S26 皮肤癌恐惧症 (ICD-10:Z71.1)

介绍

对皮肤癌的恐惧是个体常见的担忧，因为皮肤癌是全球最常见的癌症之一。^[1]。本指南旨在为医疗专业人员提供综合方法，以诊断和管理患有皮肤癌恐惧的患者。通过了解症状、原因及适当的诊断步骤，医疗专业人员可以有效地解决患者的担忧并提供适当的干预措施。

编码

• • ICPC-2 编码：S26 皮肤癌恐惧

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• ICD-10 编码：Z71.1 无确诊的恐惧性投诉的个体

 

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症状

• • 对患皮肤癌的持续担忧或恐惧
  • 经常检查皮肤以发现任何变化或异常
  • 避免阳光曝晒或过度使用防晒措施
  • 与皮肤癌恐惧相关的焦虑或痛苦

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原因

• • 个人或家族的皮肤癌史
  • 过往皮肤癌或癌前病变的经历
  • 过度暴露在太阳紫外线（UV）辐射或晒黑床上
  • 存在大量痣或不典型痣
  • 严重晒伤的历史
  • 免疫系统减弱

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诊断步骤

病史记录

• • 收集患者个人及家族的皮肤癌病史
  • 评估患者的紫外线暴露情况，包括阳光暴露和使用晒黑床
  • 询问任何既往皮肤癌确诊或癌前病变
  • 评估患者的焦虑水平及恐惧对其日常生活的影响

^[6]

身体检查

• • 对患者皮肤进行全面检查，特别关注任何可疑的病变或变化
  • 记录痣、斑点或其他色素病变的存在
  • 评估患者的整体皮肤状况，包括日晒损伤或日光性角化病的征兆
  • 评估患者淋巴结是否有肿大或压痛

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确定严重程度

• • 根据严重程度及对患者日常生活的影响对皮肤癌恐惧进行分类
  • 轻度：偶尔的担忧或恐惧，对日常活动影响最小
  • 中度：频繁的担忧或恐惧，对日常活动有中等影响
  • 重度：持续的担忧或恐惧，对日常活动有显著的损害

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实验室检查

• • 对于皮肤癌恐惧的诊断不需要特定的实验室检查
  • 然而，可以进行血液检查以排除可能导致焦虑或恐惧的潜在医学状况

^[9]。

诊断影像

• 对于皮肤癌恐惧的诊断不需要诊断影像

其他检测

• 对于皮肤癌恐惧的诊断不需要其他诊断检测

随访与病人教育

• • 安排定期的随访预约以监测患者的焦虑水平并提供持续的支持
  • 教育患者定期进行皮肤检查和早期发现皮肤癌的重要性
  • 提供关于防晒措施和避免紫外线辐射的重要性的信息

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可能的干预措施

传统干预措施

药物：

皮肤癌恐惧的前 5 种药物：

1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（例如，舍曲林，氟西汀）：
   • 费用：仿制药版本每月约为$3-$50。
   • 禁忌症：对SSRIs过敏，正在使用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）。
   • 副作用：恶心、头痛、失眠。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征、自杀念头。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他5-羟色胺药物。
   • 警告：密切监控抑郁症恶化或自杀念头的出现。
2. 苯二氮卓类（例如，劳拉西泮，阿普唑仑）：
   • 费用：仿制药版本每月约为$3-$50。
   • 禁忌症：急性窄角型青光眼，与阿片类药物同时使用。
   • 副作用：嗜睡、头晕、困惑。
   • 严重副作用：呼吸抑制、依赖性。
   • 药物相互作用：阿片类药物、酒精。
   • 警告：长期使用存在依赖及戒断症状风险。
3. β受体阻滞剂（例如，普萘洛尔，阿替洛尔）：
   • 费用：仿制药版本每月约为$3-$30。
   • 禁忌症：严重心动过缓、心脏传导阻滞。
   • 副作用：疲劳、头晕、心动过缓。
   • 严重副作用：支气管痉挛、心力衰竭。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂、胰岛素。
   • 警告：不应突然停止使用。
4. 抗抑郁药（例如，艾司西酞普兰，文拉法辛）：
   • 费用：仿制药版本每月约为$3-$50。
   • 禁忌症：对抗抑郁药过敏，正在使用MAOIs。
   • 副作用：恶心、头痛、性功能障碍。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征、自杀念头。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他5-羟色胺药物。
   • 警告：密切监控抑郁症恶化或自杀念头的出现。
5. 抗精神病药（例如，喹硫平，利培酮）：
   • 费用：仿制药版本每月约为$10-$100。
   • 禁忌症：对抗精神病药过敏，老年人痴呆相关精神病。
   • 副作用：镇静、体重增加、锥体外系症状。
   • 严重合并症：神经阻滞剂恶性综合症、迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：其他抗精神病药、降压药。
   • 警告：老年痴呆患者使用存在增加死亡率的风险。

替代药物：

• 认知行为疗法（CBT）：一种非药物干预，专注于识别和改变与皮肤癌恐惧相关的消极思维模式和行为。费用因治疗师和地点而异。
• 正念减压（MBSR）：一种结合正念冥想、身体意识和瑜伽的方法，以减少压力和焦虑。费用因项目和地点而异。
• 支持小组：加入针对皮肤癌恐惧的支持小组可以提供情感支持和社区感。费用因组织或小组而异。

