N70 脊髓灰质炎 (ICD-10: A80.9)

简介

脊髓灰质炎，通常称为小儿麻痹症，是一种高度传染的病毒感染，主要影响神经系统。它是由脊髓灰质炎病毒引起的，严重时可导致瘫痪甚至死亡。^[1][2][6]本指南的目的是为医疗专业人员提供有关脊髓灰质炎诊断及可能干预措施的全面概述。

代码

• ICPC-2 代码: N70 脊髓灰质炎
• ICD-10 代码: A80.9 急性脊髓灰质炎，未指明的

症状

• • 发热：患者可能会突然高烧。

^[1][2]

• 疲劳：普遍的无力和疲劳是常见症状。

 

^[1][3]

• 头痛：患者可能会抱怨严重头痛。

 

^[1][2]

• 肌肉疼痛：可能出现肌肉疼痛和僵硬。

 

^[1][3]

• 恶心和呕吐：有些患者可能出现胃肠道症状。

 

^[1][2]

• 喉咙痛：患者可能有喉咙痛或吞咽困难。

 

^[1][2]

• 颈部僵硬：可能出现颈部僵硬。

 

^[1][2]

• 背痛：患者可能抱怨背痛。

 

^[1][3]

• 肌肉无力：可能出现无力或瘫痪，通常在腿部。

 

^[1][2][3]

原因

• • 脊髓灰质炎病毒：脊髓灰质炎由脊髓灰质炎病毒感染引起，通过受污染的食物、水或与感染者的直接接触传播。

^[2][4][5]

• 缺乏疫苗接种：未接种小儿麻痹疫苗的人更容易感染该疾病。

 

^[2][5]

诊断步骤

病史

• • 获取详细的病史，包括患者的疫苗接种状态、最近的旅行和与小儿麻痹患者的接触信息。
  • 询问是否存在发热、肌无力或瘫痪等症状。

^[3][5]

身体检查

• • 进行详细的身体检查，重点关注神经系统体征，如肌无力、反射减弱和肌肉张力异常。
  • 评估患者的活动范围和肌肉力量。

^[3][5]

实验室检测

• • 粪便样本：收集粪便样本以检测脊髓灰质炎病毒的存在。

^[2][3][5]

• 咽拭子：获取咽拭子以检测脊髓灰质炎病毒。

 

^[2][3][5]

• 血液检查：进行血液检查以评估患者的免疫反应，并排除其他可能的症状原因。

 

^[2][3][5]

诊断成像

• • X光可用于评估骨骼和关节的状况。

^[3][5]

• MRI：磁共振成像(MRI)可以提供大脑和脊髓的详细图像，帮助识别任何异常。

 

^[3][5]

其他测试

• • 肌电图(EMG)：肌电图可以评估肌肉的电活动并帮助确定肌肉损伤的程度。

^[3][5]

• 神经传导研究：这些测试测量电信号通过神经的速度，帮助诊断神经损伤。

 

^[3][5]

随访与患者教育

• • 安排定期随访预约以监测患者的进展并评估任何长期并发症。
  • 向患者及其护理人员提供关于疫苗接种重要性和正确卫生习惯的教育，以防止小儿麻痹症的传播。

^[2][5]

