S01 皮肤疼痛/压痛 (ICD-10:R20.8)

介绍

皮肤的疼痛/压痛是指在皮肤上感到不适或敏感。它可能由多种因素引起，包括损伤、炎症、感染或神经损伤。^[1] 本指南的目的是提供关于皮肤疼痛/压痛的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施以及生活方式干预的概述。

代码

• • ICPC-2 代码: S01 皮肤的疼痛/压痛
  • ICD-10 代码: R20.8 其他和未特指的皮肤感觉障碍

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症状

• • 疼痛：皮肤的疼痛/压痛的主要症状是在受影响区域感到局部或广泛的疼痛。
  • 压痛：触碰皮肤时可能感到压痛，对该区域施加压力可能会加重疼痛。

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原因

• • 损伤：皮肤的创伤或损伤，如切伤、烧伤或瘀伤，可导致疼痛和压痛。
  • 炎症：炎症性疾病，如皮炎或蜂窝织炎，可导致皮肤的疼痛和压痛。
  • 感染：皮肤感染，包括细菌、病毒或真菌感染，可导致疼痛和压痛。
  • 神经损伤：供应皮肤的神经损伤会导致疼痛和压痛。

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诊断步骤

病史

• • 收集患者的病史信息，包括任何先前的皮肤状况、损伤或感染。
  • 识别任何可能导致皮肤疼痛/压痛的风险因素，例如接触刺激物或过敏原。
  • 评估疼痛/压痛的持续时间、严重程度和位置。

^[5]

体格检查

• • 对受影响区域进行彻底的体格检查，记录任何可见的损伤、炎症或感染的迹象。
  • 触诊皮肤以评估压痛并评估疼痛的程度。
  • 检查是否有任何相关症状，如红肿、肿胀或发热。

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确定严重程度

• • 根据严重程度和深度（如适用）对皮肤的疼痛/压痛进行分类：
    • 轻度：不显著影响日常活动的不适或压痛。
    • 中度：影响日常活动但可通过保守措施管理的疼痛或压痛。
    • 重度：严重影响日常功能并需医学干预的剧烈疼痛或压痛。

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实验室测试

• • 血液测试：可能进行全血细胞计数（CBC）和炎症标志物（如C反应蛋白）检查以评估是否存在感染或炎症。
  • 皮肤培养：可能会收集受影响皮肤的样本进行培养，以识别任何细菌或真菌感染的存在。
  • 活组织检查：在某些情况下，可能需要进行皮肤活组织检查以评估疼痛/压痛的潜在原因。

^[8]

诊断成像

• • X光: 可能下达X光检查以评估可能导致疼痛/压痛的潜在骨折或骨异常。
  • 超声波：超声成像可以帮助可视化软组织，并识别任何异常，如液体集聚或脓肿。
  • 核磁共振（MRI）：可以用于评估更深层的结构，如肌肉或神经，以查找任何损伤或炎症的迹象。

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随访和病人教育

• 安排后续预约以监测病情的进展并根据需要调整治疗。
• 提供患者教育，关于自我护理措施，包括伤口护理、疼痛管理以及遵守治疗的重要性。^[10]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物治疗：

皮肤疼痛/压痛的前5种药物：

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（如布洛芬、萘普生）：
   • 成本：仿制版每月约为3至20美元。
   • 禁忌症：胃肠道出血史、肾功能损害。
   • 副作用：胃肠不适、烧心、出血风险增加。
   • 严重副作用：胃肠性溃疡、肾损害、过敏反应。
   • 药物相互作用：抗凝药、皮质类固醇。
   • 警告：长期使用可能增加心血管事件的风险。
2. 局部镇痛药（如利多卡因、辣椒素）：
   • 成本：因具体产品而异。
   • 禁忌症：对局部麻醉剂或辣椒素过敏。
   • 副作用：皮肤刺激、烧灼感。
   • 严重副作用：过敏反应、皮疹。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：避免接触眼睛或粘膜。
3. 抗生素（如阿莫西林、头孢氨苄）：
   • 成本：仿制版每月约为5至30美元。
   • 禁忌症：对青霉素或头孢菌素过敏。
   • 副作用：胃肠不适、腹泻、皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应、艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：口服避孕药、华法林。
   • 警告：按处方完成所有抗生素疗程。
4. 抗真菌药（如克霉唑、特比萘芬）：
   • 成本：仿制版每月约为5至30美元。
   • 禁忌症：对抗真菌药过敏。
   • 副作用：皮肤刺激、皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应、肝损害。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：按指示使用并持续治疗推荐的时间。
5. 抗抑郁药（如阿米替林、度洛西汀）：
   • 成本：仿制版每月约为10至50美元。
   • 禁忌症：单胺氧化酶抑制剂（MAOI）使用、近期心肌梗塞。
   • 副作用：口干、嗜睡、便秘。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征、自杀想法。
   • 药物相互作用：MAOI，其他抗抑郁药。
   • 警告：可能需要几周时间才能达到治疗效果。

