R78 急性支气管炎/毛细支气管炎 (ICD-10:J20.9, J21.9)

介绍

急性支气管炎/细支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，其特征是支气管和细支气管的炎症。通常由病毒感染引起，更常见于2岁以下的儿童。^[1] 本指南的目的是提供急性支气管炎/细支气管炎的症状、病因、诊断步骤、可能的干预措施和患者教育的全面概述。

编码

• • ICPC-2 代码: R78 急性支气管炎/细支气管炎

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• ICD-10 代码: J20.9 未特指的急性支气管炎, J21.9 未特指的急性细支气管炎

 

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症状

• • 咳嗽：干咳或有痰性咳嗽，可能持续数周。
  • 胸部不适：感到胸部紧绷或压迫感。
  • 呼吸急促：尤其在体力活动时出现呼吸困难。
  • 喘息：呼吸时发出高音调的哨音。
  • 疲劳：感到疲倦或虚弱。
  • 低烧：可能有轻度发热。

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病因

• • 病毒感染：大多数急性支气管炎/细支气管炎病例是由病毒引起的，如鼻病毒、流感病毒或呼吸道合胞病毒 (RSV)。

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• 细菌感染：在某些情况下，可能由如肺炎支原体或百日咳博德特氏菌引起的细菌感染引发急性支气管炎/细支气管炎。
• 环境因素：接触刺激物，如烟草烟雾、空气污染或化学烟雾，会增加患急性支气管炎/细支气管炎的风险。

 

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诊断步骤

病史

• • 收集患者症状的信息，包括咳嗽、胸部不适、呼吸急促、喘息、疲劳和发烧的持续时间和严重程度。
  • 询问任何最近的病毒或细菌感染、刺激物的接触或潜在的医疗条件。
  • 评估患者的风险因素，如年龄（2岁以下儿童风险更高）、吸烟史或免疫系统受损。

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体格检查

• • 使用听诊器听患者的肺以检查异常呼吸音，如喘息或爆裂声。
  • 评估患者的呼吸频率和努力程度。
  • 检查呼吸窘迫的迹象，例如呼吸困难增加或使用辅助呼吸肌。
  • 评估患者的整体外观，包括皮肤颜色和警觉程度。

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实验室测试

• • 全血细胞计数（CBC）：评估白细胞计数升高以判断是否感染。
  • 病毒检测：识别导致感染的特定病毒病原体。
  • 细菌培养：如怀疑细菌感染，可能进行痰液或咽拭子培养以识别细菌并确定抗生素敏感性。

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诊断成像

• • 胸部X光片：排除其他呼吸道疾病，如肺炎或闭塞性细支气管炎。
  • 肺功能测试：评估肺功能并确定气流阻塞的严重程度。

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其他测试

• 脉搏血氧：测量血液中的氧饱和度水平。
• 鼻咽拭子：检测呼吸道病毒，如RSV或流感。
• 过敏测试：如怀疑有过敏成分，可能进行过敏测试以识别特定过敏原。

随访和患者教育

• 建议患者休息并多喝水以帮助缓解症状并促进康复。
• 教育患者保持手部卫生的重要性，以防止感染扩散。
• 提供症状恶化或呼吸困难时何时寻求医疗帮助的信息。
• 讨论急性支气管炎/细支气管炎的潜在并发症，如肺炎或呼吸衰竭。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

急性支气管炎/细支气管炎的前5种药物：

1. 支气管扩张剂（如：沙丁胺醇、舒喘灵）：
   • 费用：普通版本每月约为10-50美元。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：震颤，心率加快。
   • 严重副作用：心律失常，胸痛。
   • 药物相互作用：β受体阻滞剂，利尿剂。
   • 警告：对心血管疾病患者慎用。
2. 皮质类固醇（如：泼尼松、地塞米松）：
   • 费用：普通版本每月约为10-50美元。
   • 禁忌症：活动性真菌或细菌感染。
   • 副作用：食欲增加，情绪变化。
   • 严重副作用：肾上腺抑制，骨质疏松症。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药 (NSAIDs)，抗凝血剂。
   • 警告：长期使用可能需要逐渐减少剂量以避免肾上腺功能不全。
3. 抗生素（如：阿莫西林、阿奇霉素）：
   • 费用：普通版本每月约为10-50美元。
   • 禁忌症：对特定抗生素过敏。
   • 副作用：胃部不适，腹泻。
   • 严重副作用：严重过敏反应，艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：华法林，口服避孕药。
   • 警告：只有在有细菌感染的证据时才应使用抗生素。
4. 解热药（如：对乙酰氨基酚，布洛芬）：
   • 费用：普通版本每月约为5-10美元。
   • 禁忌症：对特定药物过敏。
   • 副作用：胃部不适，皮疹。
   • 严重副作用：肝损伤，肾损伤。
   • 药物相互作用：华法林，酒精。
   • 警告：遵循推荐剂量并避免过量使用。
5. 粘液溶解剂（如：愈创甘油醚）：
   • 费用：普通版本每月约为5-10美元。
   • 禁忌症：对特定药物过敏。
   • 副作用：胃部不适，头晕。
   • 严重副作用：严重过敏反应。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：服用粘液溶解剂时饮用大量液体以帮助稀释粘液。

