S09 感染的手指/脚趾（ICD-10:L03.0）

介绍

感染的手指/脚趾是一种常见的病症，其特征是手指或脚趾的炎症和感染。它可能由多种因素引起，包括细菌或真菌感染、受伤或潜在的医学状况。^[1]本指南的目的是提供有关感染手指/脚趾的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预的全面概述。

代码

• • ICPC-2 代码: S09 感染的手指/脚趾
  • ICD-10 代码: L03.0 手指和脚趾蜂窝织炎

^[2]

症状

• • 受影响的手指/脚趾周围发红和肿胀
  • 疼痛和压痛
  • 触碰时发热
  • 脓或分泌物
  • 移动手指/脚趾困难
  • 发烧（在严重情况下）

^[3]

原因

• • 细菌感染：常见的细菌如金黄色葡萄球菌或链球菌可通过割伤、擦伤或刺伤进入皮肤，引起感染。
  • 真菌感染：真菌如念珠菌或皮肤癣菌能够引起皮肤感染，尤其是在潮湿的环境中。
  • 损伤：手指/脚趾的创伤，如割伤、擦伤或刺伤，可能为细菌或真菌提供入口。
  • 潜在的医学状况：某些医疗状况，如糖尿病或免疫系统低下，可能增加感染手指/脚趾的风险。

^[4]

诊断步骤

医疗史

• • 收集有关患者风险因素的信息，例如最近的受伤、暴露于污染的环境或潜在的医学状况。
  • 询问症状的持续时间和进展，包括任何先前感染发作的情况。
  • 询问患者为感染尝试过的任何治疗或药物。

^[5]

体格检查

• • 检查受影响的手指/脚趾是否有发红、肿胀、发热和压痛的迹象。
  • 评估运动范围和运动上的任何限制。
  • 寻找脓或分泌物的存在。
  • 检查周围区域是否有淋巴结肿大。

^[6]

确定严重程度

• • 根据严重程度和深度对感染进行分类：
    • 表浅感染：仅限于皮肤和浅层组织。
    • 深部感染：涉及较深的结构，如肌腱、关节或骨骼。

^[7]

实验室测试

• • 全血细胞计数（CBC）：以查看白细胞计数是否升高，这表示感染。
  • 血液培养：以识别引起感染的特定细菌。
  • 伤口培养：以确定伤口中存在的细菌或真菌的类型。
  • 革兰氏染色：提供关于存在的细菌类型的初步信息。
  • 真菌培养：以识别引起感染的特定真菌。

^[8]

诊断成像

• • X光：以评估是否涉及到潜在的骨骼或异物。
  • 超声：以评估软组织并检查是否有脓肿形成。
  • MRI（磁共振成像）：以获得受影响区域的详细图像，尤其是在深部感染的情况下。

^[9]

其他测试

• • 敏感性测试：以确定最有效的抗生素或抗真菌药物进行治疗。
  • 活组织检查：在罕见的情况下，如果感染对治疗无反应，可能会取样进一步分析。

^[10]

随访和患者教育

• 安排随访预约以监测感染进展并在必要时调整治疗。
• 教育患者正确的伤口护理，包括保持区域清洁和干燥，定期更换敷料，避免可能进一步刺激或伤害手指/脚趾的活动。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

