S13 动物/人类咬伤（ICD-10:T14.1）

简介

动物/人类咬伤是常见的损伤，如果处理不当可能导致严重并发症。本指南旨在为医疗专业人员提供综合方法来诊断和治疗动物/人类咬伤。^[1]

编码

• ICPC-2 代码: S13 动物/人类咬伤
• ICD-10 代码: T14.1 未指定身体区域的开放性创伤

症状

• • 疼痛：患者可能会在咬伤处感到局部疼痛。

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• 肿胀：肿胀和炎症是动物/人类咬伤的常见症状。

 

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• 发红：受影响的区域可能呈现红色或变色。

 

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• 出血：咬伤可能导致出血，范围从轻微到严重。

 

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• 穿刺伤：动物/人类咬伤常导致穿刺伤，伤口可能很深且难以清洁。

 

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原因

• • 动物咬伤：狗、猫和其他动物可能会咬伤人类，导致伤害。

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• 人类咬伤：其他人类的咬伤也可能发生，尤其是在暴力或自卫情况下。

 

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诊断步骤

病史

• • 收集有关咬伤的背景信息，包括涉及动物或人的类型。

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• 确定患者是否有可能影响伤口愈合或增加感染风险的潜在疾病。

 

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• 评估患者的破伤风疫苗接种状态，并在必要时更新。
• 询问是否有药物过敏或以往的不良反应。

 

体格检查

• 检查咬伤伤口是否有感染迹象，如发红、肿胀或脓液。
• 触诊该区域以评估压痛或深层组织受累。
• 评估受影响肢体的运动范围和神经血管状态（如适用）。
• 检查是否有淋巴结病的迹象，可能表明感染扩散。

确定严重程度

• 根据严重程度和深度对咬伤进行分类：
  • 表浅咬伤：仅涉及皮肤的外层。
  • 深咬伤：穿透皮肤并涉及下层组织，如肌肉、肌腱或骨骼。
  • 感染性咬伤：表现出感染迹象，如发红、肿胀、温暖或脓液。

实验室测试

• 全血细胞计数（CBC）：评估感染迹象，如白细胞计数升高。
• 血液培养：如果出现全身感染迹象，可能需要进行血液培养以确定病原体。
• 破伤风血清学：确定患者的破伤风免疫状态，并在必要时给予加强免疫。

诊断影像

• X射线：如果怀疑有潜在骨骼受累或异物存在，考虑进行X射线检查。
• 超声：使用超声评估深层组织受累，如肌腱或肌肉损伤。
• CT扫描：如果担心更深层组织受累或存在异物，考虑进行CT扫描。

其他测试

• 狂犬病检测：如果咬伤来自高风险传播狂犬病的动物，考虑检测动物的狂犬病。
• HIV和肝炎检测：在人类咬伤的病例中，特别是如果有血源性病原体传播的风险，考虑检测HIV和肝炎。

随访及患者教育

• 安排随访以监测伤口愈合并评估感染迹象。
• 教育患者正确的伤口护理方法，包括清洁伤口、涂抹局部抗生素以及更换敷料。
• 建议患者留意感染迹象，如疼痛加剧、发红、肿胀或脓液，并在出现这些情况时寻求医疗帮助。
• 讨论破伤风疫苗接种的重要性，并提供获取加强免疫的信息。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

动物/人类咬伤的五大药物：

1. 阿莫西林-克拉维酸钾（Augmentin）：
   • 费用：10美元-50美元，10天疗程。
   • 禁忌症：已知对青霉素或头孢菌素过敏。
   • 副作用：腹泻、恶心、皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应、肝毒性。
   • 药物相互作用：华法林、甲氨蝶呤。
   • 警告：在具有既往肝病的患者中监测肝功能。
2. 环丙沙星（Cipro）：
   • 费用：10美元-50美元，10天疗程。
   • 禁忌症：已知对氟喹诺酮类过敏。
   • 副作用：恶心、腹泻、头痛。
   • 严重副作用：肌腱断裂、周围神经病变。
   • 药物相互作用：华法林、茶碱。
   • 警告：增加艰难梭菌感染的风险。
3. 克林霉素（Cleocin）：
   • 费用：10美元-50美元，10天疗程。
   • 禁忌症：已知对林可酰胺类过敏。
   • 副作用：腹泻、恶心、皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应、艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：红霉素、神经肌肉阻滞剂。
   • 警告：监测伪膜性结肠炎的迹象。
4. 破伤风类毒素（Td疫苗）：
   • 费用：25美元-50美元，单剂量。
   • 禁忌症：对以前剂量的严重过敏反应。
   • 副作用：注射部位疼痛、低热。
   • 严重副作用：过敏反应（罕见）。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：对于肮脏或深度伤口的患者，如果破伤风疫苗接种状态不完整，应给予破伤风免疫球蛋白。
5. 止痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）：
   • 费用：5美元-15美元，10天供给量。
   • 禁忌症：已知对药物过敏、活动性消化道出血。
   • 副作用：恶心、胃部不适、头晕。
   • 严重副作用：肝损伤（对乙酰氨基酚）、胃肠道出血（布洛芬）。
   • 药物相互作用：华法林、阿司匹林。
   • 警告：遵循推荐剂量，避免长期使用。

备用药物：

• 多西环素：对于青霉素过敏患者，可作为阿莫西林-克拉维酸钾或环丙沙星的替代品。
• 复方磺胺甲噁唑（Bactrim）：对于青霉素过敏患者的另一种选择。
• 甲硝唑（Flagyl）：在怀疑厌氧菌感染的情况下考虑使用。
• 克拉霉素（Biaxin）：对于林可酰胺类过敏患者，可作为克林霉素的替代品。
• 布洛芬：对乙酰氨基酚的止痛替代品。

