R72 链球菌性咽喉炎 (ICD-10:J02.0)

介绍

链球菌性咽喉炎，也称为链球菌性咽炎，是一种由细菌感染引起的喉咙发炎和疼痛。主要由A组链球菌引起。链球菌性咽喉炎是一种常见的疾病，尤其在儿童和青少年中。^[1]本指南旨在为链球菌性咽喉炎的症状、病因、诊断步骤、可能的干预措施及患者教育提供全面概述。

编码

• ICPC-2 编码: R72 链球菌性咽喉炎
• ICD-10 编码: J02.0 链球菌性咽炎

症状

• • 咽喉痛: 链球菌性咽喉炎最常见的症状是突然出现的严重喉咙痛。

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• 吞咽困难: 由于喉咙的发炎，吞咽可能会感到疼痛和困难。
• 扁桃体红肿: 扁桃体可能会变红肿大，常伴有白色斑点或脓线。

 

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• 淋巴结肿大: 颈部的淋巴结可能会变得触痛和肿大。
• 发烧: 链球菌性咽喉炎往往伴有高烧，通常超过101°F (38.3°C)。
• 头痛: 有些人可能会出现头痛，尤其是儿童。
• 皮疹: 在某些情况下，可能会出现一种称为猩红热的红疹。

 

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病因

• • A组链球菌: 链球菌性咽喉炎主要由A组链球菌引起，尤其是化脓性链球菌株。

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• 人际传播: 链球菌性咽喉炎具有高度传染性，可通过感染者咳嗽或打喷嚏时的呼吸飞沫传播。
• 密切接触: 与感染者共享餐具、食物或饮料也可能导致细菌的传播。

 

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诊断步骤

病史采集

• • 收集有关患者症状的信息，包括喉咙痛的持续时间和严重程度、吞咽困难及发烧的存在。
  • 询问最近是否接触过有链球菌性咽喉炎或其他呼吸道感染的人。
  • 评估患者的病史，包括之前的链球菌性咽喉炎发作或反复的咽喉感染。

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体格检查

• • 检查喉咙是否有炎症迹象，如扁桃体的红肿、白色斑点或脓线。
  • 触诊颈部，以检查是否有肿大和压痛的淋巴结。
  • 测量患者体温，评估是否存在发烧。

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实验室检查

• • 快速抗原检测: 进行咽拭子检测是否存在A组链球菌。此测试可在几分钟内提供快速结果。
  • 咽拭子培养: 如果快速抗原测试为阴性，但仍怀疑链球菌性咽喉炎，可进行咽拭子培养。采集拭子样本并送往实验室进行进一步分析。结果可能需要24至48小时。

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影像诊断

• • 通常不需要影像诊断来诊断链球菌性咽喉炎。然而，在罕见情况下如果怀疑有并发症，如扁桃体周围脓肿或咽后脓肿，可能会使用CT扫描等影像技术来评估感染的程度。

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其他检查

• 可能会进行其他检查以排除喉痛的其他可能原因，如病毒测试的咽拭子或传染性单核细胞增多症的单斑测试。

随访和患者教育

• 建议患者按照医疗提供者的处方完成完整的抗生素疗程，即使在药物未服完之前症状有所改善。
• 指示患者要保持良好的卫生习惯，如在咳嗽或打喷嚏时遮住口鼻，并经常洗手以防止感染的传播。
• 教育患者关于完成完整的抗生素疗程的重要性，以防止并发症并减少将感染传播给他人的风险。
• 告知患者预期的症状持续时间，以及在开始抗生素后症状恶化或没有改善时需何时寻求医疗帮助。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