替代药物：

• 加巴喷丁：一种抗惊厥药，可以帮助缓解神经性疼痛。
• 三环类抗抑郁药：阿米替林、去甲替林和地昔帕明可用于神经性疼痛。
• 皮质类固醇：可能会为引起皮肤疼痛/压痛的炎症性疾病开处方。
• 抗病毒药物：用于由病毒感染引起的皮肤疼痛/压痛。
• 抗组胺药：可以帮助缓解与过敏反应相关的瘙痒和不适。

外科手术：

• 在某些情况下，可能需要手术干预来解决皮肤疼痛/压痛的潜在原因，例如去除脓肿或修复神经损伤。手术费用可能会因具体的手术程序和地点而大大不同。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于缓解疼痛并改善血液流动。费用：每次$60-$120。
• 螯合疗法：一种有争议的治疗方法，涉及使用螯合剂去除体内重金属。费用：每次$75-$150。
• 高压氧疗法：在加压舱内呼吸纯氧以增加氧气输送到组织。费用：每次$200-$300。
• 草药补充剂：一些草药（如山金车或金盏花）可能对减轻疼痛和炎症有潜在好处。费用：具体补充剂不同而异。

生活方式干预

• 休息和抬高：抬高受影响区域并避免过度的身体活动可以帮助减少疼痛并促进愈合。费用：无。
• 冷或暖敷：对受影响区域应用冷敷或热敷可以帮助减轻疼痛和减少炎症。费用：无。
• 适当的伤口护理：保持受影响区域清洁并使用适当的敷料可以帮助预防感染和促进愈合。费用：具体伤口护理产品不同而异。
• 压力管理技术：压力会加重疼痛，因此练习放松技巧（如深呼吸或冥想）可能有助于缓解症状。费用：无。
• 健康生活习惯：保持均衡饮食、定期运动和充足睡眠有助于整体健康，并可能减少疼痛。费用：因个人选择而异。

需要注意的是，所提供的费用范围是近似值，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari冷等离子体替代干预措施

了解Mirari冷等离子体

• 安全且非侵入性治疗：Mirari冷等离子体是一种用于各种皮肤病的安全且非侵入性治疗选项。无需切口，减少了瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效去除异物：Mirari冷等离子体通过降解和解离有机物，促进皮肤中异物的去除，使提取变得更容易。
• 疼痛减轻和舒适感：Mirari冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更加舒适。
• 感染风险降低：Mirari冷等离子体具有抗微生物特性，有效杀灭细菌，减少感染风险。
• 加速愈合和最小化瘢痕：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间，最小化瘢痕的形成。

Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – S01 皮肤疼痛/压痛 (ICD-10:R20.8)

