S03 疣 (ICD-10:B07)

介绍

疣，也称为寻常疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的常见皮肤增生。它们通常是良性的，可以出现于身体的各个部位，包括手部、足部、面部和生殖器。疣可能外观不佳，并在某些部位，特别是容易刺激或承受压力的区域可能引起不适或疼痛。^[1]本指南旨在为医疗专业人士提供疣的诊断和管理的全面概述。

代码

• ICPC-2 代码：S03 疣
• ICD-10 代码：B07 病毒性疣^[2]

症状

• 皮肤上隆起、粗糙或凹凸不平的增生
• 外观呈肤色、白色、粉色或棕褐色
• 小而颗粒状或呈菜花状的质地
• 可能在中心有黑点（凝结的血管）
• 受影响区域的瘙痒或压痛
• 施加压力时的疼痛或不适^[3]

病因

• 人乳头瘤病毒（HPV）感染
• 直接接触感染者或受污染的表面
• 免疫系统减弱
• 在性活动中发生的皮肤接触（生殖器疣）^[4]

诊断步骤

病史

• 询问疣的持续时间和发展情况
• 评估患者的整体健康和免疫状况
• 确定患者是否有任何潜在的医学状况或HPV感染风险因素
• 询问任何之前的疣治疗或干预措施^[5]

身体检查

• 检查受影响区域是否有疣的存在
• 注意疣的大小、形状和位置
• 观察疣的质地和颜色
• 评估是否有任何感染或炎症的迹象
• 触诊疣以评估压痛或疼痛^[6]

确定严重程度

• • 根据疣的严重程度和深度进行分类：
    • 普通疣（寻常疣）：隆起、粗糙，通常出现在手部、手指或膝盖。
    • 跖疣：位于足底，由于压力常常引起疼痛。
    • 平疣（扁平疣）：小而光滑，顶端平坦的疣，常见于面部、颈部或腿上。
    • 生殖器疣（尖锐湿疣）：位于生殖器或肛门周围，性传播。

^[7]

实验室测试

• • 诊断疣不需要特定的实验室测试。
  • 在某些情况下，可能进行皮肤活检以排除其他皮肤状况或确认诊断。

^[8]

诊断成像

• 诊断疣不需要任何成像检查。

其他测试

• 诊断疣不需要其他特定测试^[9]。

随访和患者教育

• 安排随访预约以监测治疗进展和评估复发。
• 教育患者关于疣的性质、传播和预防策略。
• 提供自我护理措施的信息以及何时寻求医疗帮助^[10]。

可能的干预措施

传统干预方法

药物：

治疗疣的前5种药物：

1. 水杨酸:
   • 费用：场外准备费用从5美元到20美元不等。
   • 禁忌症：水杨酸盐过敏、糖尿病、循环不良或神经病变。
   • 副作用：皮肤刺激、发红或脱皮。
   • 严重副作用：未报告。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：避免在面部或生殖器使用。
2. 冷冻疗法（液氮）:
   • 费用：每次治疗100美元到500美元。
   • 禁忌症：对冷敏感、雷诺氏病或冷球蛋白血症。
   • 副作用：疼痛、水泡或色素减退。
   • 严重副作用：未报告。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：可能需要多次疗程才能完全清除。
3. 蟾蜍素:
   • 费用：每次治疗100美元到500美元。
   • 禁忌症：对蟾蜍素或其他起泡剂过敏、怀孕或哺乳。
   • 副作用：疼痛、水泡或红斑。
   • 严重副作用：未报告。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：应由医疗专业人士进行施用。
4. 咪喹莫特:
   • 费用：每次治疗100美元到500美元。
   • 禁忌症：对咪喹莫特或其他免疫反应调节剂过敏。
   • 副作用：局部皮肤反应，如发红、瘙痒或灼烧感。
   • 严重副作用：未报告。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：在就寝前在受影响区域涂抹薄层，并于6-10小时后洗掉。
5. 鬼臼毒素树脂:
   • 费用：每次治疗100美元到500美元。
   • 禁忌症：怀孕、哺乳或对鬼臼毒素过敏。
   • 副作用：皮肤刺激、发红或溃疡。
   • 严重副作用：未报告。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：应由医疗专业人士进行施用。

替代药物：

• 二硝基氯苯（DNCB）: 刺激免疫系统对抗疣的免疫反应。
• 博来霉素: 直接注射到疣中以摧毁异常细胞。
• 5-氟尿嘧啶（5-FU）: 抑制疣中异常细胞的生长。
• 干扰素: 刺激免疫系统对抗HPV感染。
• 三氯醋酸（TCA）: 通过化学灼伤控制来摧毁疣组织。

手术程序：

• 电外科手术: 使用电流烧掉或切除疣。
• 电烙术: 使用热量摧毁疣组织。
• 切除术: 外科手术切除疣及周围组织。
• 激光手术: 使用激光束摧毁疣组织。

替代性干预

• 贴管封闭：用胶带覆盖疣以窒息病毒。费用：5至10美元一卷胶带。
• 苹果醋：将苹果醋涂在疣上以促进其去除。费用：5至10美元一瓶苹果醋。
• 茶树油：将茶树油涂在疣上以抑制病毒生长。费用：5至10美元一瓶茶树油。
• 大蒜：将捣碎的大蒜涂在疣上以刺激免疫系统。费用：2至5美元一头大蒜。
• 芦荟：将芦荟凝胶涂在疣上以舒缓并促进愈合。费用：5至10美元一瓶芦荟凝胶。