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

小儿麻痹症的前5名药物：

1. 脊髓灰质炎疫苗（如灭活脊髓灰质炎疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗）：
   • 成本：脊髓灰质炎疫苗的成本因制剂和地点不同而有所不同，但通常负担得起。
   • 禁忌症：对疫苗成分过敏，免疫缺陷。
   • 副作用：轻微发热，注射部位疼痛。
   • 严重副作用：过敏反应（罕见）。
   • 药物相互作用：无显著药物相互作用。
   • 警告：接种疫苗对预防和控制脊髓灰质炎至关重要。
2. 止痛药（例如对乙酰氨基酚、布洛芬）：
   • 成本：仿制药便宜。
   • 禁忌症：对药物过敏，活动性胃肠出血。
   • 副作用：胃部不适，头痛。
   • 严重副作用：肝损害（过量使用对乙酰氨基酚），胃肠出血（长期使用NSAIDs）。
   • 药物相互作用：华法林，其他NSAIDs。
   • 警告：遵循推荐的剂量和使用期限。
3. 肌肉松弛剂（例如巴氯芬，替扎尼定）：
   • 成本：仿制药实惠。
   • 禁忌症：对药物过敏，肝病。
   • 副作用：嗜睡，头晕。
   • 严重副作用：幻觉，癫痫发作。
   • 药物相互作用：酒精，其他镇静剂。
   • 警告：服用肌肉松弛剂时避免需要精神警觉的活动。
4. 抗病毒药物（例如利巴韦林）：
   • 成本：抗病毒药物的成本可能不同。
   • 禁忌症：对药物过敏，严重肾功能损害。
   • 副作用：疲劳，恶心。
   • 严重副作用：溶血性贫血，呼吸抑制。
   • 药物相互作用：齐多夫定，干扰素。
   • 警告：抗病毒药物在治疗小儿麻痹症方面可能效果有限。
5. 抗生素（例如阿莫西林，阿奇霉素）：
   • 成本：仿制药实惠。
   • 禁忌症：对药物过敏，严重肝病。
   • 副作用：胃部不适，腹泻。
   • 严重副作用：严重的过敏反应，艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：华法林，其他抗生素。
   • 警告：抗生素对病毒感染如小儿麻痹症无效，但可能会被用来预防继发细菌感染。

替代药物：

• 没有发现治疗脊髓灰质炎的替代药物。

外科手术：

• 没有指示进行治疗脊髓灰质炎的外科手术。

替代干预措施

• 物理治疗：物理治疗可帮助提高肌肉力量、活动范围和整体功能。成本：每次 $50-$150。
• 职业治疗：职业治疗专注于提高日常生活技能和独立性。成本：每次 $50-$150。
• 水疗：水疗包括在泳池中进行练习，可帮助提高肌肉力量和灵活性。成本：每次 $50-$100。
• 辅助设备：使用支架、拐杖或轮椅可帮助增强活动能力和独立性。成本：因具体设备而异。
• 呼吸治疗：呼吸治疗可能是必需的，尤其是对有呼吸并发症的个体。成本：每次 $50-$150。

生活方式干预

• 足够的休息：休息对于恢复和节约能量至关重要。费用：无。
• 均衡的饮食：营养丰富的饮食可以支持整体健康并有助于恢复。费用：因食物选择而异。
• 体育活动：定期锻炼在可承受范围内有助于保持肌肉强度和防止并发症。费用：无。
• 良好的卫生习惯：适当的洗手和卫生措施可以帮助防止脊髓灰质炎的传播。费用：无。
• 情感支持：来自家人、朋友或支持团体的情感支持对患有脊髓灰质炎的人士有益。费用：因使用的资源而异。

需要注意的是，所提供的费用范围为近似值，可能因地点和干预措施的可用性而异。

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轻度	中度	重度
模式设定： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 早上： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式设定： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 早上： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式设定： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 早上： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式设定：7 (免疫治疗) 位置：4 (心脏, 胆囊 & 胰腺) 早上：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式设定：7 (免疫治疗) 位置：4 (心脏, 胆囊 & 胰腺) 早上：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式设定：7 (免疫治疗) 位置：4 (心脏, 胆囊 & 胰腺) 早上：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
模式设定：7 (免疫治疗) 位置：6 (喉咙, 淋巴 & 甲状腺) 早上：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式设定：7 (免疫治疗) 位置：6 (喉咙, 淋巴 & 甲状腺) 早上：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式设定：7 (免疫治疗) 位置：6 (喉咙, 淋巴 & 甲状腺) 早上：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
模式设置: 7 (免疫疗法) 位置: 7 (神经系统及耳鼻喉) 早晨: 15分钟, 晚上: 15分钟	模式设置: 7 (免疫疗法) 位置: 7 (神经系统及耳鼻喉) 早晨: 30分钟, 午餐: 30分钟, 晚上: 30分钟	模式设置: 7 (免疫疗法) 位置: 7 (神经系统及耳鼻喉) 早晨: 30分钟, 午餐: 30分钟, 晚上: 30分钟
总计 早晨: 60 分钟 约$10美元, 晚上: 60 分钟 约$10美元	总计 早晨: 120 分钟 约$20美元, 午餐: 120 分钟 约 $20 美元, 晚上: 120 分钟 约 $20 美元,	总计 早晨: 120 分钟 约$20美元, 午餐: 120 分钟 约 $20 美元, 晚上: 120 分钟 约 $20 美元,
通常治疗为期7-60天约$140美元–$1200美元	通常治疗为期6-8周约$2,520美元–$3,360美元	通常治疗为期3-6个月约$5,400美元–$10,800美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺及子宫 (2) 肾脏，肝脏和脾脏 (3) 心脏，胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙，淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗脊髓灰质炎。

