N91 面瘫/贝尔麻痹 (ICD-10:G51.0)

简介

面瘫，也被称为贝尔氏麻痹，是一种以面部一侧肌肉突然无力或瘫痪为特征的疾病。^[1]这种情况可能由多种因素引起，包括病毒感染、神经炎或创伤。^[2]本指南的目的是提供面瘫/贝尔氏麻痹的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预的全面概述。

代码

• ICPC-2代码: N91 面瘫/贝尔氏麻痹
• ICD-10代码: G51.0 贝尔麻痹

症状

• • 面部一侧突然无力或瘫痪

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• 嘴角或眼睑下垂于一侧

 

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• 难以闭合一只眼睛或眨眼

 

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• 舌前三分之二丧失味觉

 

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• 一侧耳朵对声音的敏感度增加

 

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• 患侧下颌周围或耳后疼痛或不适

 

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原因

• • 病毒感染，如单纯疱疹病毒或Epstein-Barr病毒

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• 神经炎，通常由于病毒感染引起

 

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• 面神经的创伤或伤害
• 自身免疫性疾病，如多发性硬化症或吉兰-巴雷综合征
• 肿瘤或生长物压迫面神经

 

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括面部无力或瘫痪的发病、持续时间和进展
• 询问任何近期病毒感染或潜在诱因的接触情况
• 询问任何面部或头部创伤或伤害的历史
• 评估任何潜在的医疗条件或自身免疫性疾病

体格检查

• 观察患者面部静息时和执行各种面部动作时的对称性
• 评估患者紧闭眼睛和抬起眉毛的能力
• 测试患者舌头前三分之二的味觉
• 检查患侧下颌周围或耳后是否有疼痛或不适的迹象

实验室测试

• 血液测试：检查感染或自身免疫性疾病的迹象
• 聚合酶链反应（PCR）测试：检测病毒DNA或RNA的存在
• 肌电图（EMG）：评估面部肌肉的电活动
• 腰椎穿刺：分析脑脊液以检查感染或炎症的迹象

诊断成像

• 磁共振成像（MRI）：观察面神经并排除任何肿瘤或生长物
• 计算机断层扫描（CT）扫描：评估面部的骨结构并排除任何骨折或异常
• 超声波：评估面部动脉和静脉的血流

其他测试

• 眼科检查：评估患者能否完全闭合眼睛并保护角膜
• 听力测试：评估患者的听力并检查对声敏感度的变化
• 唾液流量测试：测量患侧的唾液产生和流动

随访和患者教育

• 安排定期的随访预约以监测面瘫的进展并评估任何并发症
• 提供面部锻炼和提高肌肉力量及协调能力技巧的教育
• 讨论保护受影响的眼睛和保持良好口腔卫生的重要性
• 解答患者对其病情的任何疑虑或问题

可能的干预措施

传统干预

药物：

面瘫/贝尔氏麻痹的前5种药物：

1. 皮质类固醇 （例如，泼尼松）：
   • 成本：仿制版本每月可达3-50美元。
   • 禁忌症：活动性感染，未控制的糖尿病。
   • 副作用：增加食欲、体重增加、情绪变化。
   • 严重副作用：增加感染风险、肾上腺抑制。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗凝剂。
   • 警告：需要逐渐减量以避免肾上腺功能不全。
2. 抗病毒药物 （例如，阿昔洛韦、缬昔洛韦）：
   • 成本：仿制版本每月可达10-50美元。
   • 禁忌症：对药物过敏，肾功能不全。
   • 副作用：恶心、呕吐、头痛。
   • 严重副作用：严重过敏反应，肾损害。
   • 药物相互作用：丙磺舒、肾毒性药物。
   • 警告：充足的水化对于预防肾损害很重要。
3. 镇痛药 （例如，乙酰氨基酚、布洛芬）：
   • 成本：仿制版本每月可达3-10美元。
   • 禁忌症：对药物过敏，活动性胃肠道出血。
   • 副作用：胃部不适、头晕。
   • 严重副作用：肝损伤、胃肠道出血。
   • 药物相互作用：华法令，其他非甾体抗炎药（NSAIDs）。
   • 警告：避免超过建议的剂量以防止肝损伤。
4. 眼部润滑剂 （例如，人工泪液）：
   • 成本：每瓶5-20美元。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：暂时性视力模糊。
   • 严重副作用：无报告。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：按照指示使用以防止眼干和保护角膜。
5. 肌肉松弛剂 （例如，巴氯芬、替扎尼定）：
   • 成本：仿制版本每月可达10-50美元。
   • 禁忌症：对药物过敏，肝功能不全。
   • 副作用：嗜睡、头晕。
   • 严重副作用：严重过敏反应，肝毒性。
   • 药物相互作用：镇静剂、酒精。
   • 警告：服用药物时避免进行需要警觉的活动。

