N90 丛集性头痛 (ICD-10:G44.0)

简介

丛集性头痛是一种原发性头痛障碍，其特征是发生在丛集或周期中剧烈的单侧疼痛。^[1]。由于疼痛的强度，它们常被称为 “自杀性头痛”。^[2]。本指南的目的是提供丛集性头痛的概述，包括其症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预。

代码

• ICPC-2 代码: N90 丛集性头痛
• ICD-10 代码: G44.0 丛集性头痛综合症

症状

• • 眼部或太阳穴周围剧烈的单侧疼痛

^[3]

• 疼痛被描述为尖锐、刺痛或烧灼感

 

^[4]

• 疼痛持续15分钟至3小时

 

^[5]

• 疼痛以丛集或周期形式发生，通常持续数周到数月

 

^[6]

• 受影响侧红或流泪的眼睛

 

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• 受影响侧鼻塞或流鼻涕

 

^[8]

• 受影响侧眼睑下垂或眼周肿胀

 

^[9]

原因

丛集性头痛的确切原因未知，但多个因素可能导致其发展：

• • 下丘脑的异常，这是一个调节身体内部时钟和昼夜节律的大脑区域

^[10]

• 血清素水平的变化
• 遗传易感性
• 触发因素如酒精、吸烟、某些食物和强烈气味

 

诊断步骤

病史

• 获取详细的病史，包括头痛的频率、持续时间和特征
• 询问任何可能加重或缓解头痛的触发因素或因素
• 询问任何丛集性头痛或其他头痛障碍的家族史
• 评估任何合并病症，如睡眠障碍或精神障碍

体格检查

• 进行全面的体检，包括神经学检查
• 寻找自主神经症状的迹象，如红或流泪的眼睛，鼻塞或眼睑下垂
• 评估任何可能提示潜在原因或合并病症的其他体征或症状

实验室测试

• 没有特定的实验室测试可以诊断丛集性头痛
• 可能会进行血液测试以排除其他头痛原因，例如感染或代谢障碍

诊断成像

• 例如MRI或CT扫描的影像研究通常对于诊断丛集性头痛并不必要
• 如果存在非典型特征或怀疑有潜在原因，可能会安排这些研究

其他测试

• 如果存在非典型特征或怀疑有潜在原因，可能考虑其他诊断测试，如睡眠研究或腰椎穿刺

随访和病人教育

• 安排定期随访预约以监测干预效果并根据需要调整治疗
• 向患者提供关于丛集性头痛的教育，包括要避免的触发因素、生活方式的改变以及坚持治疗计划的重要性

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

丛集性头痛的前5种药物：

1. 苏来曲普坦：
   • 费用：每剂$10-$50。
   • 禁忌症：缺血性心脏病、未控制的高血压。
   • 副作用：恶心、眩晕、注射部位反应。
   • 严重副作用：胸痛、心脏病发作、中风。
   • 药物相互作用：麦角胺、单胺氧化酶抑制剂。
   • 警告：限制每天使用2次。
2. 氧疗：
   • 费用：设备租赁每月$100-$200。
   • 禁忌症：无。
   • 副作用：无。
   • 严重副作用：无。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：在头痛开始时使用100%氧气的高流量，持续15-20分钟。
3. 维拉帕米：
   • 费用：每月$10-$50。
   • 禁忌症：严重低血压、心脏阻滞。
   • 副作用：便秘、眩晕、疲劳。
   • 严重副作用：心力衰竭、心动过缓。
   • 药物相互作用：β-受体阻滞剂、地高辛。
   • 警告：定期监测血压和心率。
4. 泼尼松：
   • 费用：每月$10-$50。
   • 禁忌症：活动性感染、未控制的糖尿病。
   • 副作用：食欲增加、体重增加、情绪变化。
   • 严重副作用：肾上腺抑制、骨质疏松。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药、抗凝剂。
   • 警告：逐步减少剂量以避免肾上腺功能不全。
5. 锂：
   • 费用：每月$10-$50。
   • 禁忌症：严重肾功能损伤、脱水。
   • 副作用：手抖、口渴增加、体重增加。
   • 严重副作用：肾损伤、甲状腺功能障碍。
   • 药物相互作用：利尿剂、ACE抑制剂。
   • 警告：定期监测血清锂水平。

替代药物：

• 褪黑素：可能有助于调节睡眠-觉醒周期并减少丛集性头痛的频率。费用：每月$10-$20。
• 托吡酯：一种抗癫痫药物，可能在预防丛集性头痛方面有效。费用：每月$10-$50。
• 丙戊酸：另一种抗癫痫药物，可能用于预防丛集性头痛。费用：每月$10-$50。
• 肉毒素：注射肉毒杆菌毒素可能适用于慢性丛集性头痛。费用：每次治疗$500-$1000。

