R92 呼吸道肿瘤未特指 (ICD-10:D38.6)

简介

呼吸系统肿瘤未特指指的是未明确类型的呼吸系统肿瘤，可能包括呼吸系统中各种类型的肿瘤。本指南的目的是提供对这种病情的全面概述，包括其症状、病因、诊断步骤、可能的干预措施和患者教育。^[1]

代码

• • ICPC-2 代码：R92 呼吸系统肿瘤未特指
  • ICD-10 代码：D38.6 呼吸器官的不确定或未知行为的肿瘤

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症状

• • 咳嗽：持续性咳嗽，可能伴有血痰。
  • 呼吸短促：呼吸困难，尤其在体力活动时。
  • 胸痛：胸部区域的疼痛或不适。
  • 喘息：呼吸时出现高音调的哨声。
  • 疲劳：感觉疲惫或虚弱。
  • 无法解释的体重减轻：没有尝试减肥却体重减轻。
  • 声音嘶哑：声音变化，如沙哑或紧张的声音。

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原因

• • 吸烟：烟草烟雾中含有致癌物，可能导致呼吸系统肿瘤的发展。
  • 吸二手烟：吸入其他人香烟或烟草制品的烟雾。
  • 职业暴露：在工作环境中接触石棉、氡或某些化学品。
  • 空气污染：吸入车辆排放、工业排放或其他来源的污染物。
  • 遗传因素：某些基因突变可能会增加呼吸系统肿瘤的风险。

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诊断步骤

病史

• • 收集有关患者吸烟史的信息，包括持续时间和强度。
  • 询问是否在工作中接触过致癌物或其他呼吸刺激物。
  • 询问任何呼吸系统肿瘤的家族病史。
  • 评估症状的存在和持续时间，例如咳嗽、呼吸短促和胸痛。
  • 确定患者是否有任何风险因素，例如抽烟史或接触致癌物。

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身体检查

• • 听诊肺部以评估是否有异常的呼吸音，如喘息或爆裂声。
  • 触诊胸部以检查是否有肿块。
  • 检查颈部和喉咙是否有淋巴结肿大或声音嘶哑的迹象。
  • 评估生命体征，包括呼吸频率和血氧饱和度。

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实验室检测

• • 全血细胞计数（CBC）：检查是否有异常，如贫血或白细胞计数增高。
  • 血液化学面板：评估器官功能并检查是否有任何代谢异常。
  • 肿瘤标志物：血液检测以检测与呼吸系统肿瘤相关的特定标志物，如癌胚抗原（CEA）或鳞状细胞癌抗原（SCCA）。
  • 基因检测：在某些情况下，可能建议进行基因检测以识别与呼吸系统肿瘤相关的特定突变。

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诊断成像

• • 胸部X光片：可视化肺部并识别任何异常，如肿块或结节。
  • 计算机断层扫描（CT）：提供胸部详细的横截面图像，以评估肿瘤的大小、位置和范围。
  • 磁共振成像（MRI）：可能用于进一步评估肿瘤及周围结构。
  • 正电子发射断层扫描（PET）：帮助确定肿瘤是否已经扩散到身体的其他部位。

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其他测试

• • 支气管镜检查：通过鼻子或嘴插入一根带摄像头的细而柔软的管子，以检查气道并收集组织样本进行活检。
  • 活检：切除小块组织样本以进行实验室分析，以确认肿瘤的存在并确定其类型。
  • 肺功能测试：评估肺的功能和容量，以确定肿瘤对呼吸功能的影响。
  • 基因检测：在某些情况下，可能建议进行基因检测以识别与呼吸系统肿瘤相关的特定突变。

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后续和患者教育

• • 安排定期的随访预约，以监测肿瘤的进展并评估治疗效果。
  • 提供戒烟和避免二手烟暴露的重要性教育。
  • 讨论健康生活方式的潜在好处，包括定期锻炼和均衡饮食，以管理肿瘤。
  • 解决患者可能对其病情和治疗选择有的任何问题或疑虑。