链球菌性咽喉炎的前五种药物：

1. 青霉素 VK（例如，青霉素 V）：
   • 费用：仿制药一个10天疗程的费用可能在3至20美元之间。
   • 禁忌症：对青霉素或头孢菌素过敏。
   • 副作用：恶心、呕吐、腹泻、皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应，过敏性休克。
   • 药物相互作用：无临床显著的重要相互作用。
   • 警告：有青霉素过敏史的患者应密切监控。
2. 阿莫西林：
   • 费用：仿制药一个10天疗程的费用可能在5至30美元之间。
   • 禁忌症：对青霉素或头孢菌素过敏。
   • 副作用：恶心、呕吐、腹泻、皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应，过敏性休克。
   • 药物相互作用：无临床显著的重要相互作用。
   • 警告：有青霉素过敏史的患者应密切监控。
3. 头孢氨苄：
   • 费用：仿制药一个10天疗程的费用可能在10至40美元之间。
   • 禁忌症：对头孢菌素过敏。
   • 副作用：恶心、呕吐、腹泻、皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应，过敏性休克。
   • 药物相互作用：无临床显著的重要相互作用。
   • 警告：有头孢菌素过敏史的患者应密切监控。
4. 克拉霉素：
   • 费用：仿制药一个10天疗程的费用可能在10至40美元之间。
   • 禁忌症：对大环内酯类药物过敏。
   • 副作用：恶心、呕吐、腹泻、腹痛。
   • 严重副作用：严重过敏反应，肝毒性。
   • 药物相互作用：与某些药物，如他汀类和抗凝剂，有显著相互作用。
   • 警告：有肝病或QT间期延长史的患者应密切监测。
5. 阿奇霉素：
   • 费用：仿制药一个5天疗程的费用可能在10至40美元之间。
   • 禁忌症：对大环内酯类药物过敏。
   • 副作用：恶心、呕吐、腹泻、腹痛。
   • 严重副作用：严重过敏反应，肝毒性。
   • 药物相互作用：与某些药物，如他汀类和抗凝剂，有显著相互作用。
   • 警告：有肝病或QT间期延长史的患者应密切监测。

替代药物：

• 克林霉素：用于对青霉素过敏且确诊为A组链球菌感染的患者。
• 头孢呋辛：对青霉素过敏且确诊为A组链球菌感染的患者的替代药物。
• 多西环素：用于超过8岁的患者，不能耐受青霉素或头孢菌素。

外科手术：

• 通常不需要进行手术干预来治疗链球菌性咽喉炎。然而，在罕见的情况下，出现并发症如扁桃体周围脓肿时，可能需要对脓肿进行引流。

替代干预措施

• 盐水漱口：用温盐水漱口可以帮助缓解喉咙并减少炎症。费用：极少。
• 草药茶：喝草药茶，如洋甘菊或甘草根茶，可能会暂时减轻喉咙不适。费用：取决于具体草药茶的种类。
• 蜂蜜和柠檬：将蜂蜜和柠檬混合在温水中可以帮助舒缓喉咙并提供缓解。费用：极少。
• 喉糖：含喉糖或硬糖可以暂时缓解喉咙疼痛。费用：取决于品牌和数量。

生活方式干预措施

• 休息：充足的休息对于身体从链球菌性咽喉炎中恢复至关重要。费用：无。
• 补水：喝足够的液体，如水、草药茶或热汤，可以帮助舒缓喉咙并防止脱水。费用：极少。
• 加湿器：在房间中使用加湿器或蒸汽机可以帮助加湿空气，缓解喉咙干燥。费用：取决于加湿器的种类。
• 避免刺激物：鼓励患者避免吸烟、二手烟暴露以及其他可能加重喉咙症状的刺激物。费用：无。
• 热敷：在脖子上敷热敷可以帮助缓解疼痛并减少炎症。费用：极少。

请注意，所提供的费用范围为大致估算，可能会因地点和干预措施的可用性而异。

Mirari 冷等离子替代干预

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Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的视频说明 – R72 链球菌性咽痛（ICD-10:J02.0）

