S70 带状疱疹 (ICD-10:B02.9)

介绍

带状疱疹，又称为带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒感染。此病毒与引起水痘的病毒相同。当一个人从水痘康复后，病毒会潜伏在神经组织中。然而，它可以在生命的后期重新激活，导致带状疱疹。带状疱疹通常表现为一侧身体上出现疼痛的起泡皮疹。^[1]本指南的目的是提供带状疱疹的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预措施的全面概述。

代码

• ICPC-2代码: S70 带状疱疹
• ICD-10代码: B02.9 无并发症的带状疱疹^[2]

症状

• 疼痛性皮疹: 带状疱疹最常见的症状是疼痛的皮疹，通常表现为身体一侧的带状或条纹状水泡。
• 皮疹可能伴有瘙痒、刺痛或烧灼感。^[3]
• 类似流感的症状: 一些人可能会出现类似流感的症状，如发烧、头痛、疲劳和身体疼痛。^[4]
• 神经疼痛: 皮疹愈合后，一些人可能会在受影响区域继续感到神经疼痛。
• 这称为带状疱疹后遗神经痛。^[5]

原因

• 水痘-带状疱疹病毒的重新激活: 带状疱疹发生在水痘康复后病毒潜伏在神经组织中并在以后的生活中重新激活。确切的重新激活原因还不清楚，但被认为与免疫系统因老化、压力或某些医疗状况削弱有关。^[6]

诊断步骤

病史

• 收集患者以往水痘病史的信息。
• 询问皮疹的位置、持续时间和严重程度。
• 询问任何相关症状如疼痛、瘙痒或类似流感的症状。
• 评估患者的病史，包括可能影响免疫系统的潜在医疗状况或药物。^[7]

体格检查

• 对皮疹进行彻底检查，注意其位置、分布和特征。
• 评估患者的生命体征，包括体温、心率和血压。
• 检查淋巴结是否有肿大或压痛。^[8]

确定严重性

• 根据严重程度和涉及的深度对疾病进行分类：
  • 轻度：皮疹范围有限，疼痛最小，无全身症状。
  • 中度：中度皮疹伴中度疼痛和轻微全身症状。
  • 重度：广泛的皮疹伴严重疼痛和显著的全身症状。^[9]

实验室检查

• 病毒培养：从皮疹采集样本以检测水痘-带状疱疹病毒的存在。
• 聚合酶链反应（PCR）：此测试可以检测病毒的遗传物质并确认诊断。
• 血液检测: 测量水痘-带状疱疹病毒抗体水平，以确定患者是否曾感染过该病毒。^[10]

诊断成像

• 通常不需要进行诊断成像来诊断带状疱疹。诊断主要基于临床表现和实验室检查。

其他测试

• 通常不需要进行特定的其他测试来诊断带状疱疹。然而，可能会进行额外的测试以排除其他状况或并发症，如细菌性皮肤感染或神经损伤。

随访和患者教育

• 安排随访以监测皮疹的进展和评估任何并发症。
• 为患者提供有关疾病性质、传染性及良好卫生实践的重要性的教育，以防止病毒传播。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

带状疱疹的前5种药物：

1. 抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦）：
   • 费用：阿昔洛韦 – 10至50美元用于10天的用量。伐昔洛韦 – 20至100美元用于10天的用量。泛昔洛韦 – 50至200美元用于10天的用量。
   • 禁忌症：对药物的过敏。
   • 副作用：恶心，呕吐，头痛。
   • 严重副作用：过敏反应，肾脏问题。
   • 药物相互作用：无显著。
   • 警告：尽早开始治疗以最大化效果。
2. 镇痛药（如对乙酰氨基酚，非甾体抗炎药（NSAIDs））：
   • 费用：对乙酰氨基酚 – 5至15美元用于30天的用量。非甾体抗炎药 – 10至30美元用于30天的用量。
   • 禁忌症：肝脏疾病，肾脏疾病，胃溃疡。
   • 副作用：胃不适，头晕。
   • 严重副作用：肝损伤，胃出血。
   • 药物相互作用：华法林，其他非甾体抗炎药。
   • 警告：在有潜在健康状况的患者中谨慎使用。
3. 局部药膏（如利多卡因，辣椒素）：
   • 费用：利多卡因 – 10至20美元用于30天的用量。辣椒素 – 10至20美元用于30天的用量。
   • 禁忌症：对药物的过敏。
   • 副作用：皮肤刺激，烧灼感。
   • 严重副作用：无显著。
   • 药物相互作用：无显著。
   • 警告：按指示涂抹，避免接触眼睛或粘膜。
4. 皮质类固醇（如泼尼松）：
   • 费用：泼尼松 – 5至20美元用于10天的用量。
   • 禁忌症：活动性感染，系统性真菌感染。
   • 副作用：食欲增加，体重增加，情绪变化。
   • 严重副作用：免疫系统抑制，骨质疏松。
   • 药物相互作用：华法林，其他免疫抑制剂。
   • 警告：谨慎使用并在医疗监督下使用。
5. 抗抑郁药（如阿米替林，度洛西汀）：
   • 费用：阿米替林 – 5至20美元用于30天的用量。度洛西汀 – 20至100美元用于30天的用量。
   • 禁忌症：近期心肌梗死，窄角型青光眼。
   • 副作用：口干，嗜睡，便秘。
   • 严重副作用：血清素综合征，自杀念头。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），其他抗抑郁药。
   • 警告：监测情绪或行为的变化。

替代药物：

• 草药（如金盏花，柠檬香脂）：这些可能有助于减少疼痛和促进愈合。费用：根据具体产品而异。
• 顺势疗法（如毒葛，密泽菜）：这些可用作辅助治疗以缓解疼痛。费用：根据具体产品而异。
• 维生素补充剂（如维生素C，维生素E）：这些可能有助于增强免疫系统和促进愈合。费用：根据具体产品而异。