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可能的干预措施

传统干预措施

药物治疗：

呼吸系统肿瘤未特指的前五名药物：

1. 化疗：可能使用各种化疗药物来针对并杀死癌细胞。具体的药物和治疗方案将取决于肿瘤的类型和阶段。
   • 费用：取决于具体药物和治疗方案。
   • 禁忌症：应考虑个别药物的禁忌症。
   • 副作用：恶心、呕吐、脱发、疲劳、血细胞计数减少。
   • 严重副作用：感染风险增加、出血、器官损伤。
   • 药物相互作用：应评估与其他药物的潜在交互作用。
   • 警告：需定期监测血细胞计数和器官功能。
2. 靶向治疗：某些药物针对具体的基因突变或与癌细胞生长和扩散相关的蛋白质。
   • 费用：取决于具体药物和治疗方案。
   • 禁忌症：应考虑个别药物的禁忌症。
   • 副作用：疲劳、腹泻、皮疹、肝脏毒性。
   • 严重副作用：严重的过敏反应、心脏问题、肺部问题。
   • 药物相互作用：应评估与其他药物的潜在交互作用。
   • 警告：需定期监测器官功能。
3. 免疫治疗：帮助免疫系统识别并攻击癌细胞的药物。
   • 费用：取决于具体药物和治疗方案。
   • 禁忌症：应考虑个别药物的禁忌症。
   • 副作用：疲劳、类似流感的症状、皮肤反应、腹泻。
   • 严重副作用：严重的过敏反应、脏器炎症。
   • 药物相互作用：应评估与其他药物的潜在交互作用。
   • 警告：需定期监测器官功能。
4. 放射治疗：使用高能辐射束杀死癌细胞或缩小肿瘤。
   • 费用：取决于具体治疗方案和持续时间。
   • 禁忌症：应考虑个别的禁忌症。
   • 副作用：疲劳、皮肤变化、脱发、恶心、腹泻。
   • 严重副作用：健康组织损伤、继发恶性肿瘤。
   • 药物相互作用：应评估与其他药物的潜在交互作用。
   • 警告：需定期监测治疗反应和副作用。
5. 手术：在某些情况下，可能建议通过手术切除肿瘤。
   • 费用：取决于具体手术和医院。
   • 禁忌症：应考虑个别的禁忌症。
   • 副作用：疼痛、感染、出血、疤痕。
   • 严重副作用：周围结构损伤、麻醉并发症。
   • 药物相互作用：应评估与其他药物的潜在交互作用。
   • 警告：术后护理和监测是必要的。

外科手术程序：

• 肺叶切除术：切除肺的一叶。
  • 费用：20,000到40,000美元。
• 全肺切除术：切除整个肺。
  • 费用：30,000到50,000美元。
• 楔形切除术：切除肺部一个小楔形部分。
  • 费用：15,000到30,000美元。
• 纵隔镜检：检查纵隔和淋巴结以进行分期。
  • 费用：5,000到10,000美元。
• 视频辅助胸腔镜手术（VATS）：使用小切口和摄像头进行微创手术以切除肿瘤。
  • 费用：15,000到30,000美元。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于管理诸如疼痛和疲劳的症状。
  • 费用：每次60-120美元。
• 草本补充剂：某些草本补充剂，如绿茶提取物或姜黄素，可能在癌症管理中具有潜在益处。
  • 费用：因具体补充剂而异。
• 身心技术：如冥想、瑜伽或太极等练习可能有助于减轻压力并改善整体健康。
  • 费用：取决于具体项目或课程而异。
• 营养治疗：与注册营养师合作，制定支持整体健康和幸福的个性化营养计划。
  • 费用：取决于具体服务和咨询时长而异。
• 支持性护理：参与支持小组、咨询或治疗以解决情感和心理需求。
  • 费用：取决于具体服务和治疗时长而异。

生活方式干预

• 戒烟：戒烟对降低患呼吸道肿瘤的风险和改善治疗效果至关重要。
  • 费用：根据具体的戒烟计划或使用的工具而有所不同。
• 健康饮食：富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的均衡饮食可以支持整体健康。
  • 费用：因个人食物选择和饮食偏好而异。
• 规律运动：参与规律的体力活动有助于改善心血管健康和整体健康。
  • 费用：因个人偏好和可用的运动设施或项目而异。
• 压力管理：练习减压技巧，如深呼吸练习或正念冥想，有助于改善生活质量。
  • 费用：取决于具体的压力管理方案或所用技巧。
• 充足的休息和睡眠：优先确保充足的休息和睡眠可以支持整体健康。
  • 费用：因个人偏好及使用的睡眠辅助工具或放松技巧而异。

