N27 对其他神经系统疾病的恐惧 (ICD-10:Z71.1)

介绍

对神经系统疾病的恐惧 (ICPC-2: N27) 指的是对可能患上神经系统疾病的过度和非理性的恐惧或焦虑。这种情况会显著影响人的生活质量和心理健康。^[1]本指南的目的是为医疗专业人士提供一个全面的方法，以诊断和管理对神经系统疾病恐惧的患者。

代码

• ICPC-2编码: N27 对神经系统疾病的恐惧^[2]
• ICD-10编码: Z71.1 在未确诊情况下对病症的恐惧^[3]

症状

• 对患上神经系统疾病感到过度担忧或恐惧
• 对身体的感觉或变化过于关注
• 尽管有医疗专业人员的安慰，依然对患上神经系统疾病保持持续的想法或恐惧
• 避免可能引发对神经系统疾病焦虑的活动或情境
• 身体症状如头痛、肌肉紧张、眩晕或胃肠不适^[4]

原因

• 与神经系统疾病相关的创伤经历
• 家庭有神经系统疾病的历史
• 接触到关于神经系统疾病的媒体或信息
• 广泛性焦虑症或其他焦虑障碍
• 疑病症或病态焦虑症^[5]

诊断步骤

病史

• 收集患者个人和家庭的病史信息，包括任何与神经系统疾病相关的诊断或经历。
• 评估患者的当前症状及其对日常功能的影响。
• 识别任何与神经系统疾病相关的焦虑风险因素或触发因素。
• 评估是否存在共病精神健康状况，例如广泛性焦虑症或疑病症^[6]。

体格检查

• 进行全面的体格检查，以评估是否存在任何神经异常或疾病征兆。
• 注意患者报告的任何身体症状，如头痛或肌肉紧张。
• 排除任何导致患者症状的身体原因^[7]。

实验室检查

• 血液检查：进行全血细胞计数（CBC）、综合代谢面板（CMP）和甲状腺功能测试，以排除可能导致患者症状的潜在病状。
• 专业化验：根据患者的症状和病史考虑订购特定的实验室检查，例如自身免疫性疾病或维生素缺乏的测试^[8]。

诊断成像

• 核磁共振成像(MRI)：考虑订购脑部MRI，以排除可能导致患者症状的结构异常或病变。
• CT扫描：在某些情况下，CT扫描可能有必要，以评估大脑或身体其他区域的异常情况。
• 其他成像方式：根据患者的症状考虑其他成像研究，如超声波或PET扫描^[9]。

其他测试

• 神经科咨询：如果患者的症状持续或对神经系统疾病有具体担忧，考虑将患者转诊至神经科医生进行进一步评估。
• 心理评估：如果焦虑或对神经系统疾病的恐惧显著影响患者的日常生活，考虑将患者转诊至心理健康专业人士进行全面心理评估^[10]。

跟进和患者教育

• 安排定期的跟进预约，以监测患者的症状和治疗反应。
• 提供有关焦虑症和认知行为疗法(CBT)在管理神经系统疾病恐惧中的作用的教育。
• 鼓励患者采用自助策略，例如放松技巧或正念练习，以管理焦虑症状。
• 为患者提供支持和安慰，强调寻求帮助和遵循推荐治疗方案的重要性。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