外科手术：

• 创面清创：通过手术移除坏死组织和异物。
• 伤口闭合：缝合或钉合伤口以促进愈合并减少感染风险。
• 引流：如果存在脓肿，可能需要引流以清除脓液并促进愈合。

替代疗法

• 针灸：可能有助于缓解疼痛和促进愈合。费用：每次60至120美元。
• 高压氧治疗：在加压舱内吸入纯氧以促进伤口愈合。费用：每次200至300美元。
• 草药疗法：一些草药，如金盏花或茶树油，可能具有抗菌特性并有助于伤口愈合。费用：视具体产品而异。
• 顺势疗法：可以使用山金车或贯叶连翘来减轻疼痛和炎症。费用：视具体产品而异。

生活方式干预

• 正确的伤口护理：用温和的肥皂和水彻底清洗伤口，涂抹抗生素软膏，并用无菌敷料覆盖。费用：极少。
• 休息和抬高：抬高患肢以减少肿胀并促进愈合。费用：无。
• 健康饮食：鼓励摄入富含维生素和矿物质的均衡饮食以支持伤口愈合。费用：取决于食物选择。
• 戒烟：建议病人戒烟，因为吸烟会影响伤口愈合。费用：取决于戒烟方法。
• 减压：压力会削弱免疫系统并延迟伤口愈合。鼓励采用冥想或运动等减压技巧。费用：取决于选择的方法。

需要注意的是，所提供的费用范围为近似值，可能因地点和疗法的可用性而异。

Mirari 冷等离子体替代疗法

了解Mirari冷等离子体

• 安全且无创的治疗：Mirari冷等离子体是用于各种皮肤病的安全且无创伤选项。无需切口，降低出现瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效的异物提取：Mirari冷等离子体通过降解和分解有机物质，促使皮肤异物的移除，更便于提取。
• 疼痛缓解与舒适：Mirari冷等离子具有局部镇痛作用，治疗时提供疼痛缓解，提高患者的舒适度。
• 减少感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，能有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小瘢痕：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间，减少瘢痕形成。

Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 -动物/人类咬伤 (ICD-10:T14.1)

轻度	中度	重度
模式设定：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设定：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设定：2 (伤口愈合) 位置：0 (局部) 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设定：2 (伤口愈合) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：2 (伤口愈合) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设定：10 (皮炎/真菌) 位置：0 (局部) 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设定：10 (皮炎/真菌) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：10 (皮炎/真菌) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨：45分钟，大约7.50美元， 晚上：45分钟，大约7.50美元	总计 早晨：90分钟，大约15美元， 午餐：90分钟，大约15美元， 晚上：90分钟，大约15美元	总计 早晨：90分钟，大约15美元， 午餐：90分钟，大约15美元， 晚上：90分钟，大约15美元
通常疗程为7-60天，大约105美元 – 900美元	通常疗程为6-8周，大约1890美元 – 2520美元	通常疗程为3-6个月，大约4050美元 – 8100美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾、肝和脾 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗动物/人类咬伤。

警告：MIRARI冷等离子专为人体设计，无需任何人造或第三方产品。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能导致无法预测的效果、伤害或伤害。在将任何其他产品与MIRARI一起使用之前，请咨询医疗专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或肥皂和水来清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该部位。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备充满电或按照制造商的说明更换新电池。确保设备干净且处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备附带的特定说明开启Mirari设备。
• 一些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。按照制造商的说明选择合适的设置，以满足您的需求并根据建议的指导准则进行操作。

步骤3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢以圆周运动移动Mirari设备，或按照用户手册中指示的特定模式操作。这样有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪您的进展，并评估Mirari设备在处理动物/人类咬伤方面的效果。如果您有任何担忧或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意事项

本指南仅用于信息目的，不应替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗服务提供者或合格的医疗专业人员以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依靠此处提供的信息来做出有关您健康的决策。使用此信息的风险由您自己承担。本指南的作者及其任何相关实体或平台不对基于内容的任何可能的不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是一种2类医疗设备，旨在由已培训的医疗专业人员使用。它已注册在泰国和越南使用。并不打算在这些地点以外使用。
• 信息用途：设备附带的内容和信息仅用于教育和信息目的，不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果各异：尽管设备已批准用于特定用途，但个体结果可能不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 协商：在使用设备或根据其内容做出决定之前，至关重要的是咨询经过认证的Mirari远程治疗师及您的医疗保健提供者以了解具体协议。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对因使用设备而产生的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定目的。截止目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外尚不可购买或使用。

参考文献

1. Maniscalco K, Edens MA. 人类咬伤. StatPearls. 2020.
2. Robsam SO, Ihechi EU, Olufemi WO. 人类咬伤作为攻击武器. 非洲健康科学. 2018;18(1):79-89.
3. 咬伤 – 人类和动物. NICE临床知识总结. 2023.
4. 人类和动物咬伤：抗菌药物处方. NICE指南. 2020.
5. 动物和人类咬伤. 大学健康服务. 2018.
6. 动物和人类咬伤信息与治疗. 哥伦比亚医生.
7. 动物和人类咬伤. 国家健康服务. 2022.
8. 人类咬伤：比你想象的更危险. Verywell Health. 2021.
9. 人类咬伤. DermNet. 2015.
10. 人类咬伤：风险、治疗、并发症. Patient.info. 2020.