S14 烧伤/烫伤（ICD-10:T30.0）

介绍

烧伤和烫伤是常见的损伤，可能导致显著的疼痛、组织损害和潜在并发症。^[1]本指南的目的是为医疗专业人员提供全面的烧伤和烫伤诊断与管理概述。

编码

• ICPC-2 编码: S14 烧伤/烫伤
• ICD-10 编码: T30.0 未指定部位和程度的烧伤

症状

• 受影响区域的红肿^[2]
• 水泡形成^[3]
• 疼痛和压痛^[4]
• 皮肤剥落或脱落^[5]
• 皮肤变色^[6]
• 移动或使用受影响区域的困难^[7]

成因

• 接触热物体或表面^[8]
• 暴露于火焰或火灾^[9]
• 热液体或蒸汽烫伤^[10]
• 电烧伤
• 化学烧伤

诊断步骤

病史

• 收集烧伤或烫伤的原因和情况信息
• 评估患者的整体健康状况和任何既往病史
• 识别并发症的风险因素，如糖尿病或免疫抑制

体格检查

• 评估烧伤或烫伤的程度和严重性
• 确定烧伤的深度（浅表性、部分厚度或全厚度）
• 评估感染迹象，如红肿或脓液
• 评估任何相关损伤或并发症，如吸入性损伤或骨折

确定严重性

• 浅表性烧伤（一级）：仅涉及皮肤的最外层，特征是红肿、疼痛，无水泡形成。
• 部分厚度烧伤（二级）：涉及皮肤的外层和部分底层，特征是水泡形成、剧烈疼痛和发红。
• 全厚度烧伤（三级）：涉及皮肤的所有层，可能延伸至底层组织，特征是白色或炭化外观、麻木和潜在功能丧失。

实验室检测

• 全血细胞计数 (CBC)：评估感染或贫血的迹象
• 血糖水平：评估糖尿病或葡萄糖耐受不良
• 血液化学面板：评估肾脏和肝功能、电解质水平和整体健康状态
• 对任何可疑伤口或水泡进行培养

诊断成像

• X光：评估受影响区域的骨折或异物
• CT扫描：评估更深的组织损伤或并发症，如筋膜室综合征
• MRI：用于评估软组织损伤或疑似神经损伤

其他测试

• 肺功能测试：评估吸入性损伤或烟雾吸入
• 心电图：评估电烧伤中的潜在心脏并发症
• 与专家（如整形外科医生或烧伤专家）进行咨询以进行进一步评估和管理

随访和患者教育

• 安排定期随访以监测愈合情况并评估并发症
• 提供详细的伤口护理说明，包括更换敷料和卫生习惯
• 教育患者感染或烧伤恶化的征兆和症状
• 讨论疼痛管理的重要性并提供适当的止痛药
• 解决任何心理社会关注或情感支持需求

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

烧伤/烫伤的前5种药物：

1. 局部抗菌剂（例如，磺胺嘧啶银、莫匹罗星）：
   • 费用：每管$10-$50。
   • 禁忌症：对磺胺类或莫匹罗星过敏。
   • 副作用：局部皮肤反应，过敏性接触性皮炎。
   • 严重副作用：全身吸收导致血液或肾脏毒性。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：避免用于大面积或深度烧伤，因为可能发生全身吸收。
2. 止痛药（例如，对乙酰氨基酚、布洛芬）：
   • 费用：每瓶$5-$20。
   • 禁忌症：对药物过敏，严重的肝脏或肾脏疾病。
   • 副作用：胃部不适，嗜睡。
   • 严重副作用：过量导致肝脏或肾脏损伤。
   • 药物相互作用：华法林，其他NSAIDs。
   • 警告：遵循推荐剂量，避免超过最大每日剂量。
3. 抗生素（例如，头孢氨苄，克林霉素）：
   • 费用：每瓶$10-$50。
   • 禁忌症：对药物过敏，历史上对其他抗生素的严重过敏反应。
   • 副作用：胃部不适，腹泻。
   • 严重副作用：严重的过敏反应，艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：仅在有感染迹象或高感染风险时使用。
4. 破伤风预防（例如，破伤风类毒素）：
   • 费用：每剂$20-$50。
   • 禁忌症：对疫苗或之前严重反应过敏。
   • 副作用：注射部位的局部疼痛或肿胀。
   • 严重副作用：过敏反应（罕见）。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：确保破伤风免疫状态最新，必要时给予加强针。
5. 全身止痛药（例如，阿片类）：
   • 费用：取决于具体药物和剂量。
   • 禁忌症：对药物过敏，呼吸抑制，严重哮喘。
   • 副作用：镇静，便秘，恶心。
   • 严重副作用：呼吸抑制，上瘾。
   • 药物相互作用：苯二氮卓类，酒精。
   • 警告：谨慎使用，并密切监测副作用和呼吸抑制迹象。