生活方式干预

• 鼓励患者采取防晒措施，如涂抹防晒霜、穿防护服和戴帽子
• 教育患者定期进行皮肤自检并在发现任何问题时寻求医疗帮助的重要性
• 推荐诸如运动、冥想、或瑜伽等压力管理技术，以帮助减少焦虑水平
• 建议寻求朋友、家人或心理健康专业人士的支持，以应对和管理恐惧和焦虑

Mirari 冷等离子体替代干预

了解 Mirari 冷等离子体

• 安全无创的治疗：Mirari 冷等离子体是一种针对各种皮肤状况的安全无创治疗选项。无需切口，从而减少了疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效异物提取：Mirari 冷等离子体通过降解和分解有机物，帮助移除皮肤上的异物，使提取更加容易。
• 减轻疼痛和舒适度：Mirari 冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更为舒适。
• 降低感染风险：Mirari 冷等离子体具有抗菌特性，有效杀死细菌，降低感染风险。
• 加速愈合及最小化疤痕：Mirari 冷等离子体能刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少疤痕形成。

Mirari 冷等离子体处方

Mirari 冷等离子体设备使用视频指南 – S26 皮肤癌恐惧 (ICD-10:Z71.1)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早上： 30 分钟 约 $5 美元， 晚上： 30 分钟 约 $5 美元	总计 早上： 60 分钟 约 $10 美元， 中午： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元，	总计 早上： 60 分钟 约 $10 美元， 中午： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元，
通常 治疗 7-60 天 约 $70 美元 – $600 美元	通常 治疗 6-8 周 约 $1,260 美元 – $1,680 美元	通常 治疗 3-6 个月 约 $2,700 美元 – $5,400 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺与子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉科 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗皮肤癌恐惧症。

警告： MIRARI 冷等离子仅设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子组合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在结合使用其他产品前咨询医生。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的洁面乳或温和肥皂和水清洁皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保根据制造商的说明将 Mirari 冷等离子设备充满电或使用新电池。确保设备干净且工作状态良好。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明打开 Mirari 设备。
• 部分 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。根据您的需求和推荐的指南，遵循制造商的说明选择合适的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备或遵循用户手册中指示的特定模式。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展，并评估 Mirari 设备在管理皮肤癌恐惧症方面的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医生的建议。始终咨询您的医疗服务提供者或合格的医疗专业人员以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依靠这里提供的信息进行健康决定。使用此信息的风险自负。指南的作者、相关实体或平台对基于内容的任何潜在不良效果或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是为经过培训的医疗专业人员使用而设计的二类医疗设备。已注册在泰国和越南使用。不得在这些地点以外使用。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果多变性：虽然设备已批准用于特定用途，但个体结果可能各不相同。我们不对具体的医疗结果作出声明或保证。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做决策之前，必须咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者以了解具体的方案。
• 责任：使用本设备即表明用户接受并承认所有潜在风险。制造商和分销商对因使用本设备而造成的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南食品药品监督管理局的批准。到目前为止，泰国和越南以外的地区无法购买或使用 Mirari 冷等离子系统。

参考文献

1. 美国癌症协会。（2023）。皮肤癌的关键统计数据。检索自 https://www.cancer.org/cancer/skin-cancer/about/key-statistics.html
2. 世界家庭医生组织。（2020）。ICPC-2 英文版。检索自 https://www.globalfamilydoctor.com/site/DefaultSite/filesystem/documents/Groups/WICC/International%20Classification%20of%20Primary%20Care%20Dec16.pdf
3. 世界卫生组织。（2019）。 ICD-10 版本：2019。检索自 https://icd.who.int/browse10/2019/en#/Z71.1
4. Beutel, M. E., Fischbeck, S., Binder, H., 等人。（2015）。恶性黑色素瘤长期幸存者的抑郁、焦虑和生活质量：一项基于登记的队列研究。PLoS One, 10(1), e0116440。
5. 皮肤癌基金会。（2023）。皮肤癌的原因和风险因素。检索自 https://www.skincancer.org/risk-factors/
6. Oliveria, S. A., Shuk, E., Hay, J. L., 等人。（2013）。黑色素瘤幸存者：健康行为、监测、心理社会因素和家庭问题。Psycho-Oncology, 22(1), 106-116。
7. 美国皮肤病学会协会。（2023）。如何进行皮肤自我检查。检索自 https://www.aad.org/public/diseases/skin-cancer/find/at-home/skin-self-exam
8. Körner, A., Coroiu, A., Martins, C., & Wang, B.（2013）。黑色素瘤诊断前后进行皮肤自检的预测因素：医疗建议和患者教育水平的作用。国际医学档案, 6(1), 8。
9. Tripp, M. K., Watson, M., Balk, S. J., 等人。（2016）。减少黑色素瘤发病率和死亡率的预防和筛查科学现状：时机正好。CA: 临床医生癌症杂志, 66(6), 460-480。
10. 美国预防服务工作组。（2016）。皮肤癌筛查：美国预防服务工作组推荐声明。JAMA, 316(4), 429-435。