N28 功能有限/残疾 (名词) (ICD-10:Z73.6)

介绍

功能受限/残疾是指个体因身体或精神障碍而导致日常活动能力下降的状况^[1]。本指南旨在概述功能受限/残疾的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预。

代码

• ICPC-2 代码：N28 功能受限/残疾 (n)^[2]
• ICD-10 代码：Z73.6 因残疾活动受限^[3]

症状

• 进行日常活动困难
• 行动能力减退
• 肌肉无力
• 慢性疼痛
• 疲劳
• 认知障碍
• 情绪困扰^[4]

原因

• 慢性病（例如：关节炎，多发性硬化症）
• 神经系统疾病（例如：中风，帕金森病）
• 肌肉骨骼损伤
• 心理健康状况（例如：抑郁症，焦虑症）
• 老化过程
• 遗传因素^[5]

诊断步骤

病史

• 收集患者的医疗状况信息，包括慢性疾病、损伤和心理健康状况。
• 识别任何可能导致功能受限/残疾的风险因素。
• 评估患者的症状及其对日常活动的影响^[6]。

身体检查

• 进行全面的身体检查以评估肌肉力量、活动范围和协调能力。
• 评估患者的步态和平衡能力。
• 观察任何畸形或异常的迹象^[7]。

实验室测试

• 血液测试以评估潜在的健康状况，如关节炎或维生素缺乏症。
• 完整血细胞计数（CBC）以排除贫血或感染。
• 甲状腺功能测试以评估甲状腺疾病。
• 电解质面板以评估可能导致肌肉无力或疲劳的不平衡^[8]。

诊断成像

• X射线以评估肌肉骨骼异常或骨折。
• 磁共振成像（MRI）以评估脑或脊髓的结构异常。
• 计算机断层扫描（CT）检查以可视化肌肉骨骼损伤或异常的程度。
• 超声以评估血管或软组织异常^[9]。

其他测试

• 神经心理测试以评估认知障碍。
• 肌电图（EMG）以评估神经和肌肉功能。
• 功能评估以确定功能受限/残疾对日常活动的影响^[10]。

后续和患者教育

• 安排定期的跟踪预约以监测患者的进展并根据需要调整干预措施。
• 提供关于适应策略和辅助设备的教育，以改善功能和独立性。
• 提供资源和支持小组，以帮助患者及其家庭应对功能受限/残疾的挑战。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

功能受限/残疾的五大药物：

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（例如：布洛芬、萘普生）：
   • 费用：非处方版本便宜。处方强度的NSAIDs价格范围在$10-$50/月。
   • 禁忌症：有消化道出血史，肾脏疾病。
   • 副作用：胃部不适，出血风险增加。
   • 严重副作用：肾损害，心血管事件。
   • 药物相互作用：抗凝血药，某些抗抑郁药。
   • 警告：长期使用可能增加胃肠道并发症的风险。
2. 肌肉松弛剂（例如：环苯扎林，巴氯芬）：
   • 费用：仿制药的价格范围在$10-$50/月。
   • 禁忌症：有癫痫史，肝病。
   • 副作用：嗜睡，头晕。
   • 严重副作用：过敏反应，幻觉。
   • 药物相互作用：镇静剂，酒精。
   • 警告：可能导致嗜睡，避免驾驶或操作重型机械。
3. 抗抑郁药（例如：阿米替林，度洛西汀）：
   • 费用：仿制药的价格范围在$10-$50/月。
   • 禁忌症：近期心脏病发作，窄角型青光眼。
   • 副作用：口干，嗜睡。
   • 严重副作用：自杀念头，血清素综合征。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），某些止痛药。
   • 警告：可能需要几周时间才能达到完全效果。
4. 抗惊厥药（例如：加巴喷丁，普瑞巴林）：
   • 费用：仿制药的价格范围在$10-$50/月。
   • 禁忌症：对抗惊厥药过敏，肾脏疾病。
   • 副作用：头晕，嗜睡。
   • 严重副作用：自杀念头，严重过敏反应。
   • 药物相互作用：阿片类药物，某些抗抑郁药。
   • 警告：可能导致嗜睡，避免驾驶或操作重型机械。
5. 皮质类固醇（例如：泼尼松，地塞米松）：
   • 费用：仿制药的价格范围在$10-$50/月。
   • 禁忌症：活动性感染，失控的糖尿病。
   • 副作用：食欲增加，体重增加。
   • 严重副作用：增加感染风险，骨质疏松症。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药（NSAIDs），某些抗凝血药。
   • 警告：长期使用可能需要逐渐减量以避免肾上腺功能不全。