生活方式干预

• 良好的卫生习惯：定期洗手并避免触摸或抓挠疣可以帮助防止病毒传播。费用：低。
• 避免共享个人物品：不与他人共享毛巾、袜子、鞋子或其他个人物品可降低传播风险。费用：低。
• 避免赤脚行走：在公共场所尤其是游泳池或更衣室周围穿鞋或凉鞋可减少感染足底疣的风险。费用：低。
• 减少压力：压力管理技巧，如锻炼、冥想或咨询，可能有助于增强免疫系统并减少疣的复发。费用因选择的方法而异。
• 健康饮食：摄入富含水果、蔬菜和增强免疫力营养素的均衡饮食，可能有助于支持免疫系统抵御HPV感染的能力。费用因食品选择而异。

需注意，所提供的费用范围为大概且可能因地点和干预措施的可用性而异。

Mirari冷等离子体替代干预

了解Mirari冷等离子体

• 安全且无创的治疗：Mirari冷等离子体是一种用于各种皮肤状况的安全且无创的治疗选择。它不需要切口，最大限度地减少了疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效移除异物：Mirari冷等离子体通过降解和分解有机物促进皮肤中异物的移除，使其更易于进入和提取。
• 疼痛缓解与舒适：Mirari冷等离子体具有局部止痛作用，提供治疗期间的疼痛缓解，使患者更加舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，能有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合与最小化疤痕：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并最小化疤痕形成。

Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – S03 疣 (ICD-10:B07)

轻度	中度	重度
模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 午间：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 午间：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：2 (伤口愈合) 位置：0 (局部) 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 午间：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 午间：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置： 3 (抗病毒疗法) 位置： 5 (肺部) 早晨： 15分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置： 3 (抗病毒疗法) 位置： 5 (肺部) 早晨： 30分钟， 午间： 30分钟， 晚上： 30分钟	模式设置： 3 (抗病毒疗法) 位置： 5 (肺部) 早晨： 30分钟， 午间： 30分钟， 晚上： 30分钟
总计 早晨： 45 分钟 约为 7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约为 7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 约为 15 美元， 午间： 90 分钟 约为 15 美元， 晚上： 90 分钟 约为 15 美元，	总计 早晨： 90 分钟 约为 15 美元， 午间： 90 分钟 约为 15 美元， 晚上： 90 分钟 约为 15 美元，
常规 治疗 7-60 天 大约 $105 美元 – $900 美元	常规 治疗 6-8 周 大约 $1,890 美元 – $2,520 美元	常规 治疗 3-6 月 大约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆管和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉科 (7)

使用 Mirari 冷等离子装置有效治疗疣。

警告： MIRARI 冷等离子体专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。将其他产品与 MIRARI 冷等离子体结合使用可能会导致不可预测的效果、损害或伤害。在将任何其他产品与 MIRARI 一起使用之前，请咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。轻轻拍干该区域，用干净的毛巾擦拭。

步骤2：准备 Mirari 冷等离子体设备

• 确保 Mirari 冷等离子体设备已完全充电或根据制造商的说明更换新电池。确保设备清洁且工作状态良好。
• 通过按下电源按钮或按照设备附带的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。请根据您的需求和推荐指南按照制造商的说明选择合适的设置。

步骤3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接放置在受影响的皮肤区域。轻柔地在皮肤表面滑动或保持设备，确保均匀覆盖。
• 缓慢地将 Mirari 设备以圆周运动移动，或按照用户手册中指示的特定模式进行操作。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理疣方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗服务提供者或合格的医疗专业人士，以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息进行健康相关决策。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台，不对基于内容产生的任何潜在不良效果或结果负责。

Mirari 冷等离子体系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子体系统是一种 Class 2 医疗设备，专供受过培训的医疗专业人士使用。它已在泰国和越南注册使用。并不打算在这些地区以外的地方使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和信息参考。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果变化：虽然设备已批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不主张或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容进行决策之前，必须咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，以了解特定协议。
• 责任：使用该设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。无论制造商还是分销商均不对其使用产生的不良反应、伤害或损害负责。
• 地理上可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 对指定用途的批准。截至目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外不可购买或使用。

参考文献

1. Ockenfels HM. 皮肤和生殖器疣的治疗管理. J Dtsch Dermatol Ges. 2016;14(9):892-899.
2. 世界卫生组织. 国际疾病分类和相关健康问题的统计, 第10次修订版 (ICD-10). 日内瓦: WHO; 2019.
3. Jablonska S, Majewski S, Obalek S, Orth G. 皮肤疣. Clin Dermatol. 1997;15(3):309-319.
4. Doorbar J, Egawa N, Griffin H, Kranjec C, Murakami I. 人乳头瘤病毒的分子生物学和疾病关联. Rev Med Virol. 2015;25 Suppl 1:2-23.
5. Sterling JC, Gibbs S, Haque Hussain SS, Mohd Mustapa MF, Handfield-Jones SE. 英国皮肤病学会皮肤疣管理指南2014. Br J Dermatol. 2014;171(4):696-712.
6. Lipke MM. 疣治疗方案. Clin Med Res. 2006;4(4):273-293.
7. Cardoso JC, Calonje E. 人乳头瘤病毒的皮肤表现: 一项综述. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2011;20(3):145-154.
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9. Kwok CS, Gibbs S, Bennett C, Holland R, Abbott R. 局部治疗皮肤疣. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(9):CD001781.
10. Loo SK, Tang WY. 疣（非生殖器）. BMJ Clin Evid. 2014;2014:1710.