N18 瘫痪/无力 (ICD-10:R29.8)

介绍

瘫痪或无力是指身体一个或多个部位的肌肉功能或力量的丧失。其原因可能多种多样，包括神经损伤、肌肉疾病或潜在的医疗状况。本指南旨在概述瘫痪/无力的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施以及生活方式干预。

代码

• ICPC-2 代码：N18 瘫痪/无力^[1]
• ICD-10 代码：R29.8 涉及神经和肌肉骨骼系统的其他和未特指的症状和体征^[2]

症状

• 肌肉无力：移动或提物困难，或进行日常活动困难^[3]
• 协调能力丧失：保持平衡或进行精确动作困难
• 麻木或刺痛：针刺感或受影响区域感觉丧失
• 肌肉痉挛或痉挛：不自主的肌肉收缩或抽搐
• 疲劳：感觉疲倦或缺乏能量
• 说话或吞咽困难：言语受限或吞咽困难^[4]

原因

• • 神经损伤：控制肌肉运动的神经损伤，如周围神经病或脊髓损伤。
  • 肌肉疾病：影响肌肉的状况，如肌营养不良或重症肌无力。
  • 中风：脑部血流中断，导致肌无力或瘫痪。
  • 脊髓损伤：脊髓损伤，导致损伤水平以下的肌肉功能失效。
  • 自身免疫疾病：免疫系统误攻击健康组织的状况，如多发性硬化症或格林-巴利综合征。

^[5]

诊断步骤

病史

• • 收集患者症状的信息，包括发作、持续时间和进展情况。
  • 识别任何风险因素，如肌肉疾病的家族史或以前的伤害。
  • 评估患者的病史，包括可能导致肌无力的潜在条件或药物

^[6]

体格检查

• • 进行详尽的体格检查，包括神经学评估以评估肌肉强度、反射和协调能力。
  • 寻找指示潜在原因的特定体征或发现，如肌肉萎缩或异常肌肉张力。
  • 评估患者的步态、姿势和进行特定动作的能力

^[7]

实验室测试

• • 全血细胞计数（CBC）：检查感染或贫血迹象。
  • 电解质水平：评估可能导致肌无力的不平衡。
  • 肌酸激酶（CK）水平：升高的水平可能表明肌肉损伤或炎症。
  • 甲状腺功能测试：评估甲状腺激素水平，因为甲状腺疾病可能导致肌无力。
  • 自身免疫标志物：确定可能导致肌无力的自身免疫疾病

^[8]

诊断成像

• • X光片：评估骨折、脱位或其他骨骼异常。
  • 超声：评估软组织，如肌肉、腱或神经。
  • CT扫描或MRIs：可视化脑、脊髓或其他结构的损伤或异常迹象

^[9]

其他测试

• • 肌电图（EMG）：测量肌肉和神经的电活动以评估肌肉或神经损伤。
  • 神经传导研究：测量神经电信号的速度和强度以评估神经功能。
  • 肌肉活检：去除少量肌肉组织样本以在显微镜下检查，识别肌肉疾病或炎症

^[10]

随访和患者教育

• 安排后续预约以监测症状的进展和评估干预的效果。
• 提供管理症状的教育，包括锻炼、辅助设备和生活方式的改变。
• 提供应对瘫痪/无力生活的情感和身体挑战的资源和支持。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