替代药物：

• 蜂蜜基敷料：具有抗菌特性并促进创伤愈合。
• 胶原蛋白敷料：促进创伤愈合并为最佳愈合提供湿润环境。
• 水凝胶敷料：帮助维持湿润的创口环境并促进自溶性清创。
• 银敷料：具有抗菌特性，可用于感染性创伤。
• 生物敷料：来源于人类或动物，可促进创伤愈合。

外科手术:

• 清创术: 清除坏死或受损组织以促进伤口愈合。费用: $500-$5,000。
• 皮肤移植: 将身体其他部位的健康皮肤移植以覆盖烧伤伤口。费用: $5,000-$20,000。
• 伤口缝合: 使用缝合线、钉书机或粘合剂条进行伤口缝合。费用: $500-$5,000。

替代干预措施

• 针灸: 可能有助于减轻疼痛和促进放松。费用: 每次 $60-$120。
• 芦荟: 外用芦荟凝胶可能有助于伤口愈合并减少炎症。费用: 每瓶 $5-$20。
• 催眠疗法: 可以用于管理疼痛和促进放松。费用: 每次 $100-$200。
• 草药疗法: 一些草药，如金盏花和薰衣草，具有潜在的伤口愈合特性。费用: 视具体草药和制剂而定。
• 冷敷: 在烧伤部位敷冷敷包可以帮助减轻疼痛和炎症。费用: 极少。

生活方式干预

• 适当的伤口护理: 定期清洁和更换敷料以防止感染并促进愈合。费用: 极少。
• 健康饮食: 充足的营养，包括蛋白质和维生素，以支持伤口愈合。费用: 取决于饮食选择的变化。
• 戒烟: 吸烟会延缓伤口愈合并增加并发症的风险。费用: 取决于戒烟方法的变化。
• 压力管理: 压力会影响伤口愈合，因此应采用减压技巧。费用: 取决于所选的方法(例如瑜伽、冥想)的变化。
• 物理治疗: 康复锻炼以改善受影响区域的活动范围和功能。费用: 每次 $50-$200。

需要注意的是，所提供的费用范围为近似值，可能因位置和干预措施的可用性而异。

Mirari 冷等离子替代干预措施

了解 Mirari 冷等离子

• 安全且无创的治疗: Mirari 冷等离子是一种安全且无创的多种皮肤疾病治疗选择。无需要切口，减少瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效的异物去除: Mirari 冷等离子通过降解和分解有机物质，促进从皮肤中去除异物，从而使提取更加容易。
• 疼痛缓解和舒适: Mirari 冷等离子具有局部镇痛效果，在治疗期间提供疼痛缓解，使患者感觉更加舒适。
• 感染风险降低: Mirari 冷等离子具有抗菌特性，有效杀灭细菌并降低感染风险。
• 加速愈合和最小的瘢痕形成: Mirari 冷等离子刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少瘢痕的形成。

Mirari 冷等离子处方

Mirari 冷等离子设备的使用视频指南 – S14 烧/烫伤 (ICD-10:T30.0)

轻度	中度	重度
模式设定: 1 (感染) 位置: 0 (局部) 早晨: 15分钟, 傍晚: 15分钟	模式设定: 1 (感染) 位置: 0 (局部) 早晨: 30分钟, 午餐: 30分钟, 傍晚: 30分钟	模式设定: 1 (感染) 位置: 0 (局部) 早晨: 30分钟, 午餐: 30分钟, 傍晚: 30分钟
模式设定: 2 (伤口愈合) 位置: 0 (局部) 早晨: 15分钟, 傍晚: 15分钟	模式设定: 2 (伤口愈合) 位置: 0 (局部) 早晨: 30分钟, 午餐: 30分钟, 傍晚: 30分钟	模式设定: 2 (伤口愈合) 位置: 0 (局部) 早晨: 30分钟, 午餐: 30分钟, 傍晚: 30分钟
模式设定: 10 (皮炎/真菌) 位置: 0 (局部) 早晨: 15分钟, 傍晚: 15分钟	模式设定: 10 (皮炎/真菌) 位置: 0 (局部) 早晨: 30分钟, 午餐: 30分钟, 傍晚: 30分钟	模式设定: 10 (皮炎/真菌) 位置: 0 (局部) 早晨: 30分钟, 午餐: 30分钟, 傍晚: 30分钟
总计 早晨: 45 分钟 约 $7.50 美元， 傍晚: 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早晨: 90 分钟 约 $15 美元， 午餐: 90 分钟 约 $15 美元， 傍晚: 90 分钟 约 $15 美元	总计 早晨: 90 分钟 约 $15 美元， 午餐: 90 分钟 约 $15 美元， 傍晚: 90 分钟 约 $15 美元
通常治疗 7-60 天，约 105 美元 – 900 美元	通常治疗 6-8 周，约 1,890美元 – 2,520美元	通常治疗 3-6个月，约 4,050美元 – 8,100美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏, 胆囊 & 胰腺 (4) 肺部 (5) 咽喉, 淋巴 & 甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗烧伤/烫伤。

