养：从溃疡或水疱收集样本以检测是否存在单纯疱疹病毒。
  • 聚合酶链反应（PCR）：检测样本中单纯疱疹病毒的遗传物质。
  • 血液检查：血清学检测可以确定是否存在单纯疱疹病毒的抗体。

^[9]

影像学诊断

• 诊断单纯疱疹不需要影像学检查。

其他检查

• 诊断单纯疱疹不需要其他诊断检查。

随访与患者教育

• • 提供有关感染性质的信息，包括复发的可能性。
  • 讨论防止病毒传播的策略。
  • 安排随访预约以监测患者的进展并解决任何问题。

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可能的干预措施

传统干预

药物：

治单纯疱疹的前五种药物：

1. 阿昔洛韦：
   • 费用：30天供给为 $10-$50。
   • 禁忌症：对阿昔洛韦过敏。
   • 副作用：恶心、呕吐、头痛。
   • 严重副作用：过敏反应、肾损伤。
   • 药物相互作用：丙磺舒、西咪替丁。
   • 警告：适当的水合作用对预防肾损害很重要。
2. 伐昔洛韦：
   • 费用：30天供给为 $20-$100。
   • 禁忌症：对伐昔洛韦过敏。
   • 副作用：恶心、头痛、头晕。
   • 严重副作用：过敏反应、肾损伤。
   • 药物相互作用：丙磺舒、西咪替丁。
   • 警告：适当的水合作用对预防肾损害很重要。
3. 泛昔洛韦：
   • 费用：30天供给为 $20-$100。
   • 禁忌症：对泛昔洛韦过敏。
   • 副作用：头痛、恶心、腹泻。
   • 严重副作用：过敏反应、肝损伤。
   • 药物相互作用：丙磺舒、西咪替丁。
   • 警告：可能需要定期进行肝功能检测。
4. 喷昔洛韦（外用）：
   • 费用：30天供给为 $20-$50。
   • 禁忌症：对喷昔洛韦过敏。
   • 副作用：局部皮肤反应、瘙痒。
   • 严重副作用：过敏反应。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：避免接触眼睛或黏膜。
5. 多可舒诺（外用）：
   • 费用：30天供给为 $10-$20。
   • 禁忌症：未报告。
   • 副作用：局部皮肤反应、瘙痒。
   • 严重副作用：未报告。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：在唇疱疹的早期症状出现时立即涂抹此膏。

替代药物：

• 赖氨酸：一种可能有助于减少疱疹爆发频率和严重性的氨基酸补充剂。费用：30天供给为 $10-$20。
• 蜂胶：一种由蜜蜂制造的类似树脂的物质，具有抗病毒特性。费用：30天供给为 $10-$20。
• 茶树油：一种具有抗病毒特性的精油。费用：30天供给为 $10-$20。
• 芦荟胶：可能有助于舒缓皮肤并促进疱疹溃疡的愈合。费用：30天供给为 $5-$10。
• 紫锥菊：一种可能有助于增强免疫系统并预防疱疹爆发的草药补充剂。费用：30天供给为 $10-$20。

手术程序：

• 治疗单纯疱疹不需要手术。

替代干预措施

• 生活方式的改变：避免可能导致疱疹爆发的诱因，如压力、疲劳和日晒。费用：因人而异。
• 良好的卫生习惯：保持受影响区域清洁干燥以防止继发感染。费用：因人而异。
• 饮食调理：吃富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食，以支持免疫系统。费用：因人而异。
• 压力管理：练习减少压力的技巧，例如冥想或瑜伽，以降低疱疹爆发的风险。费用：因地而异。
• 补充剂：某些补充剂，例如维生素C、锌和L-赖氨酸，可能有助于增强免疫系统并减少疱疹爆发的频率。费用：因地而异。

生活方式干预

• 安全的性行为：在进行性活动时使用安全套或口腔保护膜，以减少将疱疹传染给伴侣的风险。费用：因地而异。
• 避免在爆发期间进行性活动：在出现症状时避免性活动，以防止传染。费用：不适用。
• 定期锻炼：进行定期的体育活动以增强免疫系统并减少压力。费用：因地而异。
• 健康饮食：食用包括水果、蔬菜、瘦蛋白和全谷物的营养饮食，以支持整体健康。费用：因地而异。
• 充足的睡眠：保持足够的睡眠以支持免疫系统并减少压力。费用：不适用。

