S15 皮肤内异物 (ICD-10:M79.5)

介绍

皮肤中的异物指的是任何嵌入皮肤的物体，例如木屑、玻璃碎片或金属碎片。如果不及时移除，这些异物可能会引起疼痛、炎症和感染。^[1]本指南的目的是提供一个逐步的方法来诊断和处理皮肤中的异物。

代码

• ICPC-2 代码: S15 皮肤中的异物^[2]
• ICD-10 代码: M79.5 软组织中的残留异物^[3]

症状

• 进入部位的疼痛^[4]
• 发红和肿胀^[5]
• 皮肤中的可见异物^[6]
• 异物周围的压痛或温暖感^[7]
• 脓或血从部位流出^[8]

原因

• 意外伤害或创伤^[9]
• 职业危害（例如，建筑工人、机械师）^[10]
• 玩弄尖锐的物品或玩具
• 赤脚走在污染的表面上

诊断步骤

病史

• 收集有关患者职业、爱好和最近活动的信息，以识别异物的潜在来源。
• 询问症状的持续时间和进展情况。
• 确定患者是否有任何可能影响伤口愈合或增加感染风险的基础疾病。

体格检查

• 检查受影响区域是否有发红、肿胀或可见的异物迹象。
• 触诊区域以评估压痛、温暖或波动。
• 评估受影响身体部位的活动范围和功能。

确定严重程度

• 表面异物：皮肤表面容易看到和接触的物体。
• 深部异物：嵌入皮肤表面以下或更深组织的物体。

实验室测试

• 对于皮肤中异物的诊断没有特定的实验室测试要求。

影像诊断

• X光：可检测金属或玻璃等不透明异物。
• 超声：可帮助可视化木材或塑料等不透明异物。
• CT扫描：提供复杂或深度异物的详细影像。
• MRI：可用于评估靠近重要结构的软组织损伤或异物。

其他测试

• 破伤风疫苗接种状态：检查患者的破伤风免疫状态，特别是在污染伤口或深部异物的情况下。
• 伤口培养：收集任何引流物或渗出物的样本进行微生物学分析，如果有感染迹象。

随访和患者教育

• 指导患者伤口护理，包括保持区域清洁干燥，定期更换敷料，避免可能破坏伤口愈合的活动。
• 建议患者监测感染的迹象，如疼痛增加、发红、肿胀或引流，并在这些症状出现时寻求医疗帮助。
• 安排随访预约，以评估伤口愈合情况并确保完全移除异物。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

皮肤异物的前五种药物：

1. 抗生素（例如，阿莫西林-克拉维酸，头孢氨苄）：
   • 成本：仿制药版本可能为 3 至 50 美元/月。
   • 禁忌症：对青霉素或头孢菌素过敏。
   • 副作用：腹泻、恶心、皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应，艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：华法林，口服避孕药。
   • 警告：按处方完成整个抗生素疗程。
2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（例如，布洛芬，萘普生）：
   • 成本：仿制药版本可能为 3 至 20 美元/月。
   • 禁忌症：活动性消化性溃疡病，胃肠道出血历史。
   • 副作用：胃部不适、胃灼热、头晕。
   • 严重副作用：胃肠道出血，肾脏问题。
   • 药物相互作用：阿司匹林，抗凝剂。
   • 警告：与食物一起服用以减少胃部不适。
3. 外用抗生素（如新霉素、杆菌素 B）：
   • 成本：仿制药版本可能为 5 至 20 美元/管。
   • 禁忌症：对氨基糖苷类药物过敏。
   • 副作用：皮肤刺激，过敏性接触性皮炎。
   • 严重副作用：肾毒性（系统吸收时）。
   • 药物相互作用：无显著作用。
   • 警告：仅按指示使用并避免长期使用。
4. 镇痛药（如对乙酰氨基酚，曲马多）：
   • 成本：仿制药版本可能为 3 至 20 美元/月。
   • 禁忌症：严重肝病，对药物过敏。
   • 副作用：恶心，头晕，便秘。
   • 严重副作用：肝损伤（过量使用对乙酰氨基酚）。
   • 药物相互作用：酒精，其他含对乙酰氨基酚的药物。
   • 警告：遵循建议的剂量并避免酒精。
5. 破伤风预防（例如，破伤风类毒素疫苗）：
   • 成本：每剂 30 至 100 美元。
   • 禁忌症：对先前剂量的严重过敏反应。
   • 副作用：注射部位疼痛或肿胀。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括过敏反应。
   • 药物相互作用：无显著作用。
   • 警告：确保破伤风疫苗接种及时更新。

外科手术:

• 切开引流：用于脓肿形成或局部感染。
• 异物移除：手术提取深部或复杂异物。
• 伤口闭合：异物移除后的缝合或钉合伤口。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于减轻疼痛和炎症。成本：每次疗程 60 至 120 美元。
• 草药敷剂：应用草药制剂以促进伤口愈合。成本：因使用的具体草药而异。
• 顺势疗法：口服或外用制剂声称可以有助于伤口愈合。成本：因具体治疗方案而异。
• 高压氧治疗：在加压舱中呼吸纯氧以增强伤口愈合。成本：每次疗程 200 至 300 美元。
• 冷激光治疗：可能促进组织修复和减轻疼痛的低强度激光治疗。成本：每次疗程 50 至 100 美元。