感染手指/脚趾的前5种药物：

1. 抗生素（例如，阿莫西林、头孢氨苄）：
   • 成本：仿制药每月可能为3-50美元。
   • 禁忌症：对青霉素或头孢菌素过敏。
   • 副作用：胃部不适，腹泻，皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应，难辨梭菌感染。
   • 药物相互作用：华法林，口服避孕药。
   • 警告：按处方完成整个疗程的抗生素。
2. 抗真菌药物（例如，克霉唑，特比萘芬）：
   • 成本：仿制药每月可能为10-50美元。
   • 禁忌症：对抗真菌药物过敏。
   • 副作用：皮肤刺激，灼烧感。
   • 严重副作用：严重过敏反应，肝损伤。
   • 药物相互作用：某些通过肝脏代谢的药物。
   • 警告：按指示使用药物并继续治疗至推荐的持续时间。
3. 止痛药（例如，扑热息痛，布洛芬）：
   • 成本：仿制药每月可能为3-10美元。
   • 禁忌症：对止痛药过敏，胃溃疡史。
   • 副作用：胃部不适，头晕。
   • 严重副作用：胃出血，肾损伤。
   • 药物相互作用：血液稀释剂，其他止痛药。
   • 警告：遵循建议的剂量且避免超过每日最大限量。
4. 局部类固醇（例如，氢化可的松）：
   • 成本：仿制药每月可能为5-20美元。
   • 禁忌症：对类固醇过敏，开放性伤口。
   • 副作用：皮肤变薄，感染风险增加。
   • 严重副作用：肾上腺抑制，库欣综合征。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：按指示少量使用药物且持续时间有限。
5. 破伤风疫苗：
   • 成本：根据医疗服务提供者和保险覆盖范围而异。
   • 禁忌症：对先前疫苗剂量的严重过敏反应。
   • 副作用：注射部位疼痛，低烧。
   • 严重副作用：罕见但可能发生严重过敏反应。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：定期接种破伤风疫苗，尤其是如果伤口很深或被污染。

替代药物：

• 磺胺嘧啶银霜：用于感染的烧伤或创伤。
• 莫匹罗星软膏：对某些类型的细菌有效，如金黄色葡萄球菌。
• 克林霉素：对青霉素过敏患者的替代抗生素。
• 氟康唑：用于严重或反复的真菌感染的口服抗真菌药物。
• 苯唑西林：对青霉素过敏患者的替代抗生素。

外科手术：

• 切开引流：去除脓肿中的脓或液体。
• 清创术：去除坏死或感染的组织。
• 截肢（在严重情况下）：如果感染范围广且对其他治疗无效，需去除受影响的手指/脚趾。

替代干预措施

• 热敷：对受影响的手指/脚趾进行热敷有助于减轻疼痛和促进愈合。成本：免费。
• 泻盐浸泡：将手指/脚趾泡在加有泻盐的温水中可以帮助减轻炎症和促进引流。成本：泻盐每袋5到10美元。
• 茶树油：在受影响区域涂抹稀释的茶树油可能具有抗菌特性。成本：小瓶茶树油5到10美元。
• 大蒜敷料：将大蒜捣碎并作为敷料涂在感染的手指/脚趾上可能具有抗菌作用。成本：一头大蒜1到2美元。
• 麦卢卡蜂蜜：在伤口上涂抹医疗级麦卢卡蜂蜜可以帮助促进愈合和预防感染。成本：一罐麦卢卡蜂蜜20到50美元。

生活方式干预

• 适当的伤口护理：保持受影响的手指/脚趾清洁和干燥，定期更换敷料，避免可能进一步刺激或损伤区域的活动。成本：取决于使用的伤口护理产品类型。
• 手部卫生：勤洗手，包括用肥皂和水洗手或使用洗手液，可以帮助预防感染传播。成本：取决于肥皂、水或洗手液的价格。
• 增强免疫力的饮食：摄入富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的均衡饮食可以支持免疫功能并帮助愈合。成本：因个人食物选择而异。
• 戒烟：吸烟可能会损害伤口愈合并增加感染风险。戒烟可以改善整体健康并促进愈合。成本：取决于所使用的戒烟方法。
• 压力管理：长期压力可能削弱免疫系统并延缓愈合。参与减压活动，如运功、冥想或治疗，可以支持整体健康。成本：取决于所选择的压力管理方法。

请注意，所提供的费用范围为近似值，可能会因地点和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari冷等离子体替代干预

了解Mirari冷等离子体

• 安全和非侵入性治疗：Mirari冷等离子体是一种安全且非侵入性的治疗选项，可用于多种皮肤病。不需要切口，从而降低瘢痕形成、出血或组织损伤的风险。
• 有效提取异物：Mirari冷等离子体通过降解和分解有机物质，促进从皮肤中清除异物，便于取出。
• 减少疼痛和舒适度：Mirari冷等离子体具有局部镇痛效果，为患者在治疗过程中提供疼痛缓解，提高舒适度。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，可以有效杀灭细菌并降低感染风险。
• 加速愈合和最小化瘢痕：Mirari冷等离子体促进伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并最小化瘢痕形成。

Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子设备的视频指南 – S09感染的手指/脚趾（ICD-10:L03.0）

轻度	中度	重度
模式设置: 1（感染） 位置: 0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置: 1（感染） 位置: 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置: 1（感染） 位置: 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置: 2（伤口愈合） 位置: 0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置: 2（伤口愈合） 位置: 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置: 2（伤口愈合） 位置: 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置: 10（皮炎/真菌） 位置: 0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置: 10（皮炎/真菌） 位置: 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置: 10（皮炎/真菌） 位置: 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨：45分钟 约 $7.50 美元， 晚上：45分钟 约 $7.50 美元	总计 早晨：90分钟 约 $15 美元， 午餐：90分钟 约 $15 美元， 晚上：90分钟 约 $15 美元	总计 早晨：90分钟 约 $15 美元， 午餐：90分钟 约 $15 美元， 晚上：90分钟 约 $15 美元
常规治疗 7-60 天约 $105 – $900 美元	常规治疗 6-8 周约 $1,890 – $2,520 美元	常规治疗 3-6 个月约 $4,050 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子体设备有效治疗感染的手指/脚趾。

警告：Mirari 冷等离子体专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与其他产品混合使用 Mirari 冷等离子体可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。在将任何其他产品与 Mirari 一起使用前，请咨询医学专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子体设备

• 确保按制造商说明将 Mirari 冷等离子体设备充满电或装入新电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。根据您的需要和推荐指南，遵循制造商说明选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到受影响的皮肤区域。轻轻地滑动或放置在皮肤上，确保均匀覆盖需要治疗的区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或遵循用户手册中指示的特定模式。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理感染的手指/脚趾方面的有效性。如果有任何疑虑或发现不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供参考，不能替代医学专业人员的建议。始终请教您的医疗保健提供者或合格的医学专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖于此处提供的信息来决定您的健康。使用此信息需自担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台均不对基于内容可能产生的任何不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子体系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子体系统是为受过培训的医疗保健专业人员使用的二级医疗设备。已注册用于泰国和越南。并不适用于这些地点以外的地方。
• 信息用途：设备提供的内容和信息旨在用于教育和信息目的，不替代专业医学建议或护理。
• 结果因人而异：虽然设备获批用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不保证或担保特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必与认证的 Mirari 远程治疗师及您的医疗保健提供者咨询特定协议。
• 责任：使用此设备即表示承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对因使用设备而产生的不良反应、伤害或损失负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 批准的特定用途。截至目前，在泰国和越南以外，Mirari 冷等离子体系统不可购买或使用。

参考文献

1. Habif TP. 临床皮肤病学：诊断与治疗的彩色指南。第6版。圣路易斯，密苏里州：爱思唯尔；2016。
2. 世界卫生组织。国际疾病分类及相关健康问题，第10版（ICD-10）。日内瓦：WTO；2019。
3. Ockenfels HM. 皮肤和生殖器疣的治疗管理。J Dtsch Dermatol Ges. 2016;14(9):892-899。
4. Jablonska S, Majewski S, Obalek S, Orth G. 皮肤疣。Clin Dermatol. 1997;15(3):309-319。
5. Wolff K, Johnson RA, Saavedra AP, Roh EK. Fitzpatrick’s 彩色图谱与临床皮肤病学概要。第8版。纽约，NY：麦格劳-希尔教育；2017。
6. Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. Fitzpatrick 临床医学一般皮肤病学。第8版。纽约，NY：麦格劳-希尔教育；2012。
7. James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Andrews皮肤病：临床皮肤病学。第13版。宾夕法尼亚州费城：Elsevier; 2020。
8. Elston DM, Ferringer T, Ko CJ, Peckham S, High WA, DiCaudo DJ. 皮肤病理学。第3版。宾夕法尼亚州费城：Elsevier; 2019。
9. Weston WL, Lane AT, Morelli JG. 儿科皮肤病学彩色教材。第5版。密苏里州圣路易斯：Mosby; 2017。
10. Usatine RP, Riojas M, Stulberg DL, Pfenninger JL. 家庭医学彩色图谱。第3版。纽约州纽约：McGraw-Hill Education; 2018。