N94 周围神经炎/神经病 (ICD-10:G62.9)

介绍

外周神经炎/神经病变是指外周神经的损伤或功能障碍，导致受影响区域出现麻木、刺痛和无力等症状^[1]。这种情况会显著影响一个人的生活质量和日常功能^[2]。本指南的目的是为医疗专业人员提供全面的外周神经炎/神经病变诊断和管理概述。

代码

• ICPC-2代码：N94 外周神经炎/神经病变
• ICD-10代码：G62.9 多发性神经病，未指明

症状

• 受影响区域的麻木或刺痛^[3]
• 无力或肌肉抽筋^[4]
• 剧烈或烧灼痛^[5]
• 对触摸或温度变化敏感^[6]
• 协调性或平衡感丧失^[7]
• 肌肉萎缩或抽搐^[8]
• 行走困难或难以完成精细动作任务^[9]

原因

• 糖尿病^[1]
• 维生素缺乏（如B12、B6）^[1]
• 酗酒^[1]
• 自身免疫疾病（如类风湿性关节炎、狼疮）^[1]
• 感染（如莱姆病、带状疱疹）^[1]
• 神经的创伤或损伤^[1]
• 接触毒素或化学品（如化疗药物、重金属）^[1]
• 遗传性疾病（如查尔科马里图斯病）^[2]

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括发病时间、持续时间和进展情况^[3]。
• 确定任何可能导致外周神经炎/神经病变的风险因素或潜在的医疗条件^[3]。
• 询问任何近期的感染、伤害或毒素暴露^[3]。
• 询问神经病或相关疾病的家族史^[4]。

体格检查

• 进行全面的神经系统检查，包括感觉、肌肉力量、反射和协调能力的评估^[5]。
• 寻找神经损伤的任何可见迹象，如肌肉萎缩或反射异常^[6]。
• 检查任何感觉异常，如触摸、温度或震动的敏感度减弱或增强^[7]。

实验室测试

• 全血细胞计数（CBC）检查贫血或潜在感染^[8]。
• 综合代谢面板（CMP）评估肾脏和肝脏功能，以及血糖水平^[8]。
• 维生素B12和叶酸水平评估缺乏情况^[8]。
• 甲状腺功能测试排除甲状腺疾病^[8]。
• 红细胞沉降率（ESR）或C反应蛋白（CRP）评估炎症^[8]。
• 神经传导研究（NCS）和肌电图（EMG）测量神经和肌肉功能^[3]。

诊断影像

• X射线：用于识别可能压迫神经的骨异常或骨折^[9]。
• 磁共振成像（MRI）：提供软组织的详细图像，包括神经，以识别任何结构异常或肿瘤^[9]。
• 计算机断层扫描（CT）扫描：帮助可视化骨结构并检测任何神经压迫或压缩^[9]。
• 超声：用于评估神经压迫或夹持情况以及评估受影响区域的血流状况^[9]。

其他测试

• 皮肤活检：可能用于评估小纤维神经病^[3]。
• 自主神经测试：测量自主神经系统功能，某些类型的神经病可能受影响^[3]。
• 基因检测：可帮助识别与遗传性神经病相关的特定基因突变^[2]。

后续随访和患者教育

• 安排定期的后续随访，以监测症状进展并根据需要调整治疗^[10]。
• 提供自我护理措施的教育，如正确的足部护理、疼痛管理技术和生活方式调整^[10]。
• 鼓励患者加入互助小组或寻求咨询以应对外周神经炎/神经病变的情感和心理影响。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