对神经系统疾病恐惧的五种最佳药物：

1. 选择性5-羟色胺再吸收抑制剂(SSRIs)（如：舍曲林，艾司西酞普兰）：
   • 费用：仿制药每月可能为 $3-$50。
   • 禁忌：对SSRIs过敏，正在使用单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)。
   • 副作用：恶心，头痛，性功能障碍。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征，自杀意念。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他5-羟色胺药物。
   • 警告：尤其在治疗的前几周，监测症状恶化和自杀倾向。
2. 苯二氮䓬类（如：阿普唑仑，地西泮）：
   • 费用：仿制药每月可能为 $4-$30。
   • 禁忌：急性窄角型青光眼，严重的呼吸功能不全。
   • 副作用：镇静，头晕，认知障碍。
   • 严重副作用：呼吸抑制，反常反应。
   • 药物相互作用：酒精，阿片类药物。
   • 警告：长期使用有依赖和戒断症状的风险。
3. β-受体阻滞剂（如：普萘洛尔，阿替洛尔）：
   • 费用：仿制药每月可能为 $4-$30。
   • 禁忌：严重心动过缓，心脏传导阻滞，无法控制的心力衰竭。
   • 副作用：疲劳，头晕，心动过缓。
   • 严重副作用：支气管痉挛，心脏传导阻滞。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂，胰岛素。
   • 警告：不应突然停药。
4. 抗抑郁药（如：阿米替林，文拉法辛）：
   • 费用：仿制药每月可能为 $4-$30。
   • 禁忌：对三环类抗抑郁药（TCAs）过敏，近期心肌梗死。
   • 副作用：口干，便秘，镇静。
   • 严重副作用：心律失常，5-羟色胺综合征。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他5-羟色胺药物。
   • 警告：监测心脏毒性和自杀倾向。
5. 抗精神病药（如：喹硫平，利培酮）：
   • 费用：仿制药每月可能为 $4-$30。
   • 禁忌：对抗精神病药物过敏，严重中枢神经系统抑制。
   • 副作用：镇静，体重增加，锥体外系症状。
   • 严重副作用：恶性神经阻滞药综合征，迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：其他中枢神经抑制剂，抗胆碱能药物。
   • 警告：患痴呆相关精神病的老年患者死亡风险增加。

替代药物：

• 丁螺环酮：一种不导致镇静或依赖的抗焦虑药物。
• 羟嗪：一种具有抗焦虑特性的抗组胺药。
• 普瑞巴林：一种用于焦虑障碍的抗惊厥药物。
• 加巴喷丁：另一种具有抗焦虑作用的抗惊厥药物。
• 米氮平：一种具有抗焦虑和镇静特性的抗抑郁药物。

外科手术：

• 没有专门用于治疗对其他神经系统疾病恐惧的外科手术。

替代干预措施

• 认知行为疗法（CBT）：一种心理治疗形式，帮助个人识别和改变与神经系统疾病恐惧相关的负面思维模式和行为。费用：每次疗程100至200美元。
• 正念减压疗法（MBSR）：一种结合正念冥想、身体意识和瑜伽的练习，以减少焦虑并提高整体幸福感。费用：每次疗程50至150美元。
• 支持小组：加入一个与个人有类似恐惧或经历的支持小组，可以提供情感支持和应对策略。费用：根据组织或主持人的不同而有所变化。
• 放松技巧：教授患者放松技巧，如深呼吸练习或渐进肌肉放松，有助于减少焦虑症状。费用：免费或教学材料或课程的少量费用。
• 曝光疗法：对与神经系统疾病相关的恐惧情景或想法进行渐进式曝光，可以帮助去敏感化个体并减少焦虑。费用：通常包含在CBT疗程中。

生活方式干预措施

• 定期锻炼：参与体育活动可以帮助减少焦虑并改善整体心理健康。费用：取决于锻炼类型（如健身会员、设备）。
• 健康饮食：鼓励患者遵循富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的均衡饮食，以支持整体健康和福祉。费用：根据个人食物选择而异。
• 压力管理技术：教导患者压力管理技术，如冥想、瑜伽或写日记，以帮助应对焦虑症状。费用：免费或教学材料或课程的少量费用。
• 充足睡眠：强调获得足够睡眠以支持整体心理和身体健康的重要性。费用：根据个人睡眠习惯和偏好而异。
• 避免诱因：鼓励患者识别并避免加重其对神经系统疾病恐惧或焦虑的诱因。费用：无。

需要注意的是，提供的费用范围是大致估计，可能因干预措施所在位置和可用性而异。医疗保健专业人员在推荐干预措施时应考虑个体患者的偏好、经济状况和资源的可获取性。

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Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – N27 其他神经系统疾病恐惧（ICD-10:Z71.1）