手术程序：

• 枕神经刺激：涉及植入一个向枕神经传递电脉冲的装置。费用：$20,000-$30,000。
• 深部脑刺激：涉及植入电极以调节异常的电活动。费用：$50,000-$100,000。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于减少丛集性头痛的频率和强度。费用：每次$60-$120。
• 脊椎指压疗法：脊椎调整和其他手动治疗可能对一些人提供缓解。费用：每次$50-$200。
• 草药补充剂：一些草药，如小白菊和冬葵，可能对预防丛集性头痛有潜在益处。费用：视具体补充剂而定。
• 生物反馈：教授个体控制身体功能，如心率和肌肉紧张，以减少头痛的频率和强度。费用：每次$50-$150。
• 身心技术：冥想、瑜伽和太极等练习可能有助于管理压力并减少丛集性头痛的发生频率。费用：根据具体的计划或课程而有所不同。

生活方式干预

• 避免诱因：识别并避免可能引发丛集性头痛的诱因，如酒精、吸烟、某些食物和强烈气味。
• 保持规律的睡眠时间：建立一致的睡眠习惯，并确保每晚有充足的睡眠。
• 管理压力：练习压力管理技巧，如深呼吸练习、冥想或放松技术。
• 保持水分：全天喝足够的水以保持水分。
• 定期锻炼：参加定期的体育活动，以促进整体健康并减少丛集性头痛的发生频率。

重要的是要注意，所提供的费用范围是大致的，可能会根据地点和干预措施的可用性而有所不同。

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• 安全且无创的治疗：Mirari 冷等离子是一种安全且无创的治疗选择，适用于各种皮肤状况。它不需要切口，从而降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
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• 减轻疼痛和舒适：Mirari 冷等离子具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更加舒适。
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Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的操作视频说明 – N90 丛集性头痛 (ICD-10:G44.0)

轻度	中度	重度
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 7（神经系统及耳鼻喉） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 7（神经系统及耳鼻喉） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 7（神经系统及耳鼻喉） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：15 分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：7（神经系统及耳鼻喉） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：7（神经系统及耳鼻喉） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：7（神经系统及耳鼻喉） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早间： 45 分钟 大约 $7.50 美元， 晚间： 45 分钟 大约 $7.50 美元	总计 早间： 90 分钟 大约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元， 晚间： 90 分钟 大约 $15 美元	总计 早间： 90 分钟 大约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元， 晚间： 90 分钟 大约 $15 美元
通常 治疗 周期为 7-60 天 大约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 周期为 6-8 周 大约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 周期为 3-6 月 大约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗丛集性头痛。

警告： MIRARI 冷等离子是专为人体设计的设备，不应与任何人工或第三方产品一同使用。与其他产品结合使用 Mirari 冷等离子可能导致不可预测的效果、危害或损伤。在与 Mirari 设备结合使用其他产品前，请咨询医学专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或按照制造商说明更换新电池。确保设备清洁且运作良好。
• 使用电源按钮或按照设备附带的特定说明开启 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设定。请遵循制造商的说明，根据您的需求和推荐指南选择适当的设置。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。在皮肤表面轻轻滑动或握住设备，确保均匀覆盖发生不适的区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式。这样有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 追踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理丛集性头痛方面的效果。如果有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗专业人士。

注意

本指南仅用于信息目的，不应替代医学专业人士的建议。始终咨询您的医疗提供者或合格的医学专业人士，以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依靠此处提供的信息作出健康相关的决策。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台不对基于本内容发生的潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是为接受训练的医护专业人士设计的二类医疗设备，并已在泰国和越南注册使用。其不适合在这些地区以外使用。
• 信息性用途：设备附带的内容和信息仅用于教育和信息目的。不能替代专业的医学建议或护理。
• 结果可变：虽然设备已批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不声明或保证具体的医学结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决定前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，了解具体的协议。
• 责任：使用本设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对其使用导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南 FDA 的指定用途批准。截至目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外不可购买或使用。

参考文献

1. Wei DY, Yuan Ong JJ, Goadsby PJ. 丛集性头痛：流行病学、病理生理学、临床特征与诊断。Ann Indian Acad Neurol. 2018;21(Suppl 1):S3-S8. doi:10.4103/aian.AIAN_349_17
2. Rozen TD, Fishman RS. 美国丛集性头痛：人口统计、临床特征、触发因素、自杀倾向和个人负担。Headache. 2012;52(1):99-113. doi:10.1111/j.1526-4610.2011.02028.x
3. May A. 丛集性头痛：发病机制、诊断和管理。Lancet. 2005;366(9488):843-855. doi:10.1016/S0140-6736(05)67217-0
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