轻度	中度	重度
模式设定: 1 (感染) 位置: 0 (局部) 早晨: 15 分钟, 傍晚: 15 分钟	模式设定: 1 (感染) 位置: 0 (局部) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 傍晚: 30 分钟	模式设定: 1 (感染) 位置: 0 (局部) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 傍晚: 30 分钟
模式 设定: 2 (伤口愈合) 位置: 0 (局部) 早晨: 15 分钟, 傍晚: 15 分钟	模式 设定: 2 (伤口愈合) 位置: 0 (局部) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 傍晚: 30 分钟	模式 设定: 2 (伤口愈合) 位置: 0 (局部) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 傍晚: 30 分钟
模式 设定: 7 (免疫疗法) 位置: 7 (神经系统与耳鼻喉) 早晨: 15 分钟, 傍晚: 15 分钟	模式 设定: 7 (免疫疗法) 位置: 7 (神经系统与耳鼻喉) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 傍晚: 30 分钟	模式 设定: 7 (免疫疗法) 位置: 7 (神经系统与耳鼻喉) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 傍晚: 30 分钟
总计 上午： 45 分钟 大约$7.50 USD, 晚上： 45 分钟大约 $7.50 USD	总计 上午： 90 分钟 大约$15 USD, 中午： 90 分钟 大约 $15 USD, 晚上： 90 分钟 大约 $15 USD,	总计 上午： 90 分钟 大约$15 USD, 中午： 90 分钟 大约 $15 USD, 晚上： 90 分钟 大约 $15 USD,
常规 治疗 为期 7-60 天 大约 $105 USD – $900 USD	常规 治疗 为期 6-8 周 大约 $1,890 USD – $2,520 USD	常规 治疗 为期 3-6 月 大约 $4,050 USD – $8,100 USD

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾、肝、脾 (3) 心脏、胆汁与胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗皮肤疼痛/压痛。

警告： MIRARI冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子组合使用其他产品可能导致无法预测的效果、伤害或损伤。请在将任何其他产品与MIRARI结合使用之前咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已完全充电或根据制造商的说明安装了新的电池。确保设备清洁并处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请按照制造商的说明选择适当的设置，以满足您的需求和推荐的指南。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤受影响区域。在皮肤表面轻轻滑动或保持设备，确保均匀覆盖感兴趣的区域。
• 缓慢地以圆周运动方式移动Mirari设备，或遵循用户手册中指示的特定模式。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪您的进展情况，并评估Mirari设备在管理您皮肤疼痛/压痛方面的有效性。如果您有任何担忧或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意事项

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗服务提供者或合格的医疗专业人士以获取个人意见、诊断或治疗。不要仅仅依赖此处提供的信息来做出关于健康的决定。使用本信息需自担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台均不对基于本内容的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是为受过培训的医疗保健专业人士使用的Ⅱ类医疗设备。它已注册用于泰国和越南。不打算在这些地点之外使用。
• 信息用途：与设备一起提供的内容和信息仅供教育和信息参考。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果差异：虽然设备已被批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不主张或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决定之前，务必与认证的Mirari远程治疗师和医疗保健提供者咨询有关特定协议。
• 责任：通过使用本设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对因使用设备而产生的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA为特定用途的批准。目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外的地区无法购买或使用。

参考文献

1. Treede RD, Jensen TS, Campbell JN等人。神经性疼痛：临床和研究用途的重新定义和分级系统。《神经学》。2008;70(18):1630-1635。
2. 世界卫生组织。《国际疾病及相关健康问题统计分类，第十次修订》(ICD-10)。日内瓦：WHO; 2019。
3. Woolf CJ。这叫什么痛苦？《临床投资杂志》。2010;120(11):3742-3744。
4. Basbaum AI, Bautista DM, Scherrer G, Julius D。疼痛的细胞和分子机制。《细胞》。2009;139(2):267-284。
5. Dworkin RH, Turk DC, Farrar JT等人。慢性疼痛临床试验核心结果指标：IMMPACT建议。《疼痛》。2005;113(1-2):9-19。
6. Haanpää M, Attal N, Backonja M等人。NeuPSIG神经性疼痛评估指南。《疼痛》。2011;152(1):14-27。
7. Von Korff M, Ormel J, Keefe FJ, Dworkin SF。慢性疼痛严重程度的分级。《疼痛》。1992;50(2):133-149。
8. Elston DM, Stratman EJ, Miller SJ。皮肤活检：特定疾病中的活检问题。《美国皮肤病学会杂志》。2016;74(1):1-16。
9. Malhotra A, Jacobson-Kram D, Krastoshevsky V, Koren G。妊娠和哺乳期的诊断影像。《北美产科和妇科临床杂志》。2011;38(2):371-396。
10. Lorig KR, Holman H。自我管理教育：历史、定义、结果和机制。《行为医学年鉴》。2003;26(1):1-7。