瘫痪/无力的前5种药物：

1. 皮质类固醇（例如，泼尼松）：
   • 成本：仿制药每月可能为3美元至50美元。
   • 禁忌症：活动性感染，全身性真菌感染。
   • 副作用：食欲增加，体重增加，情绪变化。
   • 严重副作用：骨质疏松，肾上腺抑制。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药（NSAIDs），抗凝剂。
   • 警告：长期使用可能需要逐渐减少剂量以避免戒断症状。
2. 抗胆碱酯酶抑制剂（例如，吡啶斯的明）：
   • 成本：仿制药每月可能为10美元至50美元。
   • 禁忌症：机械性肠或尿道阻塞。
   • 副作用：恶心，呕吐，腹泻。
   • 严重副作用：心动过缓，支气管痉挛。
   • 药物相互作用：β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂。
   • 警告：肾或肝功能不全患者可能需要调整剂量。
3. 肌肉松弛剂（例如，巴氯芬，替扎尼定）：
   • 成本：仿制药每月可能为10美元至50美元。
   • 禁忌症：对药物过敏，癫痫病史。
   • 副作用：嗜睡，头晕，口干。
   • 严重副作用：幻觉，肝毒性。
   • 药物相互作用：镇静剂，阿片类药物。
   • 警告：突然中断可能导致戒断症状。
4. 止痛药（例如，对乙酰氨基酚，非甾体抗炎药）：
   • 成本：仿制药每月可能为3美元至20美元。
   • 禁忌症：对药物过敏，活动性消化性溃疡病。
   • 副作用：腹部不适，肝毒性（长期使用）。
   • 严重副作用：胃肠道出血，肾损伤。
   • 药物相互作用：抗凝剂，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。
   • 警告：避免超过推荐剂量以防止肝毒性。
5. 抗抑郁药（例如，阿米替林，度洛西汀）：
   • 成本：仿制药每月可能为10美元至50美元。
   • 禁忌症：近期心肌梗塞，使用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）。
   • 副作用：镇静，口干，便秘。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征，心律失常。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他5-羟色胺药物。
   • 警告：可能需要几周时间才能达到治疗效果。

替代药物：

• 肉毒杆菌毒素注射：用于暂时削弱或麻痹特定肌肉以改善肌肉功能。费用：每次治疗500美元至1500美元。
• 免疫抑制剂：用于自身免疫疾病中以抑制免疫系统并减少炎症。成本取决于特定药物的不同。
• 神经生长因子：实验性治疗，旨在促进神经再生和改善肌肉功能。费用：尚未用于临床。

外科治疗：

• 神经减压手术：缓解压迫神经的压力以改善肌肉功能。费用：$5,000 到 $20,000。
• 肌腱移位手术：将健康肌腱转移至替代损坏或弱化的肌腱，以改善肌肉功能。费用：$10,000 到 $30,000。

替代性干预措施

• 物理治疗：通过针对性锻炼帮助提高肌肉力量、协调性和活动能力。费用：$50-$150 每次。
• 职业治疗：侧重于改善日常活动和功能独立性。费用：$50-$150 每次。
• 针灸：可能有助于改善肌肉功能并减轻疼痛。费用：$60-$120 每次。
• 脊椎按摩疗法：通过操纵脊柱和关节以改善神经功能和肌肉力量。费用：$50-$200 每次。
• 辅助设备：可以包含支架、夹板或活动辅助工具，以支持肌肉功能并提高活动能力。费用：视具体设备而定。

生活方式干预

• 定期锻炼：通过参加如力量训练和有氧运动等日常体力活动，可以帮助改善肌肉力量和功能。费用：取决于所选的锻炼项目或健身会员。
• 健康饮食：食用富含蛋白质、维生素和矿物质等营养的均衡饮食，可以支持肌肉健康和功能。费用：取决于个人的饮食选择。
• 压力管理：练习减压技巧，如冥想或放松锻炼，可以帮助提高整体健康状况并减少肌肉紧张。费用：取决于所选的压力管理方法。
• 睡眠卫生：确保充足的睡眠时间和质量可以支持肌肉恢复和整体健康。费用：取决于个人的睡眠习惯和对睡眠障碍所需的干预措施。
• 避免触发因素：识别并避开加重肌肉无力的触发因素，如某些药物或活动，可以帮助管理症状。费用：取决于个人情况。

需注意，所提供的费用范围为大概，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

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Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子体设备使用视频指南 – N18 瘫痪/无力 (ICD-10:R29.8)