替代药物：

• α-硫辛酸：一种抗氧化剂，可帮助减少炎症并促进神经再生。
• 维生素B12：可能有助于改善神经功能并减少面瘫症状。
• 镁：可能有助于放松肌肉和减少肌肉痉挛。
• 辅酶Q10：可能具有抗氧化特性并支持神经健康。
• 贯叶金丝桃（圣约翰草）：可能具有抗炎和抗抑郁作用。

外科手术：

• 面神经外科减压术：在严重或长期面瘫的情况下，可以考虑进行面神经外科减压术以减轻压力和改善神经功能。费用：$5,000至$15,000。

替代干预措施

• 针灸：可以帮助改善血流和减轻疼痛。费用：每次$60-$120。
• 物理治疗：旨在改善肌肉力量和协调性的锻炼和技术。费用：每次$50-$150。
• 经皮神经电刺激（TENS）：应用低电压电流到面部肌肉以刺激神经功能。费用：每次$50-$100。
• 草药补充剂：某些草药，如银杏和姜黄，可能对减少炎症和促进神经健康有潜在的好处。费用：取决于具体的补充剂。
• 身心技术：如冥想或瑜伽等减压技术，有助于提高整体健康并支持身体的愈合过程。费用：取决于具体的技术或课程。

生活方式干预

• 保护受影响的眼睛：睡觉时使用眼罩或护目镜以防止角膜损伤。
• 保持良好的口腔卫生：定期刷牙和使用牙线以防止牙齿问题并保持口腔健康。
• 练习面部锻炼：定期进行面部锻炼以改善肌肉力量和协调性。
• 管理压力：参与冥想或深呼吸练习等压力减缓活动。
• 保证充足的休息：确保充足的睡眠以支持身体的愈合过程。

需要注意的是，提供的费用范围为大致估计，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari冷等离子体替代干预措施

了解Mirari冷等离子体

• 安全无创的治疗： Mirari冷等离子体是一种安全无创的治疗选项，可用于多种皮肤状况。无需进行切口，从而减少疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效去除异物： Mirari冷等离子体通过降解并分解有机物质，帮助移除皮肤中的异物，从而使得取出更为容易。
• 减少疼痛与增加舒适感： Mirari冷等离子体具有局部镇痛效果，提供治疗过程中的疼痛缓解，使患者更加舒适。
• 降低感染风险： Mirari冷等离子体具有抗菌特性，能有效杀灭细菌，降低感染的风险。
• 加速愈合与减少疤痕： Mirari冷等离子体促进伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间，减少疤痕形成。

Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子体设备使用视频说明 – N91 面瘫/贝尔氏麻痹（ICD-10:G51.0）

轻度	中度	严重
模式设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：15分钟，  晚上：15 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：30分钟，  午餐：30分钟，  晚上：30分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：30分钟，  午餐：30分钟，  晚上：30分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：7（神经系统 & ENT） 早晨：15分钟，  晚上：15分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：7（神经系统 & ENT） 早晨：30分钟，  午餐：30分钟，  晚上：30分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：7（神经系统 & ENT） 早晨：30分钟，  午餐：30分钟，  晚上：30分钟
总计 早晨： 45 分钟 约 $7.50 美元, 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元, 午餐： 90 分钟 约 $15 美元, 晚上： 90 分钟 约 $15 美元	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元, 午餐： 90 分钟 约 $15 美元, 晚上： 90 分钟 约 $15 美元
常规 治疗 持续 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	常规 治疗 持续 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	常规 治疗 持续 3-6 个月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺及子宫 (2) 肾脏、肝脏及脾脏 (3) 心脏、胆囊及胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗面瘫/贝尔氏麻痹。