警告： MIRARI冷等离子专为人体设计，不适用于任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能会导致不可预测的效果、损害或伤害。在将任何其他产品与MIRARI一起使用之前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗皮肤受影响区域。然后用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已完全充电或按制造商说明更换了新电池。确保设备清洁且处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明来打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有强度或治疗时间的可调节设置。根据需要和推荐的指导选择适当的设置，遵循制造商的说明。

步骤 3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤受影响区域，轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响区域。
• 慢慢以圆周运动移动Mirari设备，或按照用户手册中指示的特定图案进行移动。这有助于确保全面治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 记录您的进展并评估Mirari设备在管理烧伤/烫伤方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终与您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士进行咨询以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处的信息做出关于您健康的决定。使用此信息需自负风险。本指南的作者及任何关联实体或平台对基于内容导致的任何潜在不良影响或结果不负责任。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种用于经过培训的医疗专业人士使用的二类医疗设备，已在泰国和越南注册使用。该设备不打算在这些地点以外使用。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅供教育和信息使用，不作为专业医疗建议或护理的替代品。
• 结果可变性：虽然设备已批准用于特定用途，个体结果可能会有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决策之前，必须与认证的Mirari远程治疗师以及您的医疗保健提供者沟通有关具体协议。
• 责任：使用此设备的用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商对使用设备引发的任何不良反应、伤害或损坏概不负责。
• 地理可得性：该设备已获得泰国和越南FDA指定用途的批准。目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南之外不可购买或使用。

参考文献

1. Smolle, C., Cambiaso-Daniel, J., Forbes, A. A., Wurzer, P., Hundeshagen, G., Branski, L. K., Huss, F., & Kamolz, L. P. (2017). 全球烧伤流行病学的最新趋势：系统综述。《烧伤》，43(2)，249-257。
2. Hettiaratchy, S., & Dziewulski, P. (2004). 烧伤手册：病理生理学及烧伤类型。《BMJ》，328(7453)，1427-1429。
3. Rowan, M. P., Cancio, L. C., Elster, E. A., Burmeister, D. M., Rose, L. F., Natesan, S., Chan, R. K., Christy, R. J., & Chung, K. K. (2015). 烧伤伤口愈合及治疗：回顾与进展。《重症监护》，19(1)，1-12。
4. Morgan, E. D., Bledsoe, S. C., & Barker, J. (2000). 烧伤的门诊管理。《美国家庭医生》，62(9)，2015-2026。
5. Bittner, E. A., Shank, E., Woodson, L., & Martyn, J. J. (2015). 烧伤患者的急性及围术期护理。《麻醉学》，122(2)，448-464。
6. Monstrey, S., Hoeksema, H., Verbelen, J., Pirayesh, A., & Blondeel, P. (2008). 烧伤深度及烧伤伤口愈合潜力的评估。《烧伤》，34(6)，761-769。
7. Jeschke, M. G., van Baar, M. E., Choudhry, M. A., Chung, K. K., Gibran, N. S., & Logsetty, S. (2020). 烧伤。《自然评论疾病重点》，6(1)，1-25。
8. Peck, M. D. (2011). 全球烧伤流行病学。第一部分：分布及风险因素。《烧伤》，37(7)，1087-1100。
9. 美国烧伤协会。(2016). 烧伤发生率事实表。芝加哥，伊利诺伊州：美国烧伤协会。
10. Peck, M. D. (2012). 全球烧伤流行病学。第二部分：成人有意烧伤。《烧伤》，38(5)，630-637。