N74 恶性肿瘤 神经系统 (ICD-10:C72.9)

介绍

神经系统恶性肿瘤指在大脑或脊髓中存在癌细胞^[1]。这种情况非常重要，因为它可能导致各种神经系统症状，如果未能及时诊断和治疗，可能会危及生命^[2]。本指南的目的是提供有关神经系统恶性肿瘤的诊断步骤、可能的干预措施和患者教育的全面概述。

代码

• ICPC-2代码: N74 神经系统恶性肿瘤
• ICD-10代码: C72.9 中枢神经系统恶性肿瘤，未特指

症状

• 头痛：持续性或加重的头痛，尤其在早晨。
• 癫痫：原因不明的癫痫发作或抽搐。
• 认知改变：记忆问题、混乱或难以集中注意力。
• 运动障碍：四肢无力或麻木。
• 视力变化：视力模糊、复视或视野丧失。
• 语言困难：言语含糊或难以找到词语。
• 平衡和协调问题：行走困难或难以保持平衡。
• 个性变化：情绪波动、易怒或个性变化^[3]。

病因

神经系统恶性肿瘤的确切原因尚不完全了解。然而，已确定某些风险因素，包括：

• 遗传易感性：一些个体可能遗传性地容易患脑肿瘤。
• 辐射暴露：先前的头部或颈部放射治疗可能增加风险。
• 环境因素：接触某些化学物质或毒素可能促进脑肿瘤的发展。
• 年龄：脑肿瘤的风险随年龄增长而增加，某些类型在特定年龄组中更为常见^[4]。

诊断步骤

病史

• 收集患者症状的信息，包括持续时间、频率和严重程度。
• 识别任何风险因素，如先前的放射治疗或家族脑肿瘤史。
• 评估患者的病史，包括任何先前的神经系统疾病或手术。
• 询问最近在认知功能、运动技能或感官感知方面的任何变化。

体格检查

• 进行全面的神经系统检查，以评估运动功能、感觉感知、反射和协调能力。
• 检查颅神经功能是否存在异常，如视力障碍或面部无力。
• 评估患者的步态和平衡，以识别任何运动障碍的迹象。
• 触诊头部和颈部区域，以检查是否有任何肿块或异常。

实验室检查

• 全血计数（CBC）：评估是否有异常或感染迹象。
• 肝功能检测：评估肝功能，因为在晚期病例中可能发生肝转移。
• 肾功能检测：评估肾功能，因为某些化疗药物可能需要调整剂量。
• 肿瘤标志物：某些情况下的特定肿瘤标志物（如甲胎蛋白AFP或癌胚抗原CEA）的血液测试可能有用。

诊断成像

• 磁共振成像（MRI）：提供大脑和脊髓的详细图像，以确定肿瘤的位置、大小和特征。
• 计算机断层扫描（CT）扫描：可用于可视化大脑并检测任何异常，如肿瘤或出血。
• 正电子发射断层扫描（PET）扫描：帮助确定肿瘤的代谢活动并确定是否扩散的区域。
• 血管造影：涉及向血管注入造影剂，以可视化肿瘤的血液供应^[5]。

其他测试

• 活检：在某些情况下，可以通过手术程序或立体定向活检获得组织样本，以确认诊断并确定肿瘤类型。
• 腰椎穿刺：可进行脑脊液（CSF）分析，以检查是否存在癌细胞或其他异常。
• 基因检测：在特定情况下，可能建议进行基因检测，以识别与脑肿瘤相关的具体基因突变^[6]。

后续和患者教育

• 安排定期随访预约，以监测患者对治疗的反应，并评估肿瘤的复发或进展。
• 提供有关肿瘤复发或治疗相关并发症的症状和体征的教育。
• 讨论遵循治疗计划的重要性和任何必要的生活方式改变。
• 为患者及其家属提供诊断和治疗过程中的情感支持和资源^[7]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