轻度	中度	重度
模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 早晨： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 早晨： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 早晨： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式设置：7 (免疫治疗) 位置：4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
模式设置：7 (免疫治疗) 位置：4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
模式 设置： 7（免疫治疗） 地点： 7（神经系统和耳鼻喉科） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫治疗） 地点：7（神经系统和耳鼻喉科） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫治疗） 地点：7（神经系统和耳鼻喉科） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早上： 60 分钟 大约 $10 USD, 晚上： 60 分钟 大约 $10 USD	总计 早上： 120 分钟 大约 $20 USD, 午餐： 120 分钟 大约 $20 USD, 晚上： 120 分钟 大约 $20 USD,	总计 早上： 120 分钟 大约 $20 USD, 午餐： 120 分钟 大约 $20 USD, 晚上： 120 分钟 大约 $20 USD,
通常 治疗 7-60 天 大约 $140 USD – $1200 USD	通常 治疗 6-8 周 大约 $2,520 USD – $3,360 USD	通常 治疗 3-6 个月 大约 $5,400 USD – $10,800 USD

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺与子宫 (2) 肾、肝、脾 (3) 心、胆、胰 (4) 肺 (5) 喉、淋巴及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗瘫痪/无力。

警告： Mirari 冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与 Mirari 冷等离子结合使用其他产品可能会导致不可预知的效果、伤害或损害。在结合使用任何其他产品之前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或淡肥皂和水清洁皮肤的患处。用洁净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或安装了新的电池。确保设备干净且工作良好。
• 通过电源按钮或按照设备提供的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。按照制造商的说明，选择适合您需求和推荐指南的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接置于皮肤的患处。轻轻滑动或在皮肤表面保持设备，确保该区域的均匀覆盖。
• 缓慢地用圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式进行。这有助于确保完全的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估

• 记录您的进展并评估 Mirari 设备在管理瘫痪/无力方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不利反应，请咨询您的医疗专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，并不能替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖此处提供的信息做出有关您健康的决定。使用此信息的风险由您自行承担。本指南的作者及任何关联实体或平台不对基于内容的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种 2 类医疗设备，专供训练有素的医疗专业人士使用。注册于泰国和越南使用。非用于上述地点以外的用途。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不是专业医疗建议或护理的替代品。
• 结果变量：虽然设备获准用于特定用途，但个人结果可能有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，必须与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者咨询特定协议。
• 责任：使用此设备即表示用户认可并接受所有潜在风险。制造商或经销商均不对其使用导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南 FDA 的指定用途批准。迄今为止，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子系统不可购买或使用。

参考文献

1. 1. ICPC-2 – 英文. (n.d.). 来源于 https://www.gesy.org.cy/el-gr/annualreport/icpc-2-english1-10.pdf
   2. 2024 ICD-10-CM 诊断代码 R29.8. (n.d.). 来源于 https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/R00-R99/R25-R29/R29-/R29.8
   3. 瘫痪：症状、原因和治疗 – Verywell Health. (n.d.). 来源于 https://www.verywellhealth.com/paralysis-5224673
   4. 瘫痪：是什么、诊断、管理与预防. (n.d.). 来源于 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15345-paralysis
   5. 瘫痪：类型、症状和治疗 – MedicalNewsToday. (n.d.). 来源于 https://www.medicalnewstoday.com/articles/paralysis
   6. 瘫痪：症状、原因、风险因素、诊断和治疗. (n.d.). 来源于 https://www.narayanahealth.org/blog/paralysis-symptoms-causes-risk-factors-diagnosis-and-treatment
   7. 瘫痪：症状、风险因素、诊断和治疗. (n.d.). 来源于 https://www.narayanahealth.org/diseases/paralysis
   8. ICPC-2 代码：N18 瘫痪/无力 – RxReasoner. (n.d.). 来源于 https://www.rxreasoner.com/icpc2codes/N18
   9. 与神经有关的其他症状和体征… – ICD-10 数据. (n.d.). 来源于 https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/R00-R99/R25-R29/R29-
   10. ICD-10 代码：R29.8 其他和未指明的症状和体征… (n.d.). 来源于 https://gesund.bund.de/en/icd-code-search/r29-8