WARNING: MIRARI COLD PLASMA IS DESIGNED FOR THE HUMAN BODY WITHOUT ANY ARTIFICIAL OR THIRD PARTY PRODUCTS. USE OF OTHER PRODUCTS IN COMBINATION WITH MIRARI COLD PLASMA MAY CAUSE UNPREDICTABLE EFFECTS, HARM OR INJURY. PLEASE CONSULT A MEDICAL PROFESSIONAL BEFORE COMBINING ANY OTHER PRODUCTS WITH USE OF MIRARI.^[6][7]

步骤1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已充满电或按照制造商的说明安装了新电池。确保设备清洁且保持良好的工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明打开Mirari设备。
• 一些Mirari设备可能有强度或治疗时长的可调设置。按照制造商的说明根据您的需要和推荐的指南选择适当的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻在皮肤表面滑动或保持设备，确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢地以圆周运动移动Mirari设备，或按照用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理脊髓灰质炎方面的有效性。如果您有任何担忧或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意事项

本指南仅供信息参考，不应替代医学专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医学专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息做出有关您健康的决定。使用此信息需自行承担风险。该指南的作者或任何相关实体或平台均不对基于内容可能导致的不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是为受过培训的医疗保健专业人员使用而设计的二类医疗设备。其已在泰国和越南注册使用。并不打算在这些地区以外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和信息使用。不能替代专业的医学建议或护理。
• 结果多变：尽管该设备被批准用于特定用途，个别结果可能会有差异。我们不对具体的医学结果作出声明或担保。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决定之前，务必与认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者就具体协议进行咨询。
• 责任：使用此设备即视为用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对因其使用而引发的不利反应、伤害或损害负责。
• 地理范围：该设备已获得泰国和越南FDA的指定用途审批。目前，除泰国和越南以外，Mirari冷等离子系统无法购买或使用。

参考文献

1. 小儿麻痹症 – 维基百科。https://en.wikipedia.org/wiki/Polio
2. 脊髓灰质炎 – 世界卫生组织（WHO）。https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/poliomyelitis
3. 小儿麻痹后综合征 – 症状和原因 – Mayo Clinic。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post-polio-syndrome/symptoms-causes/syc-20355669
4. 脊髓灰质炎的疾病事实表 – 欧洲疾病预防与控制中心。https://www.ecdc.europa.eu/en/poliomyelitis/facts
5. 小儿麻痹症：病毒，原因，症状，传播与治疗 – 克利夫兰诊所。https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15655-polio
6. 脊髓灰质炎 – PMC – NCBI。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4212416/
7. 小儿麻痹症疫苗的安全信息 – CDC。https://www.cdc.gov/vaccinesafety/vaccines/polio-vaccine.html
8. Lukashev, Alexander N ; Vakulenko, Yulia A (2017). 非脊髓灰质炎肠道病毒分型的分子进化。DOI: 10.1099/jgv.0.000966
9. Schipper, Pim ; van der Maaden, Koen ; Romeijn, Stefan ; Oomens, Cees ; Kersten, Gideon ; Jiskoot, Wim ; Bouwstra, Joke (2016). 通过单一中空微针反复分次皮内接种灭活脊灰疫苗可导致优越的免疫反应。DOI: 10.1016/j.jconrel.2016.07.055
10. Rinaldo, Charles R., Jr (2005). 针对脊髓灰质炎的被动免疫：Hammon γ球蛋白实地试验，1951-1953。DOI: 10.2105/AJPH.2004.040790