轻度	中度	重度
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置： 7（免疫疗法） 位置： 4（心脏、胆汁和胰腺） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置： 7（免疫疗法） 位置： 4（心脏、胆汁和胰腺） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置： 7（免疫疗法） 位置： 4（心脏、胆汁和胰腺） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置： 7（免疫疗法） 位置： 6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：7（神经系统和耳鼻喉科） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：7（神经系统和耳鼻喉科） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：7（神经系统和耳鼻喉科） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早上：60分钟大约$10美元， 晚上：60分钟大约$10美元	总计 早上：120分钟大约$20美元， 午餐：120分钟大约$20美元， 晚上：120分钟大约$20美元，	总计 早上：120分钟大约$20美元， 午餐：120分钟大约$20美元， 晚上：120分钟大约$20美元，
通常治疗为期7-60天大约$140美元–$1200美元	通常治疗为期6-8周大约$2,520美元–$3,360美元	通常治疗为期3-6个月大约$5,400美元–$10,800美元

局部（0） 骶骨（1） 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和五官科 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备更有效地治疗对神经疾病的恐惧。

警告： MIRARI 冷等离子设计用于人体，不可与任何人工或第三方产品配合使用。 在 MIRARI 冷等离子使用过程中结合其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。 在结合使用任何其他产品前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的洁面产品或柔和的肥皂和水清洁皮肤受影响的部位。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保根据制造商的说明使 Mirari 冷等离子设备充满电或装有新电池。确保设备清洁且工作状况良好。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明开启 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。请按照制造商的说明，根据您的需求和建议指南正确选择设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保对区域的均匀覆盖。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或遵循用户手册中指示的特定模式。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 记录您的进展并评估 Mirari 设备在管理对神经疾病恐惧方面的效果。如果您有任何疑虑或发现任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖于此处给出的信息做出有关您健康的决定。 使用此信息需自负风险。本指南的作者以及相关实体或平台不对该内容导致的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，专为受过培训的医疗专业人员使用。 此设备已注册用于泰国和越南境内。 它不适用于这些地点以外的使用。
• 信息用途：与设备一起提供的内容和信息仅供教育和信息参考。 它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变：尽管该设备被批准用于特定用途，个体结果可能会有所不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，必须咨询经过认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，以获取具体协议。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商都不对其使用造成的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可利用性：此设备已获得泰国和越南 FDA 批准用于指定用途。 目前，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子系统不可在其他地方购买或使用。

参考文献

1. 美国精神病学学会。（2013 年）。精神障碍诊断与统计手册（第 5 版）。弗吉尼亚州阿灵顿：美国精神病学出版社。
2. 世界卫生组织。（2021 年）。初级卫生保健国际分类，第二版（ICPC-2）。检索自 https://www.who.int/standards/classifications/other-classifications/international-classification-of-primary-care
3. 世界卫生组织。（2019 年）。国际疾病与相关健康问题统计分类（第 11 版）。https://icd.who.int/
4. Stein, D. J., Craske, M. G., Friedman, M. J., & Phillips, K. A. (2011). DSM-5 的元结构问题：如何将焦虑障碍、强迫症及相关障碍、创伤后障碍和分离障碍整合在一起？ 当代精神病研究报告，13(4)，248-250。
5. Asmundson, G. J., Abramowitz, J. S., Richter, A. A., & Whedon, M. (2010). 健康焦虑: 当前视角和未来方向. 当前精神病学报告, 12(4), 306-312.
6. Tyrer, P., Cooper, S., Crawford, M., Dupont, S., Green, J., Murphy, D., … & Tyrer, H. (2011). 医疗门诊中健康焦虑问题的流行情况. 心身研究杂志, 71(6), 392-394.
7. Olatunji, B. O., Deacon, B. J., & Abramowitz, J. S. (2009). 疑病症是一种焦虑障碍吗? 英国精神病学杂志, 194(6), 481-482.
8. Sunderland, M., Newby, J. M., & Andrews, G. (2013). 澳大利亚的健康焦虑：患病率、合并症、残疾和服务使用情况. 英国精神病学杂志, 202(1), 56-61.
9. 精神障碍诊断与统计手册：DSM-5. (2013). 美国精神病学协会.
10. Taylor, S., & Asmundson, G. J. G. (2004). 治疗健康焦虑: 认知行为法. Guilford出版社.