神经系统恶性肿瘤的前5种药物：

1. 替莫唑胺：
   • 费用：每周期$3,000-$5,000。
   • 禁忌症：对替莫唑胺或其成分过敏。
   • 副作用：恶心、呕吐、疲劳、骨髓抑制。
   • 严重副作用：骨髓抑制、肝毒性、继发恶性肿瘤。
   • 药物相互作用：未指定。
   • 警告：需要定期进行血液测试以监测血象和肝功能。
2. 卡莫司汀：
   • 费用：每剂量$2,000-$4,000。
   • 禁忌症：对卡莫司汀或其成分过敏。
   • 副作用：恶心、呕吐、骨髓抑制、肺毒性。
   • 严重副作用：骨髓抑制、肝毒性、继发恶性肿瘤。
   • 药物相互作用：未指定。
   • 警告：需要定期进行血液测试以监测血象和肝功能。
3. 洛莫司汀：
   • 费用：每剂量$1,500-$3,000。
   • 禁忌症：对洛莫司汀或其成分过敏。
   • 副作用：恶心、呕吐、骨髓抑制、肝毒性。
   • 严重副作用：骨髓抑制、肝毒性、继发恶性肿瘤。
   • 药物相互作用：未指定。
   • 警告：需要定期进行血液测试以监测血象和肝功能。
4. 贝伐单抗：
   • 费用：每剂量$5,000-$10,000。
   • 禁忌症：对贝伐单抗或其成分过敏、未控制的高血压。
   • 副作用：高血压、蛋白尿、出血、胃肠穿孔。
   • 严重副作用：血栓栓塞事件、伤口愈合障碍、胃肠道穿孔。
   • 药物相互作用：未指定。
   • 警告：增加出血和伤口愈合障碍的风险。
5. 替莫唑胺 + 放射治疗：
   • 费用：每周期 $10,000-$20,000。
   • 禁忌症：对替莫唑胺或其成分过敏。
   • 副作用：恶心、呕吐、疲劳、骨髓抑制。
   • 严重副作用：骨髓抑制、肝毒性、继发恶性肿瘤。
   • 药物相互作用：未指定。
   • 警告：需要定期进行血液测试以监测血象和肝功能。

替代药物：

• 甲基苄肼：一种替代化疗药物，可与其他药物联合使用。
• 洛莫司汀 + 甲基苄肼 + 长春新碱：在某些情况下使用的联合化疗方案。
• 放射治疗：外部射束放射治疗可作为主要治疗或与化疗联合使用。

手术程序：

• 开颅术：手术切除脑肿瘤。费用：$50,000-$100,000。
• 立体定向放射手术：非侵入性程序，向肿瘤输送高剂量放射线。费用：$30,000-$60,000。
• 分流置入：在脑积水的情况下，可置入分流管以排除多余的脑脊液。费用：$20,000-$40,000。

替代措施

• 针灸：可能有助于缓解疼痛和恶心等症状。费用：每次 $60-$120。
• 冥想和正念：可以帮助减轻压力，提升整体健康。费用：免费至 $100 的课程或研讨会。
• 营养疗法：富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食可支持整体健康。费用：因饮食选择而异。
• 草药补充剂：一些草药补充剂，如姜黄或绿茶提取物，可能具有潜在的抗癌特性。费用：因具体补充剂而异。
• 热疗：涉及加热肿瘤以摧毁癌细胞。费用：每次 $200-$500。

生活方式干预

• 定期锻炼：体育活动可以改善整体健康和福祉。费用：免费至健身会员费用。
• 压力管理：瑜伽或冥想等技巧可以帮助降低压力水平。费用：免费至 $100 的课程或研讨会。
• 健康饮食：富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食可支持整体健康。费用：因饮食选择而异。
• 戒烟：戒烟可以改善整体健康并降低癌症复发的风险。费用：因所用方法而异。
• 支持小组：加入支持小组可以提供情感支持和应对诊断的资源。费用：免费至小组会员的名义费用。

请注意，提供的费用范围为近似值，可能因地点和干预措施的可用性而异。

Mirari 冷等离子体替代干预

理解 Mirari 冷等离子体

• 安全和非侵入性治疗：Mirari 冷等离子体是一种安全的非侵入性治疗方案，用于各种皮肤状况。无需切口，降低瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效去除异物：Mirari 冷等离子体通过降解和解离有机物质，帮助去除皮肤上的异物，从而更易于接触和提取。
• 疼痛减轻和舒适：Mirari 冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗期间减轻疼痛，使患者更舒适。
• 降低感染风险：Mirari 冷等离子体具有抗菌特性，可有效杀菌，降低感染风险。
• 加速伤口愈合和最小化瘢痕：Mirari 冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少瘢痕形成。

Mirari 冷等离子体处方

Mirari 冷等离子体设备使用视频说明 – N74 恶性肿瘤神经系统 (ICD-10:C72.9)

