S12 昆虫叮咬／蜇伤（ICD-10:T14.0）

介绍

昆虫叮咬和蜇伤是常见的现象，可能引起一系列的症状和并发症^[1]。本指南旨在为医疗专业人士提供一个全面的方法来诊断和管理昆虫叮咬和蜇伤。

代码

• ICPC-2 代码: S12 昆虫叮咬/蜇伤^[2]
• ICD-10 代码: T14.0 身体部位不明确的浅表损伤^[3]

症状

• 瘙痒: 患者可能会在叮咬或蜇伤的部位感到局部瘙痒^[4]。
• 红肿: 炎症和肿胀是与昆虫叮咬和蜇伤相关的常见症状^[5]。
• 疼痛或灼烧感: 一些人可能会在叮咬或蜇伤的部位感到疼痛或灼烧感^[6]。
• 水疱形成: 在某些情况下，叮咬或蜇伤部位可能出现水疱^[7]。
• 过敏反应: 一些人可能会发生严重的过敏反应，包括呼吸困难、荨麻疹或面部、唇部或喉咙肿胀^[8]。

病因

• 昆虫叮咬: 由蚊子、跳蚤、臭虫或螨虫引起的叮咬可能导致局部皮肤反应^[9]。
• 昆虫蜇伤: 蜜蜂、黄蜂、大黄蜂或蚂蚁的蜇伤可能导致局部皮肤反应，并在某些情况下导致严重的过敏反应^[10]。

诊断步骤

病史

• 收集患者近期接触昆虫的信息，如露营、户外活动或前往昆虫密集地区旅行的记录。
• 询问症状的时间和进展情况，包括任何过敏反应的出现。
• 了解患者的病史，包括任何已知的过敏或以往对昆虫叮咬或蜇伤的反应。

体格检查

• 检查受影响区域是否有炎症、红肿或水疱形成的迹象。
• 评估患者是否有过敏反应的迹象，如呼吸困难、荨麻疹或面部、唇部或喉咙肿胀。

严重程度的确定

• 轻度: 局部症状如瘙痒、红肿，无全身症状。
• 中度: 中度局部症状伴轻微全身症状，如轻微呼吸困难或面部或唇部轻微肿胀。
• 重度: 严重局部症状伴显著全身症状，如严重呼吸困难、严重面部或唇部肿胀，或过敏性休克迹象。

实验室检查

• 一般来说，昆虫叮咬或蜇伤的诊断不需要实验室检查。然而，对于严重过敏反应或过敏性休克的病例，可能会进行血液测试以评估患者的免疫反应并识别潜在的过敏原。

诊断影像

• 昆虫叮咬或蜇伤的诊断通常不需要影像检查。

其他检查

• 在某些情况下，可能需要额外的检查以排除其他可能的症状原因或评估并发症。这些可能包括特定过敏原的皮肤测试或受影响区域的培养以识别任何继发感染。

后续及患者教育

• 建议患者采取自我护理措施，例如用肥皂和水清洗受影响区域、使用冷敷来减少肿胀，以及使用非处方抗组胺药或局部皮质类固醇来缓解瘙痒和炎症。
• 指示患者如果症状恶化或出现严重过敏反应的迹象，如呼吸困难或面部或喉咙肿胀，应立即就医。
• 提供预防策略方面的教育，例如穿防护服、使用驱虫剂以及避免已知的昆虫栖息地。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

昆虫叮咬/蜇伤的十大药物:

1. 抗组胺药（如苯海拉明，西替利嗪）：
   • 费用: 通用版本每月约 $3-$20。
   • 禁忌症: 对抗组胺药过敏。
   • 副作用: 嗜睡，口干，头晕。
   • 严重副作用: 罕见，但可能包括严重的过敏反应。
   • 药物相互作用: 镇静剂，酒精。
   • 警告: 可能导致嗜睡，避免驾驶或操作机器。
2. 局部皮质类固醇（如氢化可的松霜）：
   • 费用: 通用版本每管约 $5-$15。
   • 禁忌症: 对皮质类固醇过敏。
   • 副作用: 皮肤变薄，皮肤变色。
   • 严重副作用: 罕见，但可能包括严重的过敏反应。
   • 药物相互作用: 无显著相互作用。
   • 警告: 避免在开放性伤口或破损皮肤上长期使用。
3. 镇痛药（如对乙酰氨基酚，布洛芬）：
   • 费用: 通用版本每月约 $3-$10。
   • 禁忌症: 对镇痛药过敏，活动性胃肠道出血。
   • 副作用: 胃部不适，头晕。
   • 严重副作用: 罕见，但可能包括严重的过敏反应。
   • 药物相互作用: 其他止痛药，血液稀释剂。
   • 警告: 遵循推荐的剂量，未经医疗监督避免长期使用。
4. 肾上腺素自动注射器（如 EpiPen）：
   • 费用: 每个设备 $100-$300。
   • 禁忌症: 无，但对某些心脏病患者需谨慎使用。
   • 副作用: 心率增加，焦虑。
   • 严重副作用: 罕见，但可能包括严重的过敏反应。
   • 药物相互作用: 无显著相互作用。
   • 警告: 应用于有严重过敏反应史的患者。
5. 全身性皮质类固醇（如泼尼松）：
   • 费用: 通用版本每月约 $10-$30。
   • 禁忌症: 对皮质类固醇过敏，活动性感染。
   • 副作用: 食欲增加，体重增加，情绪变化。
   • 严重副作用: 罕见，但可能包括严重的过敏反应。
   • 药物相互作用: 可能影响免疫系统的其他药物。
   • 警告: 适用于严重过敏反应或过敏性休克。

替代药物:

• 抗生素：如果有继发性细菌感染的证据，可以开抗生素。
• 免疫治疗：在严重过敏反应的情况下，可以考虑转诊至过敏科医生进行免疫治疗。

手术:

• 通常情况下，昆虫叮咬或蜇伤不需要手术治疗。

替代干预措施

• 冷敷: 在受影响区域应用冷敷有助于减少肿胀并缓解疼痛。费用: 免费。
• 芦荟凝胶: 将芦荟凝胶涂抹于受影响区域，可帮助舒缓皮肤并减少炎症。费用: 每瓶 $5-$10。
• 茶树油：将稀释的茶树油涂抹在患处可帮助减少瘙痒并防止感染。成本：每瓶约$5-$10。
• 炉甘石洗剂：将炉甘石洗剂涂抹在患处可以帮助缓解瘙痒和减少炎症。成本：每瓶约$5-$10。
• 小苏打糊：将小苏打与水混合成糊状，涂抹在患处可帮助减少瘙痒和炎症。成本：每盒小苏打约$1-$5。

生活方式干预

• 避免：教育病人避免昆虫叮咬和蜇伤的策略，比如穿着防护服、使用驱虫剂以及避免已知的昆虫栖息地。成本：不定。
• 床帐：鼓励使用床帐来防止蚊虫叮咬。成本：每个约$10-$20。
• 驱虫剂：推荐使用含有DEET或派卡瑞丁的驱虫剂来抵御昆虫。成本：每瓶约$5-$15。
• 合适的衣物：建议病人在昆虫密集的区域穿长袖、长裤和封闭的鞋子。成本：不定。
• 户外注意事项：指导病人避免穿着鲜艳的颜色或花卉图案，因为这可能吸引昆虫。成本：无。

需要注意的是，提供的成本范围为估算值，可能因地点和干预措施的可用性而异。

Mirari 冷等离子体替代干预

了解 Mirari 冷等离子体

• 安全无创治疗：Mirari 冷等离子体是一种针对多种皮肤状况的安全无创治疗选择。无需切口，降低了留下疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效异物提取：Mirari 冷等离子体通过降解和解离有机物质，方便从皮肤上去除异物，便于访问和提取。
• 缓解疼痛与舒适：Mirari 冷等离子体具有局部镇痛作用，提供治疗期间的疼痛缓解，使患者更为舒适。
• 感染风险降低：Mirari 冷等离子体具有抗菌性能，有效杀死细菌，降低感染风险。
• 加速愈合与最小疤痕：Mirari 冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少疤痕形成。