重要的是要注意，所提供的费用范围是大致估算，可能因地点和干预措施的可用性而异。

Mirari 冷等离子体替代干预措施

了解 Mirari 冷等离子体

• 安全且无创的治疗：Mirari 冷等离子体是针对各种皮肤状况的安全且无创的治疗选项。不需要切口，从而降低了留疤、出血或组织损伤的风险。
• 有效的异物去除：Mirari 冷等离子体通过降解和分解有机物，促进从皮肤中移除异物，使得进入和提取更加容易。
• 减轻疼痛与舒适：Mirari 冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，提高患者的舒适度。
• 降低感染风险：Mirari 冷等离子体具有抗微生物特性，有效杀死细菌并降低感染的风险。
• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari 冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少疤痕形成。

Mirari 冷等离子体处方

Mirari 冷等离子体装置使用的视频说明 – S71 单纯疱疹(ICD-10:B00.9)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨：约60分钟 $10 美元， 晚上：约60分钟 $10 美元	总计 早晨：约120分钟 $20 美元， 午餐：约120分钟 $20 美元， 晚上：约120分钟 $20 美元	总计 早晨：约120分钟 $20 美元， 午餐：约120分钟 $20 美元， 晚上：约120分钟 $20 美元
通常的治疗为7-60天，约$140 USD – $1,200 USD	通常的治疗为6-8周，约$2,520 USD – $3,360 USD	通常的治疗为3-6个月，约$5,400 USD – $10,800 USD

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗单纯疱疹。

警告： MIRARI 冷等离子设计用于人体，无需任何人工或第三方产品。使用其他产品与 MIRARI 冷等离子结合可能导致无法预测的效果、伤害或损伤。请在结合使用 MIRARI 之前咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备按照制造商的说明充满电或装上新电池。确保设备清洁且工作正常。
• 使用电源按钮打开 Mirari 设备或按照设备提供的具体说明进行操作。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设定。根据制造商的说明选择适当的设置，基于您的需要和推荐的指南。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接置于受影响的皮肤区域。轻轻地滑动或固定设备在皮肤表面，确保对该区域均匀覆盖。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中的特定模式操作。这样可以确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测与评估：

• 跟踪您的进展，并评估 Mirari 设备在管理单纯疱疹方面的效果。如果有任何担忧或出现不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供参考，并不替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖此处的信息来决定您的健康问题。使用此信息需自担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台不对基于内容可能产生的不良反应或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统属于二类医疗器械，设计供受过专门训练的专业医疗人员使用。已注册用于泰国和越南。在这些地点之外，不打算使用此设备。
• 信息使用：与设备一同提供的内容和信息仅供教育和参考，不可替代专业的医疗建议或护理。
• 结果多变：尽管设备经过批准用于特定用途，但个人结果可能有所不同。我们不声称或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗专家和您的医疗保健提供者以获取具体的方案。
• 责任：使用此设备的用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对由于使用设备而产生的不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备经泰国和越南 FDA 批准用于指定用途。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外的地区尚不可购买或使用。

参考文献

1. Looker KJ, Magaret AS, May MT, 等。2012年全球和地区单纯疱疹病毒1型感染的流行和发病估计。PLoS One。2015;10(10):e0140765。
2. 世界卫生组织。国际疾病分类及相关健康问题第十次修订 (ICD-10)-2019年WHO版本。
3. Fatahzadeh M, Schwartz RA。人类单纯疱疹病毒感染：流行病学、发病机制、症状学、诊断和管理。J Am Acad Dermatol。2007;57(5):737-763。
4. Gupta R, Warren T, Wald A。生殖器疱疹。柳叶刀。2007;370(9605):2127-2137。
5. Whitley RJ, Roizman B。单纯疱疹病毒感染。柳叶刀。2001;357(9267):1513-1518。
6. Workowski KA, Bolan GA; 疾病控制和预防中心。2015年性传播疾病治疗指南。MMWR Recomm Rep。2015;64(RR-03):1-137。
7. Corey L, Wald A. 生殖器疱疹。见：Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE 等，编辑。性传播疾病。第4版。纽约, NY: McGraw-Hill; 2008:399-437。
8. Kimberlin DW, Rouse DJ. 临床实践。生殖器疱疹。新英格兰医学杂志。2004;350(19):1970-1977。
9. Wald A, Ashley-Morrow R. 单纯疱疹病毒 (HSV)-1和HSV-2 感染的血清学测试。临床感染病。2002;35(Suppl 2):S173-S182。
10. Patel R, Alderson S, Geretti A 等。2010年欧洲生殖器疱疹管理指南。国际性传播疾病艾滋病杂志。2011;22(1):1-10。