重要的是要注意，所提供的费用范围为近似值，可能因地点和干预措施的可用性而异。建议咨询医疗专业人员以获取个性化的治疗方案和费用估算。

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使用 Mirari 冷等离子设备的视频说明 – R92 未特定肿瘤呼吸（ICD-10:D38.6）

轻度	中度	重度
模式 设置： 1 (感染) 位置： 0 (局部) 早晨： 15 分钟， 晚间： 15 分钟	模式 设置： 1 (感染) 位置： 0 (局部) 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚间： 30 分钟	模式 设置： 1 (感染) 位置： 0 (局部) 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚间： 30 分钟
模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早晨： 15 分钟， 晚间： 15 分钟	模式 设置: 2（伤口愈合） 位置: 0（局部） 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置: 2（伤口愈合） 位置: 0（局部） 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设置: 3（抗病毒治疗） 位置: 5（肺部） 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置: 3（抗病毒治疗） 位置: 5（肺部） 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置: 3（抗病毒治疗） 位置: 5（肺部） 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式设置: 7（免疫疗法） 位置: 1（骶骨） 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式设置: 7（免疫疗法） 位置: 1（骶骨） 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置: 7（免疫疗法） 位置: 1（骶骨） 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
总计 早晨: 60 分钟， 大约 $10 美元, 晚上: 60 分钟， 大约 $10 美元	总计 早晨: 120 分钟， 大约 $20 美元, 午餐: 120 分钟， 大约 $20 美元, 晚上: 120 分钟， 大约 $20 美元,	总计 早晨: 120 分钟， 大约 $20 美元, 午餐: 120 分钟， 大约 $20 美元, 晚上: 120 分钟， 大约 $20 美元,
常规 治疗 持续 7-60 天 大约 $140 美元 – $1200 美元	通常治疗6-8周大约$2,520美元–$3,360美元	通常治疗3-6月大约$5,400美元–$10,800美元

局灶 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子体装置有效治疗未明确的肿瘤性呼吸系统病。

警告: MIRARI冷等离子体旨在不使用任何人工或第三方产品的情况下应用于人体。如果与其他产品结合使用，可能会导致无法预测的效果、损害或伤害。在将其他产品与MIRARI一起使用之前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的洁面剂或温和的肥皂和水清洁皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备Mirari冷等离子体装置

• 确保根据制造商的说明，Mirari冷等离子体装置充满电或有新电池。确保设备清洁且处于良好的工作状态。
• 按下电源按钮或遵循设备附带的特定说明，打开Mirari设备。
• 一些Mirari设备可能有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需要和推荐的指南选择适当的设置，遵循制造商的说明。

步骤 3：应用装置

• 将Mirari设备直接接触到皮肤的受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保覆盖均匀。
• 缓慢地以圆周运动移动Mirari设备，或按照用户手册中指示的特定模式进行。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在处理未明确的肿瘤性呼吸系统病中的有效性。如果有任何疑虑或注意到任何不良反应，请与您的医疗保健专业人员咨询。

注意

本指南仅供信息参考，不能替代医疗专业人士的建议。个人建议、诊断或治疗，始终请咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员。不要仅依赖此处的信息来做出有关健康的决定。使用这些信息需自行承担风险。本指南的作者以及任何相关实体或平台不对依据内容可能产生的任何不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种设计供经过训练的医疗专业人员使用的二类医疗设备。已在泰国和越南注册使用。其用途不适用于这些地区以外的地方。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果多变：尽管该设备经过批准供特定用途，但个人结果可能有所不同。我们不声明或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，了解具体的协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在的风险。制造商或分销商对因使用该设备而导致的任何不良反应、伤害或损害不承担任何责任。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南FDA对指定用途的批准。目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外不可购买或使用。

参考文献

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8. Nair VS, Sundaram V, Desai M, Gould MK. 在国家肺癌筛查试验中识别肺结节癌风险模型的准确性。Am J Respir Crit Care Med. 2018;197(9):1220-1223。
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