Mirari 冷等离子体处方

Mirari 冷等离子设备使用视频说明 – S12虫咬/蜇伤 (ICD-10:T14.0)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：10（皮肤炎/真菌） 位置：0（局部） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：10（皮肤炎/真菌） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：10（皮肤炎/真菌） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早上：约45分钟 $7.50 美元， 晚上：约45分钟 $7.50 美元	总计 早上：约90分钟 $15 美元， 午餐：约90分钟 $15 美元， 晚上：约90分钟 $15 美元	总计 早上：约90分钟 $15 美元， 午餐：约90分钟 $15 美元， 晚上：约90分钟 $15 美元
通常治疗7-60天约为 $105 美元 – $900 美元	通常治疗6-8周约为 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常治疗3-6个月约为 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾、肝和脾 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗昆虫叮咬/刺伤。

警告： MIRARI冷等离子设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、损害或伤害。使用其他产品前请咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已充满电或根据制造商的说明使用新的电池。确保设备清洁并处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮或遵循设备随附的特定说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请遵循制造商的说明选择适当的设置，根据您的需要和推荐的指南。

步骤3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻地在皮肤表面滑动或保持设备，确保均匀覆盖需要治疗的区域。
• 缓慢地以圆周运动或根据用户手册中指示的特定模式移动Mirari设备。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪你的进展情况并评估Mirari设备在管理昆虫叮咬/刺伤方面的效果。如果你有任何顾虑或注意到任何不良反应，请咨询你的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询你的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获取个性化建议、诊断或治疗。不要仅凭此处提供的信息来做出健康相关的决定。使用此信息的风险自负，本指南的作者以及任何相关实体或平台均不对基于内容可能产生的潜在不良影响或后果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种二类医疗设备，设计供受过培训的医疗保健专业人士使用。已注册用于泰国和越南。在这些地点之外并不适用。
• 信息用途：设备随附的内容和信息仅用于教育和信息目的，不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变：虽然设备已经批准用于特定用途，但个人结果可能不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，请务必与认证的Mirari远程治疗师和医疗保健提供者就特定协议进行咨询。
• 责任：通过使用本设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商不对因其使用而引起的不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：本设备已获得泰国和越南FDA批准的指定用途。截止目前，除了泰国和越南之外，Mirari冷等离子系统并未在其他地方用于购买或使用。

参考文献

1. Steen CJ, Carbonaro PA, Schwartz RA. 皮肤病学中的节肢动物。 美国皮肤病学会杂志. 2004;50(6):819-842. doi:10.1016/j.jaad.2003.12.019
2. ICPC-2: 初级保健国际分类，第二版。 牛津大学出版社; 1998年。
3. ICD-10: 疾病及相关健康问题国际统计分类第十版。 世界卫生组织; 2019年。
4. Goddard J. 临床重要的节肢动物的医师指南。 第6版. CRC出版社; 2012年。
5. Diaz JH. 膜翅目昆虫叮咬、刺伤、过敏反应及飓风对膜翅目昆虫造成伤害的影响。 路易斯安那州立医学会杂志. 2007;159(3):149-157。
6. Isbister GK, White J. 蜘蛛咬伤的临床后果：我们理解的近期进展。 毒素杂志. 2004;43(5):477-492. doi:10.1016/j.toxicon.2004.02.002
7. Vetter RS, Isbister GK. 蜘蛛咬伤的医学方面。 年度昆虫评论. 2008;53:409-429. doi:10.1146/annurev.ento.53.103106.093503
8. Golden DB. 昆虫叮刺过敏反应。 免疫学过敏诊所北美. 2007;27(2):261-vii. doi:10.1016/j.iac.2007.03.008
9. Goddard J, deShazo R. 臭虫（床虱）及咬伤的临床后果。 美国医学会杂志. 2009;301(13):1358-1366. doi:10.1001/jama.2009.405
10. Fitzgerald KT, Flood AA. 膜翅目蜇刺. 临床小动物实践技术. 2006;21(4):194-204. doi:10.1053/j.ctsap.2006.10.002