外科手术：

• 关节置换手术：更换受损关节以改善活动能力并减少疼痛。费用：每个关节$20,000至$50,000。
• 脊柱融合手术：连接两个或更多椎骨以稳定脊柱并缓解疼痛。费用：$50,000至$100,000。
• 腕管松解手术：缓解手腕正中神经的压力以减轻疼痛并改善手功能。费用：$5,000至$10,000。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于减轻疼痛并改善功能。费用：每次治疗$60-$120。
• 脊椎按摩疗法：通过操作脊柱和关节以缓解疼痛并改善活动能力。费用：每次治疗$30-$200。
• 按摩疗法：通过手动操作软组织以减少肌肉紧张和改善血液循环。费用：每次治疗$50-$100。
• 物理治疗：通过锻炼和技术来提高力量、柔韧性和功能。费用：每次 $50-$150。
• 职业治疗：提高日常活动能力和独立性的策略和干预措施。费用：每次 $50-$150。

生活方式干预

• 定期锻炼：进行身体活动以提高力量、柔韧性和整体功能。费用：视情况而定（例如，会籍、设备）。
• 健康饮食：摄入富含营养的均衡饮食以支持整体健康和福祉。费用：视食品选择而定。
• 压力管理技巧：练习放松技巧，如冥想或瑜伽，以减少压力和改善心理健康。费用：视情况而定（例如，课程、应用程序）。
• 辅助设备：使用拐杖、助行器或轮椅等设备以改善移动和独立性。费用：视具体设备而定。
• 家庭改造：调整家庭环境以适应限制并提高安全性。费用：视所需的改造而定。

需要注意的是，所提供的费用范围是大致估计，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。建议咨询医疗专业人员以获取个性化建议和费用估算。

Mirari 冷等离子体替代干预

理解 Mirari 冷等离子体

• 安全且无创的治疗：Mirari 冷等离子体是各种皮肤状况的安全且无创治疗方案，无需切口，减少疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效的异物提取：Mirari 冷等离子体通过降解和分解有机物质，促进皮肤中异物的清除，使获取和提取更容易。
• 疼痛减轻和舒适：Mirari 冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗过程中缓解疼痛，提高患者的舒适性。
• 降低感染风险：Mirari 冷等离子体具有抗菌特性，有效杀死细菌并降低感染风险。
• 加速愈合和最小疤痕：Mirari 冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并最大限度地减少疤痕形成。

Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子体设备的视频说明 – N28 功能/残疾受限 (ICD-10:Z73.6)

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗功能障碍（n）。

警告：Mirari 冷等离子器专为人体设计，不可与任何人工或第三方产品搭配使用。与其他产品结合使用可能会导致不可预测的效果、损害或伤害。在与 Mirari 一起使用任何其他产品之前，请咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或按照制造商说明更换了新电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明打开 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。请遵循制造商的说明，根据您的需要和推荐的指导原则选择合适的设置。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖。
• 缓慢地以圆周运动方式移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保治疗覆盖全面。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展，并评估 Mirari 设备在管理您的功能障碍（n）方面的有效性。如果有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意

本指南仅用于信息目的，不能代替医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息做出关于您健康的决策。使用此信息需自担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台不对基于内容可能导致的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是为受过培训的医护专业人员使用的 2 类医疗设备，已注册在泰国和越南使用。它不适用于这些地区以外的使用。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业医学建议或护理。
• 结果可变性：虽然设备已批准用于特定用途，但个别结果可能有所不同。我们不声明或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者就特定方案进行咨询。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商和经销商将不对因其使用而引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获泰国和越南食品药品监督管理局批准用于指定用途。截至目前，在泰国和越南以外，Mirari 冷等离子系统无法购买或使用。

参考文献

1. 世界卫生组织。(2021 年)。残疾与健康。取自 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/disability-and-health
2. 世界卫生组织。(2021 年)。国际初级保健分类，第二版 (ICPC-2)。取自 https://www.who.int/standards/classifications/other-classifications/international-classification-of-primary-care
3. 世界卫生组织。(2019 年)。国际疾病和相关健康问题统计分类（第 11 版）。https://icd.who.int/
4. 国家残疾、独立生活和康复研究院。(2021 年)。残疾的症状和成因。取自 https://acl.gov/about-acl/about-national-institute-disability-independent-living-and-rehabilitation-research
5. 美国疾病控制与预防中心。(2020 年)。残疾与健康促进。取自 https://www.cdc.gov/ncbddd/disabilityandhealth/
6. 美国家庭医师学会。(2021 年)。残疾评估。取自 https://www.aafp.org/afp/topicModules/viewTopicModule.htm?topicModuleId=89
7. 美国神经疾病和中风研究所。(2021)。神经诊断测试和程序。取自 https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Neurological-Diagnostic-Tests-and-Procedures-Fact
8. 美国临床化学协会。(2021)。实验室测试。取自 https://labtestsonline.org/
9. 北美放射学会。(2021)。诊断成像。取自 https://www.radiologyinfo.org/
10. 美国心理学会。(2021)。神经心理评估。取自 https://www.apa.org/topics/neuropsychology