警告：Mirari 冷等离子是为人体设计的，不适用于任何人工或第三方产品。与其他产品搭配使用可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。在搭配使用其他产品之前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的洁面乳或中性肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商指示，确保 Mirari 冷等离子设备完全充电或安装新电池，并保证设备清洁且工作正常。
• 按设备上的电源按钮或按照说明书的操作指示打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能有可调的强度或治疗时间设置。请遵循制造商的说明，根据您的需求和建议的指导选择合适的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接放在受影响的皮肤区域上。轻轻滑动或悬停在皮肤表面，确保该区域得到均匀覆盖。
• 缓慢将 Mirari 设备以圆周运动移动，或按照用户手册中说明的特定模式移动。这样可以确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 记录您的进展并评估 Mirari 设备在管理面瘫/贝尔氏麻痹方面的有效性。如果有任何疑虑或发现任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医学专业人士的建议。始终咨询您的医疗提供者或合格的医学专业人士以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖于这里提供的信息来做出健康决定。使用此信息需承担个人风险。指南和任何关联实体或平台的作者对基于内容产生的任何潜在不良影响或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是为训练有素的医疗专业人士设计的二类医疗器械。已在泰国和越南注册使用。不得在这些地区之外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息用途，不能替代专业医疗建议或护理。
• 可变结果：虽然设备用于特定用途获得批准，但个别结果可能不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，了解具体的协议。
• 责任：使用此设备即表示用户知悉并接受所有潜在风险。制造商或分销商将不对因使用设备而导致的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地域可用性：本设备已获得泰国和越南 FDA 批准用于指定目的。目前，除泰国和越南之外，Mirari 冷等离子系统尚无法购买或使用。

参考文献

1. Peitersen E. 贝尔氏麻痹：不同病因的 2,500 例周围面神经麻痹的自然病程研究。Acta Otolaryngol Suppl. 2002;(549):4-30. doi:10.1080/000164802760370736
2. Eviston TJ, Croxson GR, Kennedy PG, Hadlock T, Krishnan AV. 贝尔氏麻痹：病因、临床特征和多学科护理。J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2015;86(12):1356-1361. doi:10.1136/jnnp-2014-309563
3. Baugh RF, Basura GJ, Ishii LE, et al. 临床实践指南：贝尔氏麻痹。Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;149(3 Suppl):S1-S27. doi:10.1177/0194599813505967
4. Holland NJ, Weiner GM. 贝尔氏麻痹的最新进展。BMJ. 2004;329(7465):553-557. doi:10.1136/bmj.329.7465.553
5. Tiemstra JD, Khatkhate N. 贝尔氏麻痹：诊断和管理。Am Fam Physician. 2007;76(7):997-1002.
6. Adour KK, Byl FM, Hilsinger RL Jr, Kahn ZM, Sheldon MI. 贝尔氏麻痹的真实本质：对 1,000 名连续患者的分析。Laryngoscope. 1978;88(5):787-801. doi:10.1002/lary.1978.88.5.787
7. Yeo SW, Lee DH, Jun BC, Chang KH, Park YS. 贝尔氏麻痹和拉姆齐·亨特综合症的预后因素分析。Auris Nasus Larynx. 2007;34(2):159-164. doi:10.1016/j.anl.2006.09.005
8. Peitersen E. 贝尔氏麻痹的自然史。Am J Otol. 1982;4(2):107-111.
9. Murakami S, Mizobuchi M, Nakashiro Y, Doi T, Hato N, Yanagihara N. 贝尔氏麻痹和单纯疱疹病毒：神经内膜液和肌肉中的病毒 DNA 鉴定。Ann Intern Med. 1996;124(1 Pt 1):27-30. doi:10.7326/0003-4819-124-1_part_1-199601010-00005
10. Linder T, Bossart W, Bodmer D. 贝尔面瘫与单纯疱疹病毒：事实还是谜团？耳鼻喉神经学杂志。2005;26(1):109-113. doi:10.1097/00129492-200501000-00020