生活方式干预措施

• 适当的伤口护理：定期用温和的肥皂和水清洗伤口，涂抹抗生素软膏，并用无菌敷料覆盖。成本：微不足道。
• 健康饮食：摄入富含维生素和矿物质的均衡饮食能支持伤口愈合。成本：根据食物选择不同而有所变化。
• 戒烟：吸烟会延迟伤口愈合并增加并发症的风险。成本：根据所用戒烟方法不同而有所变化。
• 压力管理：慢性压力会损害伤口愈合。参与压力缓解活动，如冥想或锻炼，可能有益处。成本：根据所选活动不同而有所变化。
• 定期锻炼：体育活动促进血液循环，可以帮助伤口愈合。成本：根据所选的锻炼方案不同而有所变化。

请注意，提供的费用范围为近似值，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari冷等离子替代干预

了解Mirari冷等离子

• 安全和非侵入性治疗：Mirari冷等离子是多种皮肤病变的安全和非侵入性治疗选项。它不需要切口，从而将瘢痕、出血或组织损伤的风险降到最低。
• 高效的异物提取：Mirari冷等离子通过降解和分解有机物质，方便异物从皮肤中清除，使其更易提取。
• 减轻疼痛与舒适：Mirari冷等离子具有局部镇痛效果，在治疗时提供缓解疼痛的作用，使患者更加舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染的风险。
• 加快愈合与减少疤痕：Mirari冷等离子刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少瘢痕形成。

Mirari冷等离子处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – 皮肤内异物 (ICD-10:M79.5)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 45 分钟 约 7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约 7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 约 15 美元， 午餐： 90 分钟 约 15 美元， 晚上： 90 分钟 约 15 美元，	总计 早晨： 90 分钟 约 15 美元， 午餐： 90 分钟 约 15 美元， 晚上： 90 分钟 约 15 美元，
通常 治疗 7-60 天 约 105 美元 – 900 美元	通常治疗为期6-8周大约$1,890美元–$2,520美元	通常治疗为期3-6个月大约$4,050美元–$8,100美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 咽喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子装置有效治疗皮肤异物。

警告：MIRARI 冷等离子专为人体设计，不应与任何人工或第三方产品一起使用。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预知的效果、危害或损伤。请在与其他产品结合使用 MIRARI 之前咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子装置

• 确保按照制造商的说明充分为 Mirari 冷等离子装置充电，或装入新电池。确保设备干净且运转良好。
• 使用电源按钮或按照设备附带的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能有可调节的强度或治疗时长设置。按照制造商的说明选择合适的设置，基于您的需求和推荐的指南。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触在皮肤受影响的区域。轻轻滑动或放置设备在皮肤表面，确保均匀覆盖到该区域。
• 缓慢地以圆形的运动或按照用户手册中指出的特定模式移动 Mirari 设备。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展情况并评估 Mirari 设备在管理皮肤异物方面的有效性。如果您有任何担忧或发现任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医学专业人士的建议。始终与您的医疗保健提供者或合格的医学专业人士咨询，以获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖此处提供的信息来做出有关您健康的决定。使用此信息的风险由您自行承担。本指南的作者以及任何相关实体或平台，对基于内容产生的任何潜在不良影响或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是为受过培训的医疗保健专业人士使用的 2 类医疗器械。已在泰国和越南注册使用。不得在这些地点之外使用。
• 信息使用：与设备提供的内容和信息仅供教育和信息参考。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 可变结果：虽然该设备被批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决策之前，务必咨询经过认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者以了解具体方案。
• 责任：使用该设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。对于因使用该设备而产生的任何不良反应、伤害或损害，制造商或分销商均不承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 指定用途的批准。截至目前，Mirari 冷等离子系统不在泰国和越南之外销售或使用。

参考文献

1. Buttaravoli P, Leffler SM. 小急症. Elsevier 健康科学; 2012.
2. WONCA 国际分类委员会. ICPC-2: 初级保健国际分类. 牛津大学出版社, 美国; 1998.
3. 世界卫生组织. ICD-10: 国际疾病和相关健康问题统计分类: 第十次修订. 世界卫生组织; 2004.
4. Auerbach PS. 野外医学. Elsevier 健康科学; 2011.
5. Tintinalli JE, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Stapczynski J, Cline DM, Thomas SH. Tintinalli 急诊医学: 综合学习指南. McGraw Hill 专业; 2020.
6. Thomsen TW, Barclay DA, Setnik GS. 基本裂伤修复. 新英格兰医学杂志. 2019 年 10 月 17 日;381(16):1535-43.
7. Hollander JE, Singer AJ. 裂伤管理. 急诊医学年报. 1999 年 9 月 1 日;34(3):356-67.
8. Capellan O, Hollander JE. 急诊科的裂伤管理. 北美急诊医学诊所. 2003 年 2 月 1 日;21(1):205-31.
9. Ong ME, Chan YH, Teo J, Saroja S, Yap S, Ang PH, Lim SH. 评估急诊科对手和前臂伤害的诊断准确性. 新加坡科学院年报. 2008 年 6 月 1 日;37(6):508.
10. Anderson MA, Newmeyer III WL, Kilgore Jr ES. 手部残留异物的诊断与治疗. 美国外科学杂志. 1982 年 7 月 1 日;144(1):63-7.