轻度	中度	重度
模式 设置： 1 （感染） 位置： 0（局部） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 0（局部） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 0（局部） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早上： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	总计 早上： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，	总计 早上： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，
常规 治疗 7-60 天 约为 $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗 6-8 周 约为 $2,520 美元 – $3,360 美元	常规 治疗 3-6 月 约为 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏, 胆汁 & 胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙, 淋巴 & 甲状腺 (6) 神经系统 & 耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子体设备有效治疗恶性肿瘤神经系统。

WARNING: MIRARI COLD PLASMA IS DESIGNED FOR THE HUMAN BODY WITHOUT ANY ARTIFICIAL OR THIRD PARTY PRODUCTS. USE OF OTHER PRODUCTS IN COMBINATION WITH MIRARI COLD PLASMA MAY CAUSE UNPREDICTABLE EFFECTS, HARM OR INJURY. PLEASE CONSULT A MEDICAL PROFESSIONAL BEFORE COMBINING ANY OTHER PRODUCTS WITH USE OF MIRARI.^[8][9][10]

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备Mirari冷等离子体设备

• 按照制造商的说明，确保Mirari冷等离子设备电量充足或使用新电池。确保设备清洁且状态良好。
• 通过电源按钮或根据设备附带的具体说明开启Mirari设备。
• 一些Mirari设备可能具有可调的强度或治疗时间设置。根据需要和推荐指南，按照制造商的说明选择合适的设置。

步骤 3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或固定设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢地以圆周运动移动Mirari设备，或按照用户手册中指示的特定模式移动。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理恶性肿瘤神经系统方面的有效性。如果有任何疑虑或发现任何不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意

该指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人员的建议。始终向您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员咨询个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息来做出您的健康决策。使用此信息需自担风险。本指南的作者以及任何相关实体或平台对根据内容可能产生的任何潜在不良影响或结果不承担责任。

Mirari冷等离子体系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子体系统是一种Class 2医疗设备，旨在由受过培训的医疗专业人员使用。已注册用于泰国和越南。不得用于这些地点之外的其他地方。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 变化的结果：虽然设备获得批准用途，但个体结果可能会有所不同。我们不声称或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容进行决策之前，必须与认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者就具体方案进行咨询。
• 责任：使用本设备，即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商对于由其使用引起的任何不良反应、伤害或损害不负责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准的指定用途。截至目前，Mirari冷等离子体系统在泰国和越南以外的地方无法购买或使用。

参考文献

1. Ostrom QT, Patil N, Cioffi G, Waite K, Kruchko C, Barnholtz-Sloan JS. CBTRUS统计报告：美国2013-2017年诊断的原发性脑和其他中枢神经系统肿瘤。Neuro Oncol. 2020;22(12 Suppl 2):iv1-iv96. doi:10.1093/neuonc/noaa200
2. Lapointe S, Perry A, Butowski NA. 成人原发性脑肿瘤。柳叶刀. 2018;392(10145):432-446. doi:10.1016/S0140-6736(18)30990-5
3. Weller M, van den Bent M, Preusser M, 等。EANO 成人弥漫性胶质瘤诊断和治疗指南。Nat Rev Clin Oncol. 2021;18(3):170-186. doi:10.1038/s41571-020-00447-z
4. Ostrom QT, Gittleman H, Truitt G, Boscia A, Kruchko C, Barnholtz-Sloan JS. CBTRUS 统计报告：2011-2015 年美国诊断的原发性脑和其他中枢神经系统肿瘤。Neuro Oncol. 2018;20(suppl_4):iv1-iv86. doi:10.1093/neuonc/noy131
5. Huang RY, Neagu MR, Reardon DA, Wen PY. 抗血管生成和免疫/靶向治疗时代中胶质母细胞瘤神经影像学的陷阱 – 识别难以发现的疾病，定义反应。前神经病学. 2015;6:33. doi:10.3389/fneur.2015.00033
6. Eckel-Passow JE, Lachance DH, Molinaro AM, 等。基于1p/19q, IDH, 和TERT启动子突变的胶质瘤分组。新英格兰医学杂志. 2015;372(26):2499-2508. doi:10.1056/NEJMoa1407279
7. Langbecker D, Yates P. 原发性脑肿瘤患者的支持护理需求及多学科康复、社区和心理社会支持服务的意识、转诊和利用率。神经肿瘤学杂志. 2016;127(1):91-102. doi:10.1007/s11060-015-2013-9
8. Skvara, Hans ; Teban, Ligia ; Fiebiger, Manfred ; Binder, Michael ; Kittler, Harald (2005). 皮肤镜在黑色素瘤识别方面的局限性。DOI: 10.1001/archderm.141.2.155.
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