轻度	中度	重度
模式 设置： 1 (感染) 位置： 6 (喉咙、淋巴及甲状腺) 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 1 (感染) 位置： 6 (喉咙、淋巴及甲状腺) 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 1 (感染) 位置： 6 (喉咙、淋巴及甲状腺) 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 6 (喉咙、淋巴及甲状腺) 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 6 (喉咙、淋巴及甲状腺) 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 6 (喉咙、淋巴及甲状腺) 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 6（喉咙、淋巴及甲状腺） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 6（喉咙、淋巴及甲状腺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 6（喉咙、淋巴及甲状腺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
总计 早晨： 45 分钟 约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元
通常 治疗 为期 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 为期 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 为期 3-6 个月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

定位 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗链球菌性咽喉炎。

警告： MIRARI 冷等离子专为人类身体设计，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用可能会导致不可预测的效果、损害或伤害。请在将任何其他产品与 MIRARI 结合使用之前咨询医疗专业人员。

步骤 1: 清洁皮肤

• 首先，用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干皮肤。

步骤 2: 准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或按照制造商说明更换了新电池。确保设备清洁且工作状态良好。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明开启 Mirari 设备。
• 部分 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。根据您的需求和推荐的指导进行设置，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3: 应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。在皮肤表面轻轻滑动或放置设备，确保受影响区域的均匀覆盖。
• 缓慢地以圆周运动或按照用户手册中指示的特定模式移动 Mirari 设备。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4: 监控和评估：

• 跟踪您的使用进度，评估 Mirari 设备在管理链球菌性咽喉炎时的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不能替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅凭此处提供的信息对您的健康做出决策。使用本信息需自担风险。本指南的作者或任何相关实体或平台对基于内容的任何潜在不利影响或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的: Mirari 冷等离子系统是一种 2 类医疗设备，旨在供经过培训的医疗保健专业人员使用。已注册在泰国和越南使用。不得在这些地点以外使用。
• 信息用途: 随设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果变化: 虽然设备获得了特定用途的批准，但个人结果可能会有所不同。我们不声明或保证具体的医疗结果。
• 咨询: 在使用设备或根据其内容做出决策之前，必须与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者就具体协议进行咨询。
• 责任: 使用此设备的用户承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商不对因使用设备而产生的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地域可用性: 该设备已通过泰国和越南 FDA 的指定目的审批。截至目前，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子系统无法购买或使用。

参考文献

1. 疾病控制与预防中心。(2022)。链球菌咽喉炎：您需要知道的一切。取自 https://www.cdc.gov/groupastrep/diseases-public/strep-throat.html
2. 梅奥诊所。(2021)。链球菌咽喉炎。取自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/strep-throat/symptoms-causes/syc-20350338
3. 美国儿科学会。(2021)。链球菌咽喉炎。取自 https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/throat-chest-lungs/Pages/Strep-Throat.aspx
4. 国家健康服务中心。(2021)。猩红热。取自 https://www.nhs.uk/conditions/scarlet-fever/
5. 世界卫生组织。(2022)。链球菌A组(化脓性链球菌)。取自https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/streptococcus-pyogenes-(group-a-streptococcus)
6. Wessels, M. R. (2011)。链球菌性咽炎。新英格兰医学杂志, 364(7), 648-655。
7. Shulman, S. T. 等。(2012)。A组链球菌性咽炎的诊断和管理临床实践指南：2012年美国传染病学会更新。临床传染病, 55(10), e86-e102。
8. Choby, B. A. (2009)。链球菌性咽炎的诊断与治疗。美国家庭医生, 79(5), 383-390。
9. Cohen, J. F. 等。(2016)。用于儿童链球菌性咽炎的快速抗原检测。Cochrane系统评价数据库, 7, CD010502。
10. Centor, R. M., & Samlowski, R. (2011)。避免喉咙痛相关病率和死亡率：什么时候不仅仅是“感冒嗓子”？。美国家庭医生, 83(1), 26-28。