替代药物:

• 草药疗法（如：紫锥菊、南非醉茄）：某些草药疗法可能有助于缓解急性支气管炎/细支气管炎的症状。费用：因具体产品而异。
• 益生菌：一些研究表明，益生菌可能有助于减少呼吸道感染的严重程度和持续时间。费用：因具体产品而异。
• 蜂蜜：蜂蜜已被证明具有止咳作用，并可能有助于缓解症状。费用：因具体产品而异。

非药物干预：

• 加湿器：使用加湿器或蒸汽吸入可以舒缓呼吸道，缓解咳嗽。
• 液体摄入：多喝液体可以稀释粘液，使咳出更加容易。
• 休息：充足的休息对身体从感染中恢复非常重要。
• 避免刺激物：避免接触烟草烟雾、空气污染和其他可能加重症状的刺激物。

生活方式干预

• 戒烟：吸烟会加重症状并延缓恢复。费用：根据具体戒烟方案或辅助工具而异。
• 定期锻炼：定期的身体活动可以改善肺功能和整体呼吸健康。费用：根据具体锻炼计划或健身会员而异。
• 健康饮食：食用富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食可以支持免疫功能和整体健康。费用：根据个人食物选择而异。
• 充足睡眠：充足的睡眠对免疫功能和整体健康至关重要。费用：根据个人睡眠习惯和环境而异。

请注意，提供的费用范围为大致估计，可能因地点和干预措施的可用性而异。

Mirari冷等离子体替代干预

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Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – R78 急性支气管炎/小气管炎 (ICD-10: J20.9, J21.9)

轻度	中度	重度
模式 设置： 1 （感染） 位置： 6 (咽喉、淋巴及甲状腺) 早晨： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 6 (咽喉、淋巴及甲状腺) 早晨： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 6 (咽喉、淋巴及甲状腺) 早晨： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 6 (咽喉、淋巴及甲状腺) 早晨： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 6 (咽喉、淋巴及甲状腺) 早晨： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 6 (咽喉、淋巴及甲状腺) 早晨： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1 (骶骨) 早晨： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式设置: 7 (免疫疗法) 位置: 1 (骶骨) 早上: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置: 7 (免疫疗法) 位置: 1 (骶骨) 早上: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式设置: 7 (免疫疗法) 位置: 4 (心脏, 胆囊 & 胰腺) 早上: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式设置: 7 (免疫疗法) 位置: 4 (心脏, 胆囊 & 胰腺) 早上: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置: 7 (免疫疗法) 位置: 4 (心脏, 胆囊 & 胰腺) 早上: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
总计 早上: 60 分钟 约$10 美元, 晚上: 60 分钟 约$10 美元	总计 早上: 120 分钟 约$20 美元, 中午: 120 分钟 约 $20 美元, 晚上: 120 分钟 约 $20 美元,	总计 早上: 120 分钟 约$20 美元, 中午: 120 分钟 约 $20 美元, 晚上: 120 分钟 约 $20 美元,
通常 治疗 为期 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 为期 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 为期 3-6 个月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾、肝和脾 (3) 心脏、胆和胰腺 (4) 肺 (5) 喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子体装置有效治疗急性支气管炎/细支气管炎。

警告： Mirari 冷等离子体设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用Mirari冷等离子体可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。在将任何其他产品与Mirari使用结合之前，请咨询医疗专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。使用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子体装置

• 确保根据制造商的指示，Mirari冷等离子体装置已充满电或更换了新电池。确保装置清洁且工作良好。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明打开Mirari装置。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需要和推荐指南，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤3：应用装置

• 将Mirari装置直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或保持装置在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢将Mirari装置以圆形运动移动，或按照用户手册中指定的特定模式进行。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari装置在管理急性支气管炎/细支气管炎的效果。如果您有任何担忧或注意到任何不良反应，请与您的医疗专业人员咨询。

注意

本指南仅用于信息目的，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖于此处提供的信息来为您的健康做出决策。使用此信息须自行承担风险。此指南的作者及任何相关实体或平台对根据内容可能产生的任何潜在不利影响或结果不承担责任。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种二类医疗设备，供受过培训的医疗专业人员使用。它在泰国和越南注册使用。并不打算在这些地点之外使用。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 可变结果：虽然该设备被批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不声称或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决定之前，务必与认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者协商特定协议。
• 责任：使用本设备，即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商概不对因其使用而产生的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地域可用性：该设备已获得泰国和越南FDA的指定用途批准。目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子系统在其他地方不可购买或使用。

参考文献

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2. 世界家庭医生组织（WONCA）。初级保健国际分类，第2版（ICPC-2）。
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