外科手术:

• 通常不需要外科手术来治疗带状疱疹。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于减轻疼痛并促进愈合。费用：每次 $60-$120。
• 脊椎按摩疗法：可能有助于减轻疼痛并提高整体健康状况。费用：每次 $30-$200。
• 草药补充剂：某些草药，例如圣约翰草和甘草根，可能有助于减轻疼痛并促进愈合。费用：取决于具体的补充剂。
• 局部治疗：如芦荟凝胶或燕麦片浴等天然疗法可能有助于舒缓皮疹并缓解瘙痒。费用：取决于具体产品。
• 减压技术：如冥想、瑜伽或深呼吸练习可能有助于减轻压力并促进愈合。费用：取决于具体的练习方法。

生活方式干预

• 良好的卫生习惯：定期洗手并避免与未患过水痘或未接种水痘疫苗的人密切接触可以帮助预防病毒传播。
• 疼痛管理：使用冷敷、泡温水澡或使用非处方止痛药可以帮助减轻不适。
• 休息和放松：充足的休息和避免过度体力活动可以帮助身体愈合并降低并发症的风险。
• 健康饮食：食用富含水果、蔬菜和瘦肉蛋白的均衡饮食可以支持免疫系统并促进愈合。
• 压力管理：参与如运动、冥想或兴趣爱好的压力缓解活动可以帮助管理压力并促进整体健康。

需要注意的是，提供的费用范围仅为近似值，具体费用可能因地区和干预措施的可用性而异。

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Mirari冷等离子处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – S70 带状疱疹 (ICD-10:B02.9)

轻度	中度	重度
模式设置: 1（感染） 位置: 0（局部） 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式设置: 1（感染） 位置: 0（局部） 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置: 1（感染） 位置: 0（局部） 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设置: 2（伤口愈合） 位置: 0（局部） 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置: 2（伤口愈合） 位置: 0（局部） 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置: 2（伤口愈合） 位置: 0（局部） 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设置: 10（皮炎/真菌） 位置: 0（局部） 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置： 10（皮炎/真菌） 位置： 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 10（皮炎/真菌） 位置： 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨： 15分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨： 30分钟， 午餐： 30分钟， 晚上： 30分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨： 30分钟， 午餐： 30分钟， 晚上： 30分钟
总计 早晨：60分钟 约 $10 美元， 晚上：60分钟 约 $10 美元	总计 早晨：120分钟 约 $20 美元， 午餐：120分钟 约 $20 美元， 晚上：120分钟 约 $20 美元	总计 早晨：120分钟 约 $20 美元， 午餐：120分钟 约 $20 美元， 晚上：120分钟 约 $20 美元
通常治疗 7-60 天 约 $140 美元 – $1,200 美元	通常治疗 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常治疗 3-6 个月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏, 胆囊 & 胰腺 (4) 肺脏 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗带状疱疹。

警告： MIRARI冷等离子设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用MIRARI冷等离子可能导致不可预测的效果、伤害或损坏。在结合使用任何其他产品与MIRARI之前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的洁面乳或肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻柔地拍干。

步骤 2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已完全充电或按照制造商的说明使用新电池。确保设备清洁且能正常工作。
• 使用电源按钮或按照设备随附的特定说明开启Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能有强度或治疗时长的可调设置。请按照制造商的说明，根据您的需求和推荐的指导选择合适的设置。

步骤 3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤受影响区域。轻轻在皮肤表面滑动或保持设备，确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢以圆周运动或按照用户手册中指示的特定模式移动Mirari设备。这有助于确保彻底覆盖治疗区域。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理您的带状疱疹方面的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获取个性化建议、诊断或治疗。不要仅仅依赖这里提供的信息来做出健康决策。使用此信息的风险由您自行承担。本指南的作者及任何相关实体或平台对基于本内容的任何潜在不良影响或结果不承担责任。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是为经培训的医疗保健专业人员使用而设计的二类医疗设备。其已注册在泰国和越南使用。未打算在这些地点之外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然设备已获批准用于特定用途，但个体结果可能有所不同。我们不保证或担保特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或依据其内容做出决定之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者以获取特定协议。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商对于因使用设备而引发的任何不良反应、伤害或损害不负责任。
• 地域可用性：该设备已被泰国和越南食品药品监督管理局批准用于指定用途。目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子系统尚未上市销售或使用。

参考文献

1. Cohen JI. 临床实践：带状疱疹。N Engl J Med. 2013;369(3):255-263。
2. 世界卫生组织。国际统计疾病分类及相关健康问题第十版 (ICD-10)-2019年WHO版本。
3. Dworkin RH, 等. 带状疱疹管理建议。Clin Infect Dis. 2007;44 Suppl 1:S1-26。
4. Gnann JW Jr, Whitley RJ. 临床实践。带状疱疹。N Engl J Med. 2002;347(5):340-346。
5. Johnson RW, Rice AS. 临床实践。带状疱疹后神经痛。N Engl J Med. 2014;371(16):1526-1533。
6. Arvin A. 老龄化、免疫力和水痘带状疱疹病毒。N Engl J Med. 2005;352(22):2266-2267。
7. Yawn BP, Gilden D. 带状疱疹的全球流行病学。Neurology. 2013;81(10):928-930。
8. Schmader K. 老年人带状疱疹。Clin Infect Dis. 2001;32(10):1481-1486。
9. Oxman MN. 带状疱疹疫苗：目前状态和未来展望。Clin Infect Dis. 2010;51(2):197-213。
10. Sauerbrei A. 水痘-带状疱疹病毒感染的诊断、抗病毒治疗和预防。Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016;35(5):723-734。