外周神经炎/神经病变的五大药物：

1. 加巴喷丁：
   • 费用：每月$10-$50。
   • 禁忌症：对加巴喷丁过敏。
   • 副作用：嗜睡、头晕、体重增加。
   • 严重副作用：自杀念头、过敏反应。
   • 药物相互作用：阿片类药物、含铝或镁的抗酸剂。
   • 警告：可能引起嗜睡或头晕，避免驾车或操作机械。
2. 普瑞巴林：
   • 费用：每月$10-$50。
   • 禁忌症：对普瑞巴林过敏。
   • 副作用：头晕、口干、体重增加。
   • 严重副作用：自杀念头、过敏反应。
   • 药物相互作用：阿片类药物、苯二氮卓类。
   • 警告：可能引起嗜睡或头晕，避免驾车或操作机械。
3. 三环类抗抑郁药（如阿米替林、去甲替林）：
   • 费用：每月$10-$50。
   • 禁忌症：近期心肌梗死、窄角型青光眼。
   • 副作用：口干、便秘、镇静。
   • 严重副作用：心律失常、癫痫发作。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）、抗凝血药。
   • 警告：可能引起嗜睡或头晕，避免驾车或操作机械。
4. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（如舍曲林、氟西汀）：
   • 费用：每月$10-$50。
   • 禁忌症：对SSRIs过敏。
   • 副作用：恶心、头痛、性功能障碍。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征、自杀念头。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）、圣约翰草。
   • 警告：可能引起嗜睡或头晕，避免驾车或操作机械。
5. 阿片类药物（如奥施康定、曲马多）：
   • 费用：因具体药物和剂量而异。
   • 禁忌症：对阿片类药物过敏，呼吸抑制。
   • 副作用：便秘、镇静、恶心。
   • 严重副作用：呼吸抑制、成瘾。
   • 药物相互作用：苯二氮卓类药物，酒精。
   • 警告：高度依赖风险和成瘾，使用时需谨慎。

替代药物：

• α-硫辛酸：可能有助于减轻神经病变症状的抗氧化剂。费用：每月10至30美元。
• 辣椒碱霜：外用霜可暂时缓解神经性疼痛。费用：每支10至20美元。
• 乙酰-L-肉碱：可能有助于改善神经功能的氨基酸。费用：每月10至30美元。
• 局部利多卡因：局部麻醉霜或贴剂，可提供临时的疼痛缓解。费用：每支或贴剂10至30美元。
• 度洛西汀：可能有助于缓解神经性疼痛的5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI)。费用：每月10至50美元。

外科手术：

• 神经减压手术：通过去除周围组织或结构来减轻压迫神经的压力。费用：5,000至15,000美元。
• 脊髓刺激：植入设备，向脊髓传递电脉冲以缓解疼痛。费用：20,000至50,000美元。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于减轻疼痛和改善神经功能。费用：每次60至120美元。
• 经皮神经电刺激 (TENS)：通过应用电脉冲到皮肤来缓解疼痛。费用：TENS设备50至100美元。
• 物理治疗：可以帮助改善力量、平衡和协调。费用：每次50至150美元。
• 按摩治疗：可能有助于减少肌肉紧张和改善循环。费用：每次50至100美元。
• 营养补充剂：某些维生素和矿物质，如B族维生素和α-硫辛酸，可能对神经健康有潜在好处。费用视具体补充剂而定。

生活方式干预措施

• 定期运动：有助于改善血流、减轻疼痛和维持肌肉力量。费用视选择的活动而定（如健身房会员、设备）。
• 健康饮食：含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉丰富的平衡饮食有助于支持神经健康。费用因食物选择而异。
• 压力管理技巧：冥想、深呼吸练习和瑜伽等练习可以帮助减轻压力和改善整体健康。费用视选择的方法而定（如免费资源、课程）。
• 戒烟：戒烟可以改善血流，降低进一步神经损伤的风险。费用视选择的方法而定（如尼古丁替代疗法、咨询）。
• 足部护理：适当的足部卫生和常规检查可以预防足部溃疡或感染等并发症。费用视选择的足部护理产品而定（如糖尿病袜子、足霜）。

重要的是要注意，提供的费用范围是大致的，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari冷等离子替代干预

理解Mirari冷等离子

• 安全且非侵入性治疗： Mirari冷等离子是一种针对多种皮肤状况的安全且非侵入性治疗选项。无需切口，降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效提取异物： Mirari冷等离子通过降解和分解有机物质，促进从皮肤中提取异物，使提取更加容易。
• 减轻疼痛和舒适感： Mirari冷等离子具有局部止痛作用，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更为舒适。
• 感染风险降低： Mirari冷等离子具有抗菌性能，能有效杀菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕： Mirari冷等离子刺激伤口愈合和组织再生，减少愈合时间，最小化疤痕形成。

Mirari冷等离子处方

视频说明：使用Mirari冷等离子设备 – N94 外周神经炎/神经病变 (ICD-10:G62.9)

轻度	中度	严重
模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统 & 耳鼻喉） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统 & 耳鼻喉） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统 & 耳鼻喉） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早晨：30分钟， 午饭：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早晨：30分钟， 午饭：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：7 (免疫治疗) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨：30分钟， 午饭：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨：30分钟， 午饭：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨：45分钟约 $7.50 美元， 晚上：45分钟约 $7.50 美元	总计 早晨：90分钟约 $15 美元， 午饭：90分钟约 $15 美元， 晚上：90分钟约 $15 美元	总计 早晨：90分钟约 $15 美元， 午饭：90分钟约 $15 美元， 晚上：90分钟约 $15 美元
通常治疗为7-60天 约$105 美元 – $900 美元	通常治疗为6-8 周约$1,890 美元 – $2,520 美元	通常治疗为3-6 月约$4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗周围神经炎/神经病变。

警告：Mirari 冷等离子设计用于人体，不包括任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用可能会导致不可预测的效果、危害或伤害。在将其他产品与 Mirari 一同使用前，请咨询医学专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和洁面乳或中性肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或更换了新电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 通过按下电源按钮或按照设备附带的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。根据您的需求和推荐的指南，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触在受影响的皮肤区域上。轻轻滑动或轻按设备在皮肤表面，并确保对该区域进行均匀覆盖。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式移动。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理您的周围神经炎/神经病变方面的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不能替代医务专业人士的建议。始终向您的医疗提供者或合格的医学专业人士咨询个人建议、诊断或治疗。切勿仅依赖此处提供的信息来做出健康决策。使用此信息需自担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台对本内容的潜在不良影响或结果不承担任何责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，设计供受过训练的健康专业人员使用。该设备在泰国和越南注册使用，并不适用于这些地区以外的用途。
• 信息使用：设备提供的内容和信息仅供教育和信息目的。它们不能替代专业医学建议或护理。
• 效果可变：虽然该设备已获得特定用途的批准，但个体效果可能不同。我们不声明或保证特定的医学效果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，以获取具体协议。
• 责任：使用本设备即表示用户确认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对因使用该设备而产生的不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：本设备已获得泰国和越南 FDA 的指定用途批准。目前，在泰国和越南以外地区，Mirari 冷等离子系统尚不提供购买或使用。

参考文献

1. 1. 周围神经病变 – 病因 – NHS. https://www.nhs.uk/conditions/peripheral-neuropathy/causes/
   2. 周围神经病变：症状、病因及其他信息 – Healthline. https://www.healthline.com/health/peripheral-neuropathy
   3. 周围神经病变的诊断 – PMC – NCBI. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7650053/
   4. 周围神经病变 – 诊断和治疗 – Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-neuropathy/diagnosis-treatment/drc-20352067
   5. 周围神经病变：症状、病因及其他信息 – Healthline. https://www.healthline.com/health/peripheral-neuropathy
   6. 周围神经病变：是什么、症状和治疗方法. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14737-peripheral-neuropathy
   7. 周围神经病变 – 诊断 – NHS. https://www.nhs.uk/conditions/peripheral-neuropathy/diagnosis/
   8. 周围神经病变 – 症状、类型和病因 – WebMD. https://www.webmd.com/brain/understanding-peripheral-neuropathy-basics
   9. 周围神经病变 | 国立神经疾病与中风研究所. https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/peripheral-neuropathy
   10. 周围神经病变 – 治疗 – NHS. https://www.nhs.uk/conditions/